专家精彩观点：
哪些方法可以明确诊断乳腺癌？手摸不到的乳腺癌可以使用导丝定位
乳腺癌患者不着急手术保乳手术和根治切除效果一样 关键是找到合适人群
哪些乳腺癌患者不用清扫腋窝淋巴结生物治疗主要是提高患者的免疫力
乳腺癌纤维瘤的微创治疗方法李艳萍教授的出诊时间和地点
主持人：各位网友下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间。
大家知道，乳腺癌的发病率近年来持续上升，已经成为我国大中城市女性恶性肿瘤的第一位，同时随着治疗技术的进一步提升，治疗效果越来越好，很多女性患者不仅生命得到了延续，同时美丽依旧。
今天我们就非常高兴请到世纪坛医院乳腺科的副主任李艳萍教授作客我们的访谈间来跟网友谈一谈关于乳腺癌微创治疗的理念，首先请李教授跟网友打一个招呼。
李艳萍：各位网友，大家好！
乳腺癌的发病情况以及主要原因
主持人：今天李教授将重点给大家介绍一下乳腺癌外科微创治疗方面的话题，接下来我们正式进入访谈，提到乳腺癌肯定大家都非常熟悉这个名词，但是很多网友对乳腺癌的发病情况还是没有一个清晰的概念，您首先给我们简单介绍一下乳腺癌的发病情况。
李艳萍：乳腺癌在全球来讲发病率是逐年升高。有统计资料显示，全球每三分钟就有1名妇女患乳癌，每13分钟有1名妇女死于乳腺癌。西方妇女在其一生中罹患乳癌的机会是8:1，日本妇女为25:1。
我国乳腺癌的发病有明显上升趋势，有些城市中的发病率已超过40／10万。并且我国乳腺癌的发病高峰年龄在40~45岁，比西方国家提前10~15岁，说明我们国家的乳腺癌发病有年轻化趋势。
主持人：您简单给我们介绍一下造成这个情况的主要原因是什么？
李艳萍：乳腺癌的发病因素比较多，一个较确切的原因就是遗传因素，特别是一些基因突变在家族遗传性乳腺癌中比较重要，包括BRC1、BRC2基因突变。
还有比较确切的是情绪精神因素，尤其都市白领女性，长期的生活工作压力较大，压力本身不能直接致癌，但是由于慢性不良的刺激使身体的免疫力下降，可能会导致乳腺癌。
另外一点，乳腺癌的发生和女性暴露于雌激素的时间过长有关。比如月经初潮过早，12岁之前来潮；绝经较晚，52岁以后才绝经；加上在围绝经期或者绝经之后长时间使用激素替代治疗；一生没有哺乳；35岁以上首次怀孕生育的妇女；都属乳腺癌发生的高危女性。空芯针穿刺是常用的确诊乳腺癌方法
主持人：所有的癌症早期发现是非常重要的，随着大家对于乳腺癌科普知识的了解，越来越多的早期乳腺癌被发现，能否介绍一下现在发现乳腺癌的方法主要有哪些？
北京世纪坛医院李艳萍教授
李艳萍：早期发现乳腺癌，一般要在专科医院或者专科医生首先通过影像辅助检查，包括B超、钼靶、核磁等，一旦发现有问题就要明确诊断。
诊断乳腺癌的金标准还是病理诊断，乳腺癌常用的病理诊断方法有以下几种：
1.
细针穿刺细胞学检查，创伤小、简便快速、准确性较高，但是无法确定是原位癌还是浸润性癌，假阴性假阳性比较高,而且需要有经验的细胞病理学专家阅片。
2. 空芯针穿刺活检是 更准确的组织病理诊断方法,
对病理医生的要求相对更高，同时还能检测乳腺癌的一些基因表达和受体状况，利于以后治疗方案的选择，空芯针穿刺是现在医院用的比较多的方法。
3. 麦默通微创旋切术，可以重复连续切割,标本量大,对较小的乳腺肿块可将其完全切除，诊断更确切，但是费用相对比较高。
4.
