“小孩总是无缘无故地哭闹,不肯走路”,广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任、教授彭林告诉家长们:“出现这种情况,家长要警惕小儿疝气。”彭林还指出,小孩发烧、呕吐时要及时治疗,发现小孩便血要及时就医,及时发现小孩是否发生疝气病。
婴儿出生后数天数月可发病
小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,孩子会哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状。这时在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显；若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
彭林指出,若小孩出现不明原因的哭闹、不肯走路,家长应警惕小孩是否患了疝气病。由于疝气是由于过度用力诱发的,所以小孩咳嗽、呕吐时要注意,同时也要观察孩子是否发生疝气。
小儿疝气多见男孩
“疝”是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域,由原来的部位移位到其他的部位所形成的疾病。在各种种类的疝中,俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%,另外还有切口疝、脐疝、盆底疝、膈疝等。腹股沟疝在小孩和成年人均可发生,是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下形成的包块和相应的症状。
小儿疝气即小儿腹股沟疝气,是小儿普通外科手术中最常见的疾病。彭林指出,只要是男的,就有可能发生疝气,年龄越大发生的几率也越大。
由于男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。
小儿疝气自愈概率5%左右
现在许多家长对小孩疝气病存在误区。彭林提醒家长不要陷入以下三个误区。
首先是不知道小儿疝气这个病,不少家长对这个词比较陌生,容易造成孩子延误治疗。即便有家长自认为了解该病,但却看到小孩自己没有明显症状,就不重视,觉得没什么大不了,这同样会延误病情。
二是发现小孩疝气后,盲目地给小孩吃药、打针。彭林指出:“给小孩吃药治疗此病有两大危害,一是耽误病情治疗的最好时间,二是‘是药三分毒’,有些药物会带来毒副作用,危害孩子的内脏器官,如心、肺等。”彭林很肯定地说:“目前,治疗疝气的唯一科学的方法就是手术。”
第三个误区是,很多家长认为小儿疝气会自己长好。彭林告诉大家:“小儿疝气会自然好转的概率在5%左右,所以发现小孩患病,应及时就医。”
如何预防?
小儿疝气的危害可大可小,小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以及时发现、及时处理非常关键。
记者采访彭林了解到,小儿疝气是由于先天发育不足导致的,几乎没有预防的方法。”但是小孩出生后,家长也有些方面要提高警惕。婴儿时期,不要将小孩的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。在饮食方面,尽量给小孩吃一些易消化、含纤维素多的食物,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。此外,还要尽量避免孩子大声啼哭、大声咳嗽,防止腹压升高。患咳嗽的小孩要在医生的指导下适当吃些止咳药。.
彭林解释,小儿疝气主要的诱因就是因为腹压太大,所以一切可以避免腹压增大的方法都是可以预防小儿疝气的。对没有患小儿疝气的孩子,父母要尽量做到以上几点,对已经发生小儿疝气的,家长更应该从饮食等方面注意。
听信偏方,孙子丧失生育能力
记者采访彭林时,他说到这样一个病例:曾经有一个老中医,给自己的孙子治疗疝气,不仅仅是喝中药,还注射硬化剂,最后到医院检查时发现精索已经完全硬化,丧失了生育能力。
彭林透露,很多人听信偏方可以治疗疝气,于是有的人喝中药,有的人打硬化剂,有的人还认为只要把人倒吊起来就可以治疗,古时候还听说有用“火烧”这个办法的。彭林告诉记者,这些治疗方法都是不科学的,不仅延误病情,而且还有可能导致肠道坏死、丧失生育能力等情况,所以一定要谨慎处理小儿疝气。
最好4-6岁做手术
目前疝气治疗方法以手术为最佳,那小孩手术要越早越好吗?彭林回应,小儿疝气的最佳治疗时期是4-6岁,太小的小孩不适合做手术。由于小孩正处于生长发育的时期,所以手术又与以修补为主的成人手术不同,小孩要进行修补手术至少要等到14岁以后,小孩动手术的最佳时期是4-6岁,在这之前一般采取药物或者其他辅助的手段来控制,尤其不到一岁,是不建议动手术的。孩子可以先定期到医院检查,听从医生的建议,直到小孩到了动手术的年龄。而且孩子太小,有的做好适当的护理工作,自愈的情况也存在。现在治疗小儿疝气的方法主要是高位结扎。
记者了解到,疝气手术向来存在复发的可能。彭林回应说,自实施无张力修补以来,成人疝气病的复发率已降至1%以下,小儿疝气的疝囊高位结扎的复发率也在1%以下,一般都是由于手术不成功或者其他原因造成,高位结扎是可以彻底治愈小儿疝气的。
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