□柯芸
近日，媒体报道了江门女孩同服罗红霉素缓释胶囊（罗施立）与复方甲氧那明胶囊（阿斯美）后死亡的个案，有关专家证实，这两种药物混用产生的毒性会增加3倍到10倍。
西药与西药，中药与西药之间都有一定的配伍禁忌，研究发现，药物相互作用的发生率与用药多寡有关。同时使用5种药物，相互作用的发生率为3％～5％；同时使用10～20种药物约为20％。
广州中医药大学第一附属医院苏芬丽药师提醒，治疗用药应尽量简单，别以为药吃得越多疾病好得越快。必须多种药物一起吃的要弄清药物成分，仔细阅读药品服用说明书。特别是急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿更要留心。
服药前先阅读药品说明书
临床上，联合用药是一种重要的治疗手段，患者不能因少数医师的不专业行为而一棍子打倒。最佳的预防方法是吃药前仔细阅读药品说明书。
苏芬丽说，对药品使用方面的禁忌，目前大部分药品说明书在【相互作用】、【注意事项】中有所说明。大家在吃药前，看好说明书上“联合用药”一项。只要标明不能或不宜与××药、××成分同时使用，就很可能涉及药物相互作用问题，别同吃。
对治疗心血管疾病这类重要的药物，如果药品说明书没有说明，可以咨询医生。必要时通过生产药厂进一步了解。这是避免联合用药副作用、自我防护的第一步。
联合服药时，间隔半小时以上
并非“同吃”才属于联合用药，苏芬丽提醒：“有些药物先后服用也可能发生不良相互作用，不同途径用药，如一个口服药，一个打针注射入体内也会发生不良反应。”
临床上，为了控制疾病，有些并不提倡一同服用的药物不得不联合服用，这种情况就得间隔开吃药时间。具体间隔时间多长，要按药物的特性而定，大家可以从药品说明书中看到具体指引。一般而言，多数药物开始被身体吸收需半小时左右，经新陈代谢后，对其他药物影响较小。所以，两种药相隔半小时吃是一个基本时间。当然间隔时间长些，效果更好。
特殊人群用药应尽量简单
如果两种不适宜同吃的药物一同吃了，有些会降低药效影响疾病治疗，比如含甘草的中成药与降血糖药同吃，会影响控制血糖的效果。所以，如果患者吃某种药后觉得毫无效果，可以把是否同吃了其他药纳入考虑的范围。另外，有些药物同吃会产生毒副作用。比如，含甘草的某些制剂与阿司匹林同吃，可能会导致或加剧胃、十二指肠溃疡。苏芬丽说，药物同吃的不良反应涉及人体的各个系统、器官、组织。严重时，患者会出现高血压危象、严重低血压反应、心律失常、出血、低血糖反应、听力下降、肾上腺皮质功能衰竭等，须立即停用可疑的药物，并及时去医院诊治。医生会给患者服用有助于药物从体内排出、保护有关脏器功能的药。如果处理及时，经过适当的处理，大多数病人可以很快恢复。
苏芬丽提醒，急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿都是药物不良反应容易侵害的人群，这类人用药应尽量简单，药味宜少。必须联合用药的，患者家属须弄清所用药品的药物组成或成分。
■温馨提示
大多中药跟铁不配伍
很多患者总认为吃中药没有副作用。往往在吃医生开的西药的同时，自行吃“中药偏方”，这也会引发某些中药和西药之间的毒副作用。
苏芬丽提醒，除要仔细阅读药品说明书外，大家服用中草药时不要同时服用含铁质的西药或富含铁的食物。因有些中草药中含有鞣质，两者会产生不溶性的沉淀物，不但使药效损失，还会出现副作用。
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