乳管镜检查，是20世纪90年代发明的一种微型内镜,很好地解决了乳头溢液的病因诊断，乳腺癌病人中20-30%的病人合并有乳头溢液，同时对乳管镜冲洗液进行薄层液基细胞学(TCT)检查，可提高否
乳头溢液的诊断水平。
主持人：影像学检查能够分辨肿块的良恶性吗？
李艳萍：通过超声的影像特性可以判断，良性肿瘤的边缘比较光滑完整，质地比较均匀，特别是对临床不可触及的微小病灶的检查，超声检查有重要的价值。导丝定位可用于处理微小乳腺病灶
主持人：前期有网友提到一个问题，一些手摸不到的但是B超或者钼靶上可以看到的肿块是不是通过空心针穿刺来确诊？
北京世纪坛医院李艳萍教授
李艳萍：现在科学技术发展越来越快，超声探头越来越精细，分辨率越来越高，很多时候微小的肿瘤手摸不到的时候，在B超上或者钼靶上可以看到异常的变化，这个问题怎么办？
一般情况下，超过一个公分的我们就做B超引导下的空芯针穿刺明确诊断，但是如果太小，就6-7mm穿刺很难穿到，这样的我们不推荐做空芯针穿刺，在我们医院可以做一个超声引导下的导丝定位，然后做活检。现在超声技术非常精细，当看到一些异常以后。很多病人特别担心，B超中好几个低回声病灶，哪个需要处理哪个不需要处理，这是
临床医生应该正视解决的问题。
我们选择一些可疑恶性 ，有 手术指征的，有针对性的活检。比如有乳腺癌家族史的要高度关注，乳腺有不对称性增厚或者超声图像边界不清晰，回声不
均匀或是动脉血流信号，后方回声衰减等这样的情况我们
做一个导丝定位，可以把病灶全部切掉，免除后顾之忧。我们前年大概做了70几例导丝定位，10%的病人是早期乳腺癌，都做了保乳手术，效果非常好。乳腺癌患者需明确诊断后再手术
主持人：您谈的这几种穿刺以及导丝定位都是有创的检查，很多乳腺癌患者不愿意接受这种检测方法，她们觉得反正后期也要做手术，不如做手术的过程中切下来看是不是癌。很多医院是不是也是这样操作的？您觉得这种操作方法合理吗？
李艳萍：这种方法不太合理，是传统的治疗理念，应该改变。特别是一些基层医院的医生，认为只要触到肿块，甚至连辅助检查都很少做，最多做一个B超，就直接进行手术，术中再取冰冻切片进行诊断。同时，有些基层医院手术操作中的冰冻很不规范，缺乏无瘤术的观念，包括很多敷料针线都不更换，这样有可能造成医源性的播散。
这样做一方面让很多早期的乳腺癌病人失去了保留乳房、保留腋窝的机会，同时也让一些中晚期乳腺癌患者也失去了很好的治疗机会，有些中晚期病人先进行新辅助化疗或者新辅助内分泌治疗，可能会提高病人整体预后。
主持人：当我们用微创的诊断方法确诊乳腺癌以后，我们医生也会做一些一系列的其它检查判断患者到底适合什么样的治疗方案，不是一上来就是手术。
李艳萍：对，这样有利于给病人制订一个长期的整体的综合治疗策略，所以病人首诊特别重要。比如根据患者Her-2的检测结果可以决定是否需要靶向治疗，肿瘤的雌激素受体的情况是否需要内分泌治疗等等。另外可以根据肿瘤大小、患者年龄等判断化疗用还是不用，什么时候用，手术做还是不做，什么时候做比较合适，都是非常重要的。
主持人：前期需要全面的诊断，不是说每个乳腺癌患者都需要手术或者立即手术。
李艳萍：对，不是立刻就需要手术。
主持人：一般哪些乳腺癌患者需要手术治疗？
李艳萍：现在乳腺癌的治疗观念认为从一开始，乳腺癌就是一个全身性的疾病，以前认为早期乳腺癌做了手术以后复发的原因是手术范围太小，所以一个阶段手术范围盲目扩大，切掉胸大肌胸小肌，各组淋巴结全部清扫，但是还是很多早期乳腺癌术后两三年出现转移，原因是理念问题。因为肿瘤开始的时候就会诱生一些血管形成，肿瘤细胞可能脱落浸润淋巴管血管形成远处转移。
