节育女性不排除上环刺激盆腔导致遗尿的可能
名医信箱：
我今年28岁，去年底生了孩子，上个月上了环。但最近出现尿床现象，一个月内连续两次尿床，在某医院被建议做尿流动力学检查。但这项检查听起来很麻烦，希望您帮我分析一下尿床的原因，请问跟上环有关系吗？
唐女士
解答：南方医科大学附属珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授
遗尿是指睡眠中不自觉的排尿。一般多见于小儿。研究表明约有2%的成人有遗尿症状。一般来说，成人遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种，前者是小儿时期的遗尿症状一直延续到成年后，而后者则是原先没有遗尿症状的成人因某种原因出现遗尿。
要了解遗尿的原因，不妨先来了解一些关于膀胱解剖和功能的知识。人体的尿液由肾脏生成，通过输尿管运输，来到膀胱。膀胱就像一个由肌肉组成的囊，起着贮存尿液的作用。当尿液积蓄到一定程度的时候，膀胱的神经感受器将向大脑传导信号，使人产生排尿的感觉，也就是通常所说的“尿意”。于是大脑皮层再向膀胱神经下达“排尿”的指令，这个时候位于膀胱壁上的逼尿肌将收缩，而位于膀胱出口的尿道括约肌将松弛——就像打开尿液出口的闸门一样，将尿液排出体外。因此，一次正常的排尿，需要神经的正常传导，需要大脑皮质的调节和指挥，还需要逼尿肌和括约肌的协同配合，整个过程复杂而精细。
一般来说，引起成人遗尿的原因有下面几种：
1.遗传因素。有证据表明，遗尿具有家族遗传性。一项研究表明，如双亲均有遗尿症状，则后代有高达77%的几率也会发生遗尿。如果父母中的一个有遗尿症状，则其后代有40%的几率出现遗尿。
2.内分泌因素。抗利尿激素是一种调节肾脏生成尿液总量的激素。人体在夜间分泌较多的抗利尿激素，故肾脏在夜间生成的尿量较少。当激素分泌失调时，可引起夜间生成的尿量增多而诱发遗尿。另一种情况是人体分泌的抗利尿激素水平正常，而肾脏对激素的反应失常，这种情况也会造成夜间多尿。
3.膀胱功能失调。膀胱作为一个蓄尿器官，通常要在贮存了一定的尿量之后，才会向大脑皮层发送神经冲动引起尿意。当某种原因引起膀胱功能失调时，那么即使很少的尿量也会刺激膀胱产生尿意，比如膀胱逼尿肌亢进。许多研究均证实，有70%~80%的原发性遗尿患者均伴随膀胱逼尿肌亢进。一些影响膀胱的刺激因子，比如酒精、咖啡因等也可以造成膀胱逼尿肌不稳定而造成遗尿。
4.睡眠因素。服用安眠药或镇静药等可造成睡眠过深而导致遗尿。而睡眠呼吸暂停综合征同样也会引起遗尿。
5.其他病因。例如尿道感染、糖尿病、膀胱颈梗阻、泌尿系结石、膀胱肿瘤、前列腺炎（见于男性）、盆腔器官脱垂（见于女性）等都可以导致遗尿。在情绪焦虑或情绪失控时偶然也可见遗尿。
唐小姐的情况属于继发性遗尿，不能排除因放置节育环产生盆腔刺激而导致遗尿的可能。但从上面的介绍可以知道，引起成人遗尿的各种原因很多，而成人的继发性遗尿往往是某些病变的一个表现，需要认真对待，找出真正的病因。因此，还是建议唐小姐到正规医院的泌尿外科进行检查和治疗。（记者翁淑贤 通讯员胡琼珍、孙健）
