受访专家
复旦大学附属中山医院心导管室副主任樊冰
首都医科大学附属北京安贞医院副院长周玉杰
编者的话：古希腊有位哲人说过，性格决定命运。对于疾病而言，个人所从事的职业，也可能决定命运。有流行病学调查指出，不同职业的冠心病发病率也不同，“有时我们看了检查报告，和患者聊两句，就能知道他们是干什么的。”复旦大学附属中山医院心导管室樊冰副主任的话进一步证实了职业与心脏病之间的关系，本期，我们就请专家告诉你，你从事的工作，离冠心病是近是远？我们该如何将风险降至最低。
久坐少动型
代表职业：司机、公务员
今年年初，一位名叫林南珍的公交司机感动了全中国，他那临危一脚刹车避免了人员伤亡，但他猝死后再没能醒来。在人们唏嘘不已的同时，临床上也发现，司机是冠心病的高危人群。也许林南珍的冠状动脉之前就已出现问题，或偶尔有些症状，却没有在意，最后酿成悲剧。
专家分析：冠心病是一个和生活方式密切相关的疾病。现代人生活条件越来越好，生活方式变化的第一点就是吃得多了、好了，但活动量明显少了，出门就坐车，进楼上电梯，洗衣服有洗衣机，打扫家务可以请小时工，由此导致的结果，就是肥胖者日益增多。这会给我们的血管“添堵”，时间久了，心脏就会出问题。尤其专职司机、办公室文员、公务员是“久坐”主力，心脏病风险非常高。有调查显示，40%的职业人士是静息办公，高达70%的职业人士更是习惯了久坐不动的生活方式。
建议：运动能改善冠状动脉血流量，提升心肌供血、供氧能力。每个人的兴趣和体力标准不同，对大多数人而言，最安全、有效的运动就是步行，每天坚持走1万步，或步行1小时，感觉微微出汗即可。游泳也是不错的有氧运动，可以有节奏地锻炼全身各部位。像司机这类人群，可能难以专门抽时间锻炼，那就要争取一切可以利用的机会，趁工作空档下车走走，回家上楼尽量不坐电梯等。▲
急躁较真型
代表职业：警察、教师
2011年初，保定市一名35岁的警察，在工作时突然感到胸痛、憋闷。到医院就诊，发现其冠状动脉三支病变，狭窄程度超过了90%。而解放军第254医院公布的一组数据显示，警察因性格急躁、太较真，心脏病高发。
专家分析：很多冠心病人都是急出来、气出来的。早在20世纪60年代，美国心脏病学家迈耶·弗雷德曼就发现，心血管病候诊室的地面上有两个凹陷。一问才知道，许多冠心病患者在候诊时，心情急躁、抱怨候诊时间太长，习惯把椅子两条前腿翘起来，以椅子后腿为支撑，并双腿交叉，不断摇动或转动椅子。年复一年，地面就形成了凹陷。1987年，弗雷德曼为这类人“发明”了一个新词：“A型性格”，这些人大都爱激动、易怒、急躁、较真，但也热情，因此患冠心病的几率是性格开朗、温和者的1.7—4.5倍。有统计表明，85%的心血管疾病与A型性格有关，其中警察、教师等职业中，这类性格较多见。
建议：A型性格者要注意两方面问题，一是心脏疾患，二是诊疗心理疾病。凡事要看开些，别太斤斤计较。建议培养至少一种能调节身心的业余爱好，如阅读、听音乐、下棋、绘画等，这可以增添生活情趣，消除工作疲劳。▲
高压应酬型
代表职业：媒体人、干部
2008年11月，亚洲新闻社首席摄影记者谢家贤因心脏病发作猝死，时年37岁。在当年奥运会马术赛时，他为了第一时间拍得“好照片”，每天在场地扎营露宿。同年，中国医师协会对媒体从业者的健康状况进行分析，发现亚健康检出率为97.5%。除了常见的胃病、肩周炎、颈椎病等“职业病”，心脑血管疾病的发生率也日趋增多。
专家分析：现代生活多艰辛，人情世故添烦扰，高压工作超负荷……过重的身体负荷和心理压力让人疲惫不堪，累积到一定程度，就会出现病态。