对于这样一些病人来讲首选应该以全身治疗为主，化疗可以杀死亚临床病灶，临床上做一个腹部B超可能还没有看到，但是确实这个病灶已经存在，这时新辅助治疗可以把这个亚病灶杀灭。另外你做两个周期化疗肿瘤缩小了，说明这个肿瘤对这种药物敏感，术后辅助治疗的时候还可以用这种药物，如果术前两个周期化疗以后肿瘤不但没小反而增大，术后再化疗的时候就不能选用这种药，也起到药敏实验的作用，所以新辅助治疗非常重要。
对于局部晚期乳腺癌，有些病人保乳愿望很强烈，我管过一个50多岁的病人，那个病人特别爱美，宁肯死也不愿意失去乳房，这样的病人怎么办？先进行新辅助治疗，新辅助治疗之后原发灶缩小，之后再保乳，但是这种情况保乳也要慎重，新辅助治疗降期不降危，转移复发危险因素仍然存在。乳腺癌的保乳手术优势以及适用患者
主持人：通过您的介绍可以看出来乳腺癌不一定立刻进行手术，我们的治疗方案也是根据患者不同的需求来调整的。
接下来我们重点谈一谈各种治疗方法，今天我们谈到的是微创治疗的理念，您刚才介绍了无论早期乳腺癌还有晚期都可以进行手术治疗，这也是肿瘤治疗的一个非常重要的一个手段。那随着外科学不断的发展，微创外科也越来越得到普及，您能否介绍一下什么是乳腺癌微创手术，包括哪些方面？
李艳萍：乳腺癌的微创手术不像妇科或者其它外科，比如有些腹部肿瘤可以使用腹腔镜进行微创治疗，但是乳腺缺乏这种天然的腔隙，所以我们把切口小、恢复快的手术治疗统称为微创治疗。
微创手术需要满足一些条件，手术以后肿瘤不易转移复发，要达到局部很好的控制，而且还有美观要求，而且取得的组织量可行病理检查完全可以评估术后转移复发的风险。
主持人：针对乳腺癌常用的微创手术是不是说的就是保乳？
李艳萍：保乳和保腋窝，还有射频消融、超声聚焦等一些局部物理治疗，还有新辅助化疗之后病人达到了完全缓解，不想手术了可直接放疗，这也可以叫微创。
主持人：微创手术与传统手术相比有什么优势？
李艳萍：传统乳腺癌根治手术一般是指标准根治术，后来发展为改良根治手术，手术切除的范围包括整个乳腺和各组淋巴结，不管淋巴结有无转移，不管瘤子大小，传统的理念就是切得越多越彻底越好。
而微创不仅仅是切除范围小，而需要更加规范，保乳手术对乳腺外科医生的各方面技术要求更高。一般来说，比较规范的乳腺癌保乳手术要切除距离肿瘤边缘大概一到两公分的正常腺体，术中要做切缘检测，如果切缘持续阳性就不能保乳，而且术中要做一些金属标记，一般放银夹，以便于术后放疗。
如果术中各方面满足保乳条件，保留乳房以后加上放疗以及全身治疗，疗效是非常好的。虽然手术切除范围小了，但是可同样达到根治的效果，但是给病人带来的生活质量的改善是无法用语言来描述的。
主持人：您平时在临床上应该看到两个患者如果一个没保乳另外一个保乳生活状态是不一样的。
李艳萍：完全不一样。
主持人：很多患者可能会认为比如我乳腺癌整个乳房切了不会再长，但是切一块会不会增加后期复发的机会？
李艳萍：这个观点也不对，即使乳房整个切除，临床发现很多病人的复发就在皮下，一摸皮下有一个硬结在肋骨上，还得切除，更麻烦。保乳和乳腺全切以后都有复发的可能性，保乳手术后复发，完全可以再做一个补救性的手术把乳腺切掉，对于整个生存没什么影响。
