前段时间去医院检查，宫颈二度，又做了阴道镜和CTC。CTC结果正常，但阴道镜发现有两小片发白的地方，医生又叫做了取活体病理，昨天拿的结果是：尖锐湿疣伴乳头瘤病毒I级，建议做HPV检查。请问是什么意思，严不严重？该怎么治疗?
尖锐湿疣概述
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起，可通过性行为传染至对方，故系性传播性疾病之一，发病率仅于淋病占第二位，为门疹常见病之一。
尖锐湿疣病因
1．传染源:人乳头瘤病毒的患者或病毒携带者。
2．传播途径:主要是通过性交的方式进行传播。
3．易感人群:人群对这种病毒普遍易感。
尖锐湿疣症状
好发于外生殖器、肛门附近皮肤粘膜湿润处。如男性龟头、包皮内板、女性外阴、宫颈、阴道、尿道口等，在包皮过长或白带多者更易促使发病，初为粟粒大淡红色赘生物，后渐增大，数目增多，柔软，可呈乳头状，蕈状、菜花状突起，大的疣易继发感染、糜烂、化脓、出血、恶臭味，自觉瘙痒或疼痛，妇女在妊娠期增长更快，可能与女性激素增多有关，生殖器的疣少数可转变成鳞状细胞癌、原位癌等。
尖锐湿疣需要做哪些检查
根据病史和典型的临床症状即可确定诊断。必要时可行醋白试验或病理检查。
女性假性湿疣－本病常易误诊为尖锐湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。
尖锐湿疣治疗
目前治疗方法甚多，常用的归纳如下:
（一）足叶草脂外用：此系国外治疗本病的主要药物。但因价格贵，破坏性大，有毒性，故国外未大范围应用。
（二）高能治疗：国内常用的有冷冻疗法、Co2激光，高频刀等，但如组织破坏不足易复发，但破坏过度又形成溃疡疤痕。操作时宜小心。
（三）手术：局麻下用利匙刮除疣组织。
（四）腐蚀剂外用：30～50％三氯醋酸、五妙水仙膏等。
（五）抗癌药：
1、5-氟脲嘧啶制成5％霜剂或软膏。
2、2.5%的5-氟脲嘧啶注射液局部注射。
3、平阳霉素：10mg溶于1％普鲁卡因2ml中局部注射。
（六）抗病毒药：5％酞丁胺霜，0.25%疱疹净软膏外用。
（七）免疫疗法：干扰素局部注射或外用。
尖锐湿疣传播方式有哪些
通过不洁性交或间接接触的方式，感染了人类乳头瘤病毒，病毒感染人体后，潜伏在外生殖器的基底角朊细胞间，潜伏期一般1－6个月，平均3个月。以后随表皮细胞层复制，人类乳头瘤病毒侵人细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随着病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头状瘤，表现为形态各异，大小不一的赘生物.尖锐湿疣的病原体为人类乳头病毒，传染源主要是患有尖锐湿疣的病人，传播途径主要有以下几种：
（1）直接性接触传染：这是最主要的传播途径。与患有尖锐湿疣的病人性交时，生长在外生殖器部位的疣体，由于呈外生凸出而且质地比较脆，故表面容易擦破，疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性交伴侣的生殖器上，导致人类乳头瘤病毒的感染而发病。所以，尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中很容易发生。
（2）母婴传染：患有尖锐湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，导致新生儿的病毒感染，引起婴幼儿患尖锐湿疣。
（3）间接传播：部分尖锐湿疣病人感染人乳头瘤病毒是通过间接的途径，最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径应引起高度重视。