高压的工作状态，从三方面和冠心病“搭上线”：第一，压力大、过于紧张，交感神经长期兴奋，会造成多系统紊乱。有些媒体、IT从业者和一些领导干部，平时没什么不适，但也许已经存在单支血管病变，一旦发生斑块破裂，就可能引起血栓，诱发急性心肌梗死。第二，压力过大，睡眠质量会下降。睡觉是人体的一个修复工程，若睡不好，就没法调整失衡状态。第三，有些人压力一大就会多吃，还吃得特别快，也有的人会通过抽烟来缓解压力。
尤其是抽烟，在这些职业中很多见。烟草里的大量有害物质能导致血管痉挛。不管抽烟多少，都会直接损伤血管，一天抽两三包烟的冠心病患者，其病变往往是弥漫性的，出现多支血管严重狭窄。
而领导干部除了抽烟，应酬也不少。很多冠心病就是吃出来的，暴饮暴食，再加上经常过量饮酒，久而久之心脏血管就会闹毛病。很多领导干部年纪轻轻，到医院一查，血管已经出现慢性弥漫性病变，而且其中不少人还合并有糖尿病、血脂异常等，更是大幅提高了冠心病发病率。
专家建议：有抽烟习惯者必须戒烟，这是重获健康的第一步。然后，应养成健康的饮食习惯，注意营养平衡，不偏食、不过饱，坚持“低盐、低脂、低胆固醇”的原则，饮酒要适量，多吃富含维生素E、C和叶酸的蔬菜水果，多吃豆制品、鱼和杂粮等。
要学会自我解压，有机会就去近郊旅行，在大自然的新鲜空气中释放压力。此外，经常开怀大笑，能让人心情愉悦，挣脱精神压力的束缚。▲
运动过度型
代表职业：运动员
2004北京国际万人马拉松比赛中，北京交通大学机电学院一名学生在跑到17公里处突然倒地，后经抢救无效死亡。对于死因，医生分析有两种可能：先天性原因，如心脏、血管、肺动脉病变；也可能是剧烈运动、体力不支等。
专家分析：运动员通常被认为是最健康的群体。当他们的生命在持续大运动量中戛然而止，尤其是发生在公开竞赛场合时，往往会引起轰动的社会反响和震动。运动相关性猝死的基础病因主要为心肌病、早期冠心病和冠状动脉畸形等。其中，35岁以上的运动员猝死，57%是以冠心病为主。
长期从事力量性项目的运动员，其心脏形态会发生变化，如心室后壁和室间隔肥厚。这在举重、摔跤、柔道、投掷等项目的运动员身上很多见。此外，从事较强体力活动时，超负荷运动量会让心脏无力承受，猝死与总心脏死亡的几率都会增高。平常体力活动少、突然大量运动或做重体力劳动的人，或参加长跑、大运动量竞技比赛的运动员，发生猝死几率都较高。
建议：一定要选择与自身体力适应的运动项目，尤其是平时一直缺乏运动的人，运动过程中要注意补水。一旦出现胸闷胸痛、心慌气短等不适，要逐渐降低运动强度，让身体充分休息。▲
黑白颠倒型
代表职业：保安
2月23日，上海嫩江路包头路附近，接连发生两起保安猝死事件。在相距不到200米的地点，一名小区保安和一名浴场保安先后被人发现猝死。这两人都是40多岁，长年值夜班。
专家分析：保安、创意工作者经常需要熬夜、上夜班，是心脑血管疾病的高发人群，出现“过劳死”的案例屡见不鲜。丹麦职业健康研究院曾在该国开展过一项大规模调查，结果表明，常上夜班的人更易患冠心病。研究人员对129万名20—59岁的男性进行了调查，分白天、夜间两组随访了1年。那些长年上夜班的人，因冠心病入院治疗的几率比上白班的多出1.15倍。专家分析，这是因为上夜班者的正常生物节律被打破，导致体内各脏器功能失调，睡眠欠佳，影响身体恢复和休整。而且他们的饮食习惯改变，更容易吸烟，社交活动减少，精神压力无处宣泄。这些都会增加冠心病风险。
建议：预防冠心病，应该养成规律的生活方式，并形成一些条件反射。如每天早上起床就排便，不要两三天才排一次便。晚上固定在某个时间上床睡觉，不熬夜。规律作息可以让各项生理功能有效运转。
若工作性质决定了需要熬夜或三班倒，那就要利用好有限的睡眠时间，尽量白天把睡眠时间补回来。同时要定期体检，发现问题应及时就医，千万不要小病拖成大病。▲
《生命时报》 (2011-03-08 第13版)