大规模的临床实验证明，保乳手术+放疗的病人术后五年十年局部复发和远处转移的比例和传统乳腺癌根治手术相比没有统计学差异，所以只要把握合适保乳适应症，只要医生有精湛的技术，病人还是可以放心的接受保乳手术。
主持人：您刚才介绍适应症是非常重要的，选择哪些人进行保乳，现在咱们医院临床上是怎么来选择这些病人的？
李艳萍：一般情况下做保乳手术，病人的乳腺不能太小；肿瘤大小≤3cm的孤立病灶；肿瘤位置一般选择位于乳头、乳晕边缘（乳腺周围）时保乳，肿瘤边缘距乳晕边缘≥2cm，这样保乳后乳腺的外形所受的影响会较小。临床检查无区域淋巴结及其他脏器转移。
对于有过乳腺或胸壁放疗史、妊娠且需要在妊娠期放疗者、乳腺X线显示弥漫可疑的或恶性征象的微小钙化者、多中心病灶不能通过单一切口进行局部切除以达到满意外观效果者、手术切缘持续阳性者为保乳治疗的绝对禁忌症。
主持人：同时还有一些您刚才前面谈到的，刚开始不能保乳通过新辅助治疗让她能够保乳。但是这个保乳之后一定要加上其它的治疗。
李艳萍：对，要放疗，放疗一般大概一个月左右。
主持人：对乳房外形有影响吗？
李艳萍：一般不会，我们放疗技术都挺好的。保乳以后首先还是以全身治疗为主，全身化疗，化疗结束以后再进行放疗，但是也有个别的医生把放疗放在两个化疗中间。但是大部分的医生都是整个化疗结束了再放疗，这个还没有太特别明确的界定，但是一般情况都是以全身治疗为主，然后再进行放疗。
如果没有放疗条件，没有全身辅助治疗的依托，单纯保乳的盲目性太大，危险性太大，复发率特别高，高达百分之二三十。前哨淋巴结活检的优势以及适用患者
主持人：前面我们谈了保乳手术的适应症还有一些优势，您也谈了保腋窝的手术，这个技术最近包括一些前哨淋巴结活检这个技术比较热，您能不能谈一下看法？
李艳萍：前哨淋巴结是接受肿瘤区域的淋巴回流的第一组淋巴结，就好像司令部在山上，山底下有哨兵，沿途有哨卡，要想进司令部必须从山脚下第一个哨卡通过。
前哨淋巴结就是接受淋巴回流转移的最可能经过的淋巴结，必经之路，也有少部分的跳跃性转移，文献资料报道大概在1%—5%，大部分都遵循这样一个规律。通过前哨淋巴结才向其它远处的淋巴结进行转移。
传统的乳腺癌根治手术进行腋窝淋巴结清扫的一个目的就是为了确定分期，看看淋巴结有没有转移，有几个转移，用以判断预后，但是临床上尤其是早期乳腺癌，大概临床百分之六七十的病人都没有淋巴结转移，如果都进行腋窝淋巴结的清扫，病人后期的生活质量会受到不周程度的影响，最主要是上肢肿胀胳膊疼痛，有的晚上睡不着觉影响睡眠，肩部不舒服，腋下有异物感，肿胀严重的影响工作生活。
有针对性的对有转移的病人进行腋窝淋巴结清扫显得就比较重要，比如做前哨淋巴结的时候术中做快速病理，如果前哨淋巴结有转移就清扫腋窝，如果没有转移，只摘除前哨1-3个淋巴结，就可以使绝大部分的病人免受腋窝淋巴结清扫带来的痛苦，这是非常有意义的工作，有的学者认为不给病人提供前哨淋巴结活检已经不符合伦理要求。
主持人：腋窝清扫之后对外观上也有影响。
李艳萍：会出现一个大坑。
主持人：您刚才提到清扫完腋窝之后上肢水肿发生率有多少？
李艳萍：绝大部分病人都会有不同程度的上肢水肿，严重的是6%，还有不同程度的疼，总有不舒服的感觉。
主持人：一般我们对于所有的乳腺癌患者都会进行腋窝前哨淋巴结活检？
李艳萍：前哨淋巴结活检适应证包括：临床早期浸润性乳腺癌，触诊未及明显肿大的腋窝淋巴结，单发肿瘤。患者年龄、性别及肥胖不受限制，此前乳腺原发肿瘤的活检类型不受限制。