尖锐湿疣复发的原因
1、 某些尖锐湿疣患者对人类乳头瘤病毒有一定的遗传易感性（机会性感染）。
2、 男性阴囊处的亚临床感染可能是人类乳头瘤病毒的庇护所和传播HPV的重要部位。
3、 尖锐湿疣患者的细胞免疫功能显著异常。细胞免疫可参与构成机体抗病毒的第一道防线。
A、 患者自然杀伤细胞（NK细胞）活性降低，导致体内清除肿瘤细胞的能力下降。
B、 白介素-2是活化淋巴细胞产生的一种淋巴因子，通过各种免疫细胞表面的HL-2受体（作用是增强机体免疫力）达到调节机体免疫反应的作用。
C、 尖锐湿疣局部淋巴细胞减少（T3、T4）：淋巴细胞是起着传递病毒抗原的重要作用，她减少不能将此抗原递呈给真皮细胞内的免疫活性细胞，不能形成因此，各种内外因素引起机体免疫功能下降，使机体免疫应答及调节紊乱，最终导致完整的细胞免疫系统平衡失调或缺陷是尖锐湿疣复发恶性循环中的一个最为重要的因素。
4、 患者雌激素水平较高。如孕妇患者。
5、 患者的真皮内含有HPV。
6、 患者的内裤可能是交叉感染和自身感染的传染原。
7、 尖锐湿疣治疗不彻底：A、亚临床感染的治疗有困难，无根治的方法。B、临近部位HPV。C、疣体未能彻底清除。
8、包皮过长妨碍了包皮垢和创面炎症渗出物的流畅排出，而有利于病毒的繁殖和种植。男性尖锐湿疣中包皮过长占78%。
9、 局部分泌物过多和卫生条件不良：A、拌有其他性病：如淋病、非淋性尿道炎、念珠菌性龟头炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性龟头炎或滴虫性阴道炎。B、临近部位的疾病如股癣、湿疹等。C、卫生条件不良。
10、 拌有其它疾病（如慢性肝炎、糖尿病等）或慢性炎症的刺激。
治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大多可控制复发，但也有少数长期带病毒者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。
尖锐湿疣复发怎么办？
尖锐湿疣治疗后的复发率是较高的，有的甚至高达40％左右。那么，为什么容易复发呢？其原因是：（1）对于病人来说，感染HPV可能者有3种不同的状态，即肉眼可见向外生长的疣组织；肉眼不能见到的，只能在显微镜下才能见到有病变的亚临床感染；尚未出现病变，但组织表面携带的病毒，只能用分子杂交技术如多聚酶链反应法才能测出病毒，临床治疗时，医生只能先除掉肉眼能看见的那部分疣组织；对于后两种无法去除的，而肉眼能见的疣体仅是HPV感染中的小部分。其它HPV感染状态在治疗后的一段时间里发展成肉眼能见的疣组织。（2）尖锐湿疣的病变过程主要发生在上皮组织内，病毒也只限于上皮组织层内，人体皮肤粘膜的免疫系统存在于上皮下的真皮层内，由于上皮组织的基底层的阻隔，真皮内免疫系统不能与表皮内HPV病毒颗粒接触而建立有效的免疫应答反应，因而使得不少尖锐湿疣外治不愈。这种情况也见于青年人面部的扁平疣及手上的寻常疣。（3）再感染。夫妻一方治愈了，而另一方是亚临床感染或病毒携带者，通过性生活又可被传染上，医学上叫做“打乒乓球”状态，导致反复感染。（4）某些治疗方法不可靠，药物效果不完美，医务人员操作不熟练或经验不足会导致治疗不彻底，产生复发。（5）少数病人拼死吃河豚，生活不检点，性关系较混乱，导致反复感染。
那么，如何预防或减少尖锐湿疣的复发呢？（1）尽量要与配偶或有关伴侣一起检查和治疗；（2）采用联合治疗的方法，如激光治疗后，继以药物治疗，或冷冻治疗后，继以干扰素治疗；（3）少数在治疗的3至6个月内复发，是在情理之后，可再治疗一次，一般都能治愈的。
尖锐湿疣癌变是可以预防的
