我母亲今年七十四岁了,常年患有心脏病、糖尿病、高血压。1956年由于营养不良造成浮肿,多年以来一直轻微浮肿,近期特别严重,寻求专家治疗方法。
老人患有心脏病,同时有糖尿病与高血压,近期下肢浮肿加重,应先考虑心脏病的原因。
出现双下肢浮肿的病理原因,最常见的有:
1、心源性浮肿:
当各种心脏病发生心力衰竭时,可引起下肢浮肿,最早出现于踝部,以后向上延伸。这些患者通常还会出现胸闷、气短、尿少和不能平卧等症状。
2、营养不良性水肿:
营养障碍时血浆白蛋白降低而出现水肿,最早出现在下肢,逐渐向上蔓延并遍及全身。浮肿前,先有营养不良、吸收障碍或慢性消耗性疾病。甲状腺功能低下,也可出现下肢浮肿、疲乏、无力的症状3、肾性浮肿,虽可出现下肢浮肿,但首先出现于眼睑和面部,然后波及下肢和全身。
根据老人的情况分析,应先考虑心脏引起浮肿的可能,可做一下有关的检查,如为心衰所致,在积极治疗高血压与冠心病的同时,可用强心与利尿药物治疗。
营养不良性水肿时,肝功检查可有白蛋白明显减低的情况;
尿中无蛋白,说明尚无明显糖尿病肾病的存在,它不是引起浮肿的主要原因。
治疗:
1、卡托普利、或依那普利(应从小剂量开始);该药有治疗高血压、同时改善心功能作用。
2、小剂量利尿剂短时间应用——如双氢克尿塞 12.5~25mg 1~2次/日,连用3 天后停用,过几天仍可使用,不会引起低钾。
或用安体舒酮20mg加双氢克尿塞 12.5mg(半片)日2次服,对治疗水肿有效。
3、必要时在医生指导下应用洋地黄类强心药物,如西地兰、地高辛等,对心衰治疗效果较好。
调养:
1、避免劳累,保证睡眠,避免精神紧张及情绪激动。浮肿明显时可适当卧床休息,并适当抬高下肢。
2、低盐饮食,忌食盐腌食品及含盐量高的食品。每日食盐不超过5g;适当减少饮水量;
3、预防感冒,防治肺部感染。