禁忌证包括：患者腋淋巴结已行活检；哺乳期乳腺癌；对示踪剂过敏；炎性乳腺癌；既往曾行乳房或腋窝较大手术而破坏此区域的淋巴回流；多中心的乳腺癌；临床已发现有腋窝淋巴结转移。
主持人：前哨淋巴结活检的准确性高不高？
李艳萍：准确性现在都挺高，假阴性率控制在5%左右，即100个病人有95个可以从中获益。前哨淋巴结活检也是比较简单的，一般常规的用蓝染法或者核素法这两种方法联合检测，阳性率达到95%以上。
主持人：能够判断它到底有没有转移？
李艳萍：术前用核素提前2-4小时，还有2-6小时，根据载体不一样，有的术前一天下午肿瘤皮下注射，我们一般是2-4个小时，术前用大分子标记的锝99，在肿瘤周围皮下注射也可以在乳晕周围皮下注射，术前在核医学科行淋巴显像，先标记一下前哨位置，术前再用r探测仪来探，到有前哨那个位置机器读数特别高，其它地方就很低了。在手术消毒之前我们再用两到四毫升的蓝染料在肿瘤的皮下注射，我们手术首先取前哨淋巴结，先找蓝染的淋巴管，淋巴结，再把淋巴结探一下，一般蓝染的淋巴结热点，放射性读数高，这个非常准确，一般1-3个送到做快速病理，如果回报是有转移我们切乳房的时候便把腋下淋巴结清扫了，如果没有转移我们或者保乳或者单纯切除乳腺，腋下就不动了，整个治疗也很简单。
主持人：这样给患者带来更多的益处。
李艳萍：对，非常大的获益，生活质量会提高很多。局部晚期乳腺癌可以使用内放射治疗
主持人：前面我们谈到早期乳腺癌的微创治疗理念包括保乳手术还有保腋窝的，对于局部晚期的乳腺癌患者，有没有一些微创的治疗方法？
李艳萍：局部晚期的乳腺癌我们一般也是通过空芯针穿刺首先明确诊断。
初治病人我们首先进行新辅助的全身治疗，如果年老体弱耐受不了化疗，但雌激素和孕激素受体阳性的可以做新辅助内分泌治疗，全身治疗以后根据病人的情况、肿瘤的消减情况再选择合适的手术。
还有一些局部晚期乳腺癌，肿瘤生物学行为较恶，治疗后易复发，对各种治疗耐药，体外放疗已达到治疗剂量，无法再进行，这是临床医生非常棘手的病例。肿瘤局部复发不仅给病人心灵带来阴影，肿瘤破溃、恶臭继发感染也使病人的生活质量明显下降。
针对这种情况，我们近年采用的放射性粒子碘125局部治疗为这部分病人带来福音。碘125放射性粒子亦称为粒子刀，是一种极为先进的微型密封放射源。采用碘125粒子组织间近距离放疗是原子能物理在医学临床上的应用，是近代医学的高科技治疗手段之一。可用于局部恶性肿瘤的治疗，因其能在肿瘤内部产生高剂量区，可以提高肿瘤局部控制率。放射性粒子植入最主要的特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，这就有效的提高治疗增益系数，减少并发症，增加疗效。与远距离外放射相比,具有靶准、量大而直接,从而大大改善肿瘤病人的治疗效果,而无
放疗的 副作用。
主持人：把一些放射性物质放到身体内，让它来杀灭肿瘤细胞。
李艳萍：有的时候让肿瘤坏死脱落，这是一种治疗方法。、
主持人：这种治疗的目的把局部的肿瘤细胞杀死，对于患者的生活质量会有很大帮助。
李艳萍：病人活着需要有质量，如果肿瘤流脓淌水，尤其夏天，病人哪儿有生活质量？瘤子掉了坏死了，这样不用医生天天换药，病人也没有那么大的痛苦。
主持人：这是一个局部治疗方法，同时配上全身治疗方法。