1．尖锐湿疣到底会不会癌变，这是很多患者非常关心的问题。其实尖锐湿疣是有可能癌变的，只不过癌变的比例很低，绝大部分尖锐湿疣并不会癌变。尖锐湿疣最有可能引起的癌变是女性的宫颈癌（男性尖锐湿疣癌变的可能性要小得多），据一项资料统计，98%的宫颈癌患者能够检查到HPV感染，HPV是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素；尽管绝大多数的宫颈癌是由HPV引起的，但并不是HPV感染者都会转变为宫颈癌或癌前病变，发生这种转变的只是个别的患者（HPV感染转变为癌的比例为500：1）；有20%----30%的正常女性的生殖道可以检查到HPV感染，很多女性的宫颈糜烂也是由HPV感染引起的，可以说HPV是普遍存在的，但只有极少数可能会发展为宫颈癌。据北京友谊医院宫颈疾病诊疗中心一年来对10691例女性宫颈病变筛查结果显示，通过宫颈细胞抹片电脑分析及薄层涂片分析发生异常者607例（约6%）。经电子阴道镜及病理组织学检查，最后确诊为宫颈癌前病变345例（约3.5%）、宫颈癌9例（不到0.1%）。
2．感染HPV的妇女相对于正常人来说增加了宫颈癌变的可能性，因此把感染HPV患者视为癌变的高危人群，这部分人群定期做相关的检查以便早期发现癌前预兆是十分必要的。这其中不但包括女性尖锐湿疣患者，也包括男性尖锐湿疣患者的配偶，因其受到HPV感染的可能性很大，尽管她可能没有长出外生的疣体。
3．定期检查和及时治疗是预防和控制宫颈癌的主要手段。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生，这些癌前病变可存在多年。癌前病变可能有三种转归：（1）消退或逆转。是指不典型增生的病灶逐步消失或好转。（2）持续不变。病灶保持原状，未见好转或发展。（3）癌变，即发生浸润癌变化。宫颈癌的发生、发展可能是由CIN
I级—CIN II级—CIN III级（包括原位癌）--早期浸润癌—浸润癌的过程（CIN1级是指轻度非典型增生，病变占据了不到上皮细胞的1/3；CIN2级是指中度非典型增生，病变占据了上皮细胞不到2/3；CIN3--重度非典型增生，病变占据了上皮细胞的2/3）。这反应了子宫颈癌发生中连续发展的病理过程，其可逆性和进展性与病变的范围及程度有关。一般来说，绝大多数CIN
I级能自然消退，CIN II级一部分可能消退位另一部分进展为CIN
III级，CIN III级则有比较大的可能发展为癌。上海医科大学妇产科医院从1964-1983年共治疗CIN601例，其中未治疗195例，随访1-20年，转癌率CIN
I级为0.69％，CIN II级为4.65％，CIN III级为12.5％，平均转癌时间为4.8年。
宫颈病变的治疗方法有多种，针对患者病变程度、年龄及对生育的要求，医生可对患者进行药物治疗和手术治疗。特别是高频电刀宫颈环切术，对宫颈轻到中度癌前病变治疗效果极佳。手术无需住院，20分钟完成，痛苦小，费用低，深受患者欢迎。而对宫颈重度癌前病变可行宫颈锥型切除术。宫颈癌前病变的治疗后随访非常重要，定期和规范的随访可防止宫颈癌的发生和发展。
4． 检查方法
对经济条件允许的人群推荐采用高危型HPV检测联合宫颈液基细胞学检查(TCT、Autocyte)，其灵敏度高，几乎没有漏诊病例，准确性也高，对于HPV阴性同时宫颈细胞学检查正常者，其发病风险很低，随访间隔可以延至3~5年；对HPV阳性但宫颈细胞学阴性者每年随访一次；对HPV和宫颈细胞学同时阳性及HPV阴性但宫颈细胞学阳性者应进行阴道镜检查，在阴道镜指引下取一些组织做病理切片检查确诊。对经济条件欠佳者，可采用HPV检测联合传统宫颈巴氏细胞检查；与常规的单纯传统宫颈巴氏细胞检查相比，漏诊率明显降低。在贫穷落后、卫生资源缺乏地区建议采用宫颈醋酸试验肉眼观察，但灵敏度和准确性均相对较低。值得一提的是，单纯的肉眼观察缺乏其它辅助筛查往往容易造成对宫颈早期癌和癌前病变漏诊误诊，采用高危型HPV检测结合宫颈细胞学检查的方法已成功筛查出大批宫颈癌前病变可疑患者，最后经阴道镜检查病理确诊，只需进行简单的治疗如宫颈电环切除术(LEEP)或物理治疗，可保留生育功能，阻断病变向癌症发展，达到防癌的目的。
