诊室故事：46岁的刘女士近来总觉疲乏，且月经也乱了套，上一次月经过了不到二十天，又来月经，且二十多天也不干净。刘女士认为这是更年期出现的月经紊乱，遂到医院妇科请专家调理。检查结果却出乎意料：原来她怀孕了！医生告诉她，二十多天的出血不是月经，而是先兆流产。
更年期，性生活仍要“设防”
统计资料表明，在各年龄组的人流人群中，40岁以上的“熟女”仍时有所见。这些中年女性即使出现停经、身体乏力或胃肠不适（想吐）、食欲不振等早孕症状，大多不会往怀孕上想，她们往往会误认为这些是更年期症状。因此在就诊时，当医生建议其进行妊娠检测时，许多人的第一反应是：“医生，你有没有搞错？我都快收经了，怎么可能还会怀孕？”
为何人到中年却会加入到人流大军呢？
医院妇科主任医师严英指出：“这主要是掉以轻心。进入围绝经期（俗称‘更年期’）后，大多女性会出现月经紊乱，即月经周期和经量发生变化。就像刘女士一样，她们往往会产生这样一种错觉，认为自己快要绝经了，不会再有怀孕的机会，因而中断原来采用的行之有效的避孕措施，以致造成意外怀孕，不得不去做人流手术。”
必须明确一点，更年期是一个较长的过程，一般从40岁开始，可历时10年左右。更年期女性的生殖功能是一个逐渐衰退的过程，在这个过程中，卵巢功能也是逐渐衰退，而不是突然终止。在这一特殊时期，虽然月经变得不规则，经量变少，但仍有不规则的排卵。而只要有成熟的卵泡排出，且性生活完全不设防，就有怀孕的可能。“所以，即使到了更年期，避孕措施也不能松懈”，严英医生如此强调。
更年期女性应如何避孕
哪些避孕方式适合更年期女性呢？
1、宫内节育器。原来放置有避孕环的妇女，在更年期月经紊乱初期，如无不良反应仍可继续留置；若出血频繁或出血过多，可考虑提前取出，以免掩盖更年期疾病，贻误诊治。
在更年期，子宫并不会明显缩小，子宫的萎缩在绝经以后才会明显。因此，把更年期的腰背酸痛归咎于“逐渐萎缩的子宫不适应节育环”是没有道理的。腰背酸痛可能是由于骨质疏松或其他原因引起，应进一步检查、治疗。目前，取环技术非常成熟，女士们大可不必因担心取环困难而提前取下。取环应在绝经后一年，如提前取出就要改用其他的避孕方式。
2、避孕套。应坚持每次同房时使用。避孕套无不良反应，只要使用得当，避孕率相当高，并且还可以预防交叉感染。如阴道干涩，可在套上涂上避孕膏或人体润滑剂以增加润滑度。
3、外用避孕药。比如避孕栓在体温条件下可以融化，性交前5分钟放入阴道内，既能杀精避孕，又能润滑阴道。
那么，更年期女性什么时候可以不再需要采取避孕措施？严英医生说，大多数女性在停经后9－12个月之间，通常还会来一次月经。因此，一般在最后一次月经后再避孕1年，就可放心停止避孕了。
Tips:
需要强调的是，女用避孕药是通过改变体内正常激素水平而影响排卵和受孕过程，而达到避孕目的。但40岁以上的妇女不适宜长期服用避孕药，因为进入更年期后，卵巢功能减退，月经开始紊乱，避孕药抑制排卵可能更易造成内分泌紊乱，故不适宜长期服用。如果原来是通过服用避孕药避孕者，这时宜改用其他避孕措施。
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