李艳萍：有些乳腺癌晚期病人通常经历过很多化疗，尤其转移比较重的患者，对化疗的耐受性比较差，我们可以适当选择一些比较温和的化疗药，或者选一些内分泌治疗药物，如第三代芳香化酶抑制剂，都非常好，另外加上骨转移的对症治疗，有的病人可以长期生存，不用恐惧癌症的转移复发就预示着死亡，现在癌症已经可以当成一种慢性病，患者可以长期带瘤生存。我认识一个朋友，乳腺癌已经16年了，骨转移已经13年，现在还非常好。乳腺癌化疗和靶向治疗各有优势
主持人：很多患者谈到化疗非常害怕，比如掉头发或者说其它一些不适。
李艳萍：本身化疗药物就是作用于不同的细胞增殖周期，只是杀灭增殖最旺盛的细胞，什么是最旺盛？肿瘤细胞的增殖是最旺盛的，其次胃肠道黏膜、毛发、毛囊，还有骨髓当中的造血细胞，所以杀死肿瘤细胞的同时，其它正常细胞也会受到影响，这就是化疗的副作用。
但是这个副作用也没什么可惧怕的。我们有很好的止吐药和升白药等，掉头发也无所谓，掉了以后可以买一些花头巾也挺好看，或者戴上假发，最后头发还会重新长起来。
主持人：除了化疗之外，近年来乳腺癌的靶向治疗也是研究的热点，现在临床上哪些乳腺癌患者可以进行靶向治疗，需要做哪些检查？
李艳萍：乳腺癌的靶向治疗是近年研究的热点，有一个靶点Her-2，Her-2是人类表皮生长因子受体2的简称，是由原癌基因编码的受体，Her-2是预测乳腺癌病人预后的独立因素。Her-2受体过度表达导致肿瘤细胞异常增殖且侵袭性增加，转移的危险性也随之增加。HER-2不仅可以用于估计患者的远期预后，还可以指导乳腺癌治疗的药物选择。临床上约有25%～30%的乳腺癌患者伴有Her-2蛋白过度表达，而这其中90～95%的蛋白高表达是由于Her2/neu基因的扩增引起的。
目前我国临床上用于检测Her-2基因表达状况的最常用方法是免疫组化技术，它是通过针对Her-2的特异性抗体来检测细胞表面Her-2受体的表达情况。免疫组化检测乳腺癌患者Her-2基因表达有较高的假阳性和假阴性检出率，不能客观地反映Her-2基因表达状况。Fish（原位荧光杂交）是Her-2基因在DNA水平上的检测，方法准确、稳定、重复性好，在检测有效性及准确性方面要显著好于免疫组化技术，是检测乳腺癌细胞中Her-2基因扩增的金标准。
无论是新发乳腺癌病人，还是曾经有乳腺癌病史或正接受治疗的乳腺癌病人，都应该明确自己的Her-2表达情况，以便评估风险为靶向治疗提供依据。Herceptin（赫赛汀）是第一种获准临床使用的人源化单克隆抗体分子靶向药物，是目前唯一可以延长Her-2过度表达病人的生存期的靶向治疗药物。因为靶向药物价格昂贵，使用前行Fish
方法准确检测Her-2基因状况是决定赫赛汀是否使用的关键。该药与多种化疗药和内分泌药物有相加的协同作用，增加抗肿瘤效力。大规模的临床研究证明加用赫赛汀能使乳癌患者在常规放化疗基础上，复发风险下降39％－52％，对HER2阳性患者的治疗具有里程碑的意义。
美国和中国2006年NCCN治疗指南都推荐将赫赛汀列入HER2阳性乳腺癌辅助治疗中。北京世纪坛医院于2009年末通过了进行Fish检测的资格认证有了正式收费标准，我院是北京市获得此资格的十家医院之一。
主持人：您觉得靶向治疗比化疗的效果一定好吗？
李艳萍：作用机制不一样，病人是不是需要化疗要看一下病人评估其复发转移的风险，我们一般把病人分位轻度、中度、重度的转移风险，根据转移风险进行评估，病人是否需要化疗。而靶向治疗一般情况下不是所有的病人都有靶点，有Her-2阳性的病人约占1/4左右，
对这样的病人都应该用至少一年的赫赛汀治疗，这样靶向治疗和化疗联合使用会起到增效的作用，会使远处转移和复发的比例大概降低，化疗同时使用赫赛汀大概降低39%—52%的复发风险。这两者作用不同，但是可以联合使用。