怎样引导患者走出尖锐湿疣治疗上的误区？
目前临床上治疗尖锐湿疣的方法很多，但是复发的问题从根本上还没有解决，众多的尖锐湿疣在治疗过程中显得更多的是无奈、是迷惘；尖锐湿疣治疗后复发，复发后再治疗，反反复复，久治不愈，造成了身心较大程度的伤害，感到尖锐湿疣治疗无望，康复无期，失去了再治疗的信心。基于目前性病市场的混乱无序的局面，以及治疗方案上的不规范，诱使广大的尖锐湿疣患者走进了尖锐湿疣治疗上的误区，造成了经济上的不必要的负担，我中心中心为了使广大患者摆脱尖锐湿疣病痛的困扰，尽快地从治疗上的误区中清醒过来，面对现实、重新认识疾病、树立信心、战胜病魔，我们对目前尖锐湿疣治疗过程中存在的几个问题在此予以澄清。
一、盲目地抗病毒治疗，一味地追求疗程治疗。目前西安地区的某些性病防治机构，动不动就让病人一个疗程，一个疗程的使广谱抗病毒药物，比如：阿昔洛韦、丽珠威、可耐等。还有如病毒唑、聚肌胞之类，而这些抗病毒的广谱药物仅对疱疹病毒疗效是比较肯定的。而对尖锐湿疣病毒没有特异性，疗效很差。
二、是在增强机体的免疫力上下了很大的功夫，是想如一个人的全身免疫力下降了，也不能靠几瓶、几十支免疫增强剂能够恢复得了的，况且尖锐湿疣病毒在临床上引起的感染只局限于局部的皮肤粘膜组织，不至于引起机体的全身免疫力降低，所以我们说治疗尖锐湿疣几十年，反过来看走的都是些弯路，浪费了大量的人力、物力和财力，取得了不太令人满意的效果，现在是我们重新认识疾病、掌握疾病发生、发展规律的时候了，我们说一千到一万，只有一种方法，可以从根本上解决尖锐湿疣治疗问题，那就是针对尖锐湿疣研制的纯化疫苗解决了这一难题。
尖锐湿疣为什么久治不愈、反复发作？
尖锐湿疣的复发率很高，高达40%左右，那么造成尖锐湿疣复发的原因是什么？我们说尖锐湿疣复发的原因是：
1) 对于病人来说，感染HPV可能存在3种不同的状态，即对肉眼可见向外生长的疣组织，肉眼不能见，只能在显微镜下才能见到的有病变的亚临床感染，尚未出现病变、但组织表面携带有病毒，只能用分子杂交技术如PCR才能检测出病毒，临床医生只注重治疗长出的疣体，忽视了亚临床感染期的治疗，以及潜伏期的治疗。
2) 尖锐湿疣的病变过程发生在上皮组织内，病毒也只局限于上皮组织层内，人体皮肤粘膜的免疫细胞存在于上皮下的真皮层内，由于上皮组织的基底层的阻隔；真皮内免疫系统不能与表皮内HPV病毒颗粒接触而建立有效的免疫应答反应，因而使得不少尖锐湿疣久治不愈。
3) 再感染，夫妻一方治愈了，而另一方却是亚临床感染或病毒携带者，通过性生活又可被传染，形成乒乓球式的传染，导致反反复复。
4) 鉴于目前尖锐湿疣治疗方案上的混乱，以及一些不可靠的治疗方法，药物的效果不完美，大部分无经验、以及非专业医生混岗导致治疗上的不彻底，产生复发。
5) 个别病人，生活不检点，性关系长期混乱，导致反复感染。
6) 忽视了CA患者存在混合感染的现象，治疗上只重视对尖锐湿疣作处理而未治疗其它的感染。临床上常见的尖锐湿疣与淋病混合感染，女性患者常合并有滴虫、霉菌性阴道炎，亦有梅毒合并尖锐湿疣者。因此在治疗尖锐湿疣时，应考虑先治、后治或同时治疗的问题，比如说男性急性淋病与尖锐湿疣混合感染，首先应该选择特效药物治疗急性淋菌性尿道炎，待尿道炎症状完全消失后，再治尖锐湿疣。不论男女潜伏期梅毒者可同时或先治疗梅毒。然而1、2期梅毒患者，需先治疗梅毒，梅毒皮疹消退后，才能治疗尖锐湿疣。这样既可以避免尖锐湿疣治疗后再复发，还可以阻止由于炎性刺激外生殖器，肛周再遭HPV病毒感染，随着炎症的消失，从而改善了外阴和肛周的潮湿环境，使尖锐湿疣病毒失去了生长、繁殖的有利条件。
