脑震荡
类 别：外科
概 述：
脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。
症状表现：
1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。
2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。
3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。
4.神经系统检查无阳性体征。
诊断依据：
1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在３０分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。
2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。
治 疗：
治疗原则
1.脑震荡病人伤后应短期留院观察２—３天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。
2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。
3.对症支持治疗。
4.精神鼓励，消除顾虑。
用药原则
1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。
2.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。
预防常识：
脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间（５天左右），一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在１—２天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行ＣＴ检查，从而明确诊断。