主持人：没有什么竞争关系？
李艳萍：没有。肿瘤生物治疗主要是提高患者的免疫力
主持人：除了传统的放化疗以及手术治疗以外，近些年报道中提到肿瘤的生物治疗发展得比较好，那生物治疗对于肿瘤治疗起到什么样的作用？
李艳萍：很多肿瘤患者自身的免疫力低下，正常人体内如果有肿瘤细胞，靠着自身的免疫机制可以吞噬和杀掉肿瘤细胞，但是肿瘤病人处于免疫抑制状态，
而生物治疗可以激发机体自身的免疫保护作用，增强免疫系统的能力，从而达到抑制或阻止肿瘤的生长、转移和复发的目的。
目前生物治疗成为继手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗模式，并因其安全、有效、毒副作用低等特点，被认为是肿瘤唯一一种有望完全消灭癌细胞的治疗手段，21世纪是肿瘤生物治疗的世纪。
我们主要以DC和CIK细胞进行抗肿瘤免疫治疗。树突状细胞(DC)
是目前发现的功能最强的抗原提呈细胞,它通过处理、呈递抗原而介导机体免疫应答。由于许多肿瘤宿主缺乏功能性DC而不能诱发抗原特异性T细胞应答，故在体外诱导功能性DC用于主动免疫治疗具有重要的临床应用价值。发现细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK)
是一种高效、新型免疫活性细胞。CIK
细胞是人外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质性细胞,兼有T淋巴细胞抗瘤活性和NK细胞杀瘤的特点。DC-CIK共培养后能提高CIK细胞对肿瘤细胞的杀伤活性,较单纯CIK
细胞有更强的杀瘤活性,DC和CIK同时回输，已活化的CIK可以直接杀伤肿瘤细胞，而DC可继续活化体内的T细胞，从而发挥较持久的抗肿瘤作用。肿瘤抗原致敏的DC可诱导特异性CIK细胞，显著提高CIK细胞的杀伤作用。体内回输免疫活性细胞的过继免疫疗法已成为肿瘤手术、放疗、化疗的重要辅助治疗方法。应该给乳腺癌患者更多的心理帮助
主持人：刚才谈到很多临床治疗的方法。另外乳腺癌患者的心理治疗也是非常重要的，您作为一个乳腺科的大夫同时又是女性，对这方面有什么样的体会和经验能否给患者和患者家属一些告诫，怎么在心理上帮助这些乳腺癌患者更好面对这个疾病。
李艳萍：这是一个非常好的问题，很多乳腺癌病人不同程度的都会存在一些心理上的障碍，有一些病人来的时候很好，过一段时间就会出现抑郁、失眠、焦虑现象，这是很常见的。乳房切除之后自己的外观
改变了，感觉吸引力差了，同时对自己的价值认识也改变了，这一切造成病人内心的压力比较大。这个时候她非常需要家人包括医务人员倾听她的感受，对于一个女医生来讲，病人内心深处的感受可能会更愿意告诉你。
对于我们医生来讲，另外还要给病人更多正面的激励，只有好的疗效病人才有好的心情，如果病人可以保乳但是把乳房切了，再怎么着她也不会太高兴。按照先进的理念给病人制订最好的治疗计划，比如保乳保腋窝的病人心理出现问题的可能性和整个全切的病人相比几率小的多。
同时，鼓励病人多参加社会活动，把精力转向工作和家庭，改变作为病人的角色，让她尽快进入社会和家庭中。另外很多病人有从众心理，我们利用这样一点定期进行患者教育，给病人介绍一些乳腺癌的防治知识、治疗理念，同时让病人彼此互相接触，还有一些才艺表演。很多病人在没有得病之前天天忙于工作，得了乳腺癌之后对于人生可能重新审视，更加珍惜现在拥有的一切，有的病人说：“我失去了乳房，但是却拥有了世界”。