7) 保持外阴、肛周清洁、干燥，减少阴部及肛周的潮湿环境，可降低CA的复发率，还能阻止感染尖锐湿疣病毒，在此提醒广大患者，女性白带增多是尖锐湿疣的症状之一，而且也是尖锐湿疣发展扩散增殖的因素，必经查找原因，并做针对性治疗，否则，会造成感染扩散，疣体增多，肥胖患者肛周潮湿，要经常保持清爽。滑石粉、爽身粉外用，保持局部干燥。
尖锐湿疣常伴发哪些疾病？
尖锐湿疣与其他性病伴发。在男性中，常伴发淋病和非淋菌性尿道炎；在女性中约有1/3患者可同时患有其他一种或多种性传播疾病，常见的有淋病、滴虫病、梅毒或衣原体感染。在上述合并症中，尖锐湿疣的症状有时很不明显，因此，在怀疑患尖锐湿疣时，必须与其常伴发的性病进行检查，以便尽早诊断，及时治疗。
尖锐湿疣的传播
尖锐湿疣主要是由性生活传播，传染性很高；与病人发生性接触时，有25%—60%的人将遭受感染。性生活紊乱是造成本病迅速传播的主要原因。 尖锐湿疣也可通过非性交方式传播，不但可在无性接触的儿童身上发生，而且可见于刚出生的婴儿；当母亲患病时，通过产道，新生儿有受感染的可能。
湿疣的发生和发展由多种原因造成，如HPV感染，激素、免疫抑制、炎症、吸烟等致病原，HSV（单纯疱疹病毒）或其他微生物伴随感染等协同作用，或由病毒引起的炎性组织增生（并非真性肿瘤）。但有极少数良性湿疣可发生恶性转化。近年研究发现，本病与宫颈癌的发病率密切相关。
妊娠妇女湿疣发生率为2.12%，高于一般女性人群的3倍，这与妊娠期免疫功能低下有关。妊娠期病变除倾向性活动外，尚有直接传播给后代引起喉乳头状瘤的可能性，巨大疣块可影响阴道分娩或有新生儿感染之虞，故多主张剖宫产。
尖锐湿疣与癌变的关系
关于尖锐湿疣与癌的关系，我们常常能看到类似下面的介绍：
“流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联。利用核酸杂交方法，在不同类型的生殖器肿瘤中测到了人类乳头瘤病毒，同时在尖锐湿疣病损的组织中也测到该病毒。有报告5%～10%的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌，发生恶变者尤其与HPV-16、18、31、33型有关。巨大尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。所以患尖锐湿疣后，一定要及早治疗，彻底根治，不适当的治疗和刺激可加快恶变”。
看完这段介绍以后，相信有些人一定会吓得不轻。其实，这大可不必了。我想你一定也听说过吸烟会诱发癌症，可是你并不在意，甚至连戒烟的想法也没有，为什么会这样呢？因为吸烟会致癌，你可以通过常识会判断这个比例是多少，心里会有一个大致清析的概念，所以就不怕了，而尖锐湿疣则不同了，这个病本身就让人心理紧张，再加上不良医院、媒体的误导，又不敢四处打听。所以一听到可能会癌变就心里直发毛。
我在这里想告诉大家，医学术语是讲给医生听的。对于不懂医学专业的人来说，同样的描述会有不同的理解，很容易因些而产生错误认识和想法。
尖锐湿疣是可以诱发癌变，但这个比例很低。这和吸烟会导致癌变的比例和时间跨度都很相似（5-40年）。绝大多数尖锐湿疣并不会癌变，因此不必为此而整天忧心匆匆。另外未患尖锐湿疣的健康女性生殖系统中也有很大比例人群能查到HPV感染，HPV感染是目前较为常见的妇科感染，多数女性都在不知不觉中就过来了。
总之，尖锐湿疣患者既不要心理过于恐慌，也不要不把它当回事，积极的科学治疗是唯一的选择，多次的激光强烈刺激或腐蚀性药物刺激都会加大癌变的可能，药物治疗时应选择药性温和的药物。
