问：我儿子5周岁多，2009年6月诊断是哮喘，至今气雾剂还在吸，中间发作过3次，现在早上偶尔有咳嗽。他什么时候可以停吸入的药物？
答：哮喘的治疗有序贯性，根据孩子用药后控制水平的分级做评估，根据病情控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如部分控制，可考虑升级治疗以达到控制。但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。如未控制，升级或越级治疗直至达到控制。你可以先带小孩去医院做一个肺功能测试，然后再决定用药方案。
问：我儿子9个月，因咳嗽看了好几次医生了，每次都说是毛细支气管炎。听说3次“毛支”会变哮喘，宝宝正好3次了。宝宝平时精神很好，但有时玩开心了就会有点喘息声，有时候睡觉好像会打呼噜。这几天，天气一变，他又流鼻涕了，偶尔还咳嗽、有痰，这样的情况会不会是哮喘？
答：“毛支”是由病毒引起的下呼吸道感染，3次以上是要考虑儿童哮喘的可能。你孩子是否存在过敏体质(如湿疹等)、哮喘家族史、被动吸烟等危险因素？有一种疾病须排除，即先天性喉喘鸣。建议到医院再做一次检查，若有喘息即应进行雾化吸入治疗。确定并减少与危险因素(触发因素)接触，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等。尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。减少患儿对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。
问：我女儿3周岁了，从一岁半开始，就老咳嗽，拍了肺部X片、做了过敏源都正常。去年，医院诊断为“毛支”。我发现她用口服消炎药、止嗽药、喷雾药都没用，只有挂盐水能好上一段时间。我想知道，为何她的咳嗽久治不愈？
答：首先咳嗽实际上是一种人的保护性反射，当上下呼吸道有过多的分泌物刺激，或有害气体、异物误入气道，便产生了持续或强烈的咳嗽，以避免下呼吸道受伤害。我们都有“清嗓子的动作”，但频繁而长期的咳嗽会影响患者的生活、睡眠，甚至会影响其呼吸和心脏的功能，这种性质的咳嗽就是一种病理状态了。若咳嗽常在夜间和/或清晨发生就要考虑过敏因素存在(是否为咳嗽变异性哮喘)。挂盐水不是好办法，应确诊后再用药。
解答：主任医师 吕斌
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