还有的时候，病人愿意参加社会公益活动，我们可以让他们组织起来，定期探访一些新病人，因为刚刚诊断为乳腺癌的病人正处于心理痛苦悲伤期，一个康复者现身说法远比其他人说的天花乱坠还有效果。
主持人：治疗成功的病人跟新病人进行交流沟通，这样给新病人很多的希望。
李艳萍：对，给他们一些盼望，对病人是非常好的。上个月我参加了在上海召开的第二届乳腺癌康复论坛，其中有一个讲演者也是一个乳腺癌的康复者，她说了一句话很好，“我不是等着暴风雨的离去，而是如何学会在暴风雨中翩翩起舞。”
主持人：鼓励广大乳腺癌患者更加积极面对癌症。
李艳萍：面对疾病，战胜疾病。乳腺癌纤维瘤治疗方法及日常乳腺自检方法
主持人：不仅仅整个生活状态会好，对于治疗疾病会有很多的好处。我们看一下网友问题，20多岁的年轻女性乳房有纤维瘤，有没有微创的治疗方法？年轻女性对于乳房美的要求更高一点。
李艳萍：这种情况可以使用麦默通(Mammotome)手术，这种手术主要用于直径小于3厘米的乳房良性肿瘤，或者由B超发现的乳腺小结节，乳腺微小钙化等。整个手术过程在局麻下进行，只需在皮肤上做一个3～5毫米的切口，创伤小，出血少，术后无需缝合，不留疤痕，并且操作简单，整个过程30分钟左右。整个过程在超声波引导下进行，精确高效，适用于不同类型良性病变，无严重并发症，安全性显著优于传统手术。
网友：乳腺检查是靠自己还是靠医生？平时自己摸一摸就行还是要定期去医院做检查？
李艳萍：这也是一个很好的问题，30岁以上的女性朋友都要学会乳腺自查，一般月经结束后3—7天，可以选择在洗澡的时候。
首先是望，在镜子面前看看乳腺的外观是不是对称，有些乳腺癌肿块生长在乳房比较浅的部位，生长过程中可能浸润皮肤的韧带，病变的乳腺表面外观就会有一个小坑，我们叫酒窝症，肿块长在乳头附近或者乳头下方，乳头就回陷，如果肿块长在乳头旁边因为牵拉浸润周围的韧带把乳头往一侧倾斜，看的时候可以看到乳腺癌的这些早期征象。如果乳房都已经呈橘皮样外观，那就太晚了。
然后是触，用左手触右侧乳腺，右手触左侧乳腺，乳腺可分为内外上下四个象限，由浅部触一遍，乳晕区再触一遍，乳头再挤一下看有没有乳头溢液，这是浅部触诊。深部触诊，平卧，肩部垫一个小枕头，四个手指并拢稍微深一些还是按以上的这个方式去触。
如果自己触到异常应到医院找医生，但是去一些常规的体检机构可能对于早期发现乳腺癌并没有太大的帮助，一方面医生不一定是乳腺科的专职医生，另外使用的近红外、远红外的检查效果有限。
还是定期去医院找专科医生，30岁以上至少一年应该查一次，建立个人的健康档案对于发现早期乳腺癌很有帮助。李艳萍主任的出诊时间和地点
主持人：最后有请李主任介绍一下自己的出诊时间和地点。
李艳萍：我是北京世纪坛医院乳腺科大夫，出诊时间是每周一下午和周三上午。
个人网站：http://liyanping112.haodf.com
科室网站：http://www.sjt-rxzx.com
个人博客:http://hi.baidu.com/liyanping112
科室电话：010-63926297（主任办公室） 010-63926296（医生办公室） 010-63926290（门诊）
010-63926542（护士站）
主持人：我们今天的访谈到此结束，感谢各位网友的关注以及李教授的光临指导。
李艳萍：谢谢大家！
