○有医学专家认为，在器官发生纤维化的早期及早干预，使患者脱离致病环境，或许能逆转纤维化的过程
医学指导/广州市红十字会医院副院长舒建昌、肾病内科主任刘岩、广州军区广州总医院呼吸内科副主任李伟峰
人体器官遭受急性创伤或发生感染之后，会在产生炎症的同时进行组织修复，直到器官功能恢复正常。然而在慢性组织损伤中，炎症长时间存在，导致组织修复的功能失调，基质沉积，间质细胞分化增生，最后发生器官功能衰竭，这就是可怕的纤维化过程。例如，慢性乙肝导致肝硬化，非典型肺炎导致肺纤维化，等等。
有医学专家认为，在器官发生纤维化的早期及早干预，使患者脱离致病环境，或许能逆转纤维化的过程。对于中医药逆转纤维化的问题上，学者们的观点并不完全一致，有的认为治疗上有独特的优势，有的反而认为中药本身就可导致纤维化。
肝纤维化
中药治疗更胜西药
广州市红十字会医院副院长舒建昌教授介绍，肝纤维化是肝脏受到各种慢性损伤后发生的一种修复反应，其特征是以胶原为主的细胞外基质在肝内过多沉积。在肝纤维化的早期，病变有逆转的可能，但首先得去除病因，如相应地进行戒酒、减肥、驱寄生虫等治疗，例如，酒瘾很重的病人，在戒酒后肝脏的康复效果很明显。但是，慢性乙肝感染等病因则很难除掉。
舒建昌说，病人的肝纤维化发展到哪个阶段，需要综合分析临床表现、抽血化验、B超、CT等进行判断，比较准确的方法是肝穿刺活检，即取出一小块肝组织放到显微镜下观察——这有一定创伤性，但是在B超等引导下进行仍是非常安全的。如果肝纤维化进一步发展，肝内出现了假小叶，就已到了肝硬化阶段，药物治疗的效果很差，难以逆转。
在治疗上，舒建昌认为肝纤维化如果到了肝硬化阶段，就要用药进行护肝治疗，尽量保护肝功能，同时治疗并发症，但病情仍然会不断加重，过去病人只能无奈地拖到肝癌、肝功能衰竭而死亡，现在肝移植是这种终末期肝病的一个很好的选择。但肝移植本身仍有免疫排斥等很多问题有待解决，而且肝脏来源极其有限。我国每年约有30万病人需要进行肝移植，但其中只有3000多名患者成功进行了肝移植。中医中药对治疗肝纤维化有一定的优势，例如丹参、冬虫夏草、黄芪等均有一定的治疗效果。
肺纤维化
不可逆转，只可延缓
广州军区广州总医院呼吸内科副主任李伟峰介绍，肺间质纤维化近年来发病率有上升趋势。可以导致肺纤维化的病有200多种，常见的有环境、职业、物理和化学因素，例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体等；接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎也可导致肺纤维化；一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可伴发肺纤维化。当年非典流行，约有7%~8%的康复者出现较明显的肺纤维化表现，与病毒导致的急性肺损伤有关。
李伟峰说，目前肺纤维化的治疗仍是医学界的难题，理论上病变在早期肺泡炎的阶段可以逆转，但实际情况下常缺乏足够的治疗手段，而一旦进展至纤维化阶段将不可逆转，只能延缓。西医多运用皮质激素、免疫抑制剂和抗氧化剂进行治疗，长时间用药副作用较大，停药后常有复发趋势。中医强调辨证论治和整体观念，副作用较小，多从益气养阴、活血化淤方面进行组方，常采用黄芪、人参、赤芍、当归、川芎、丹参、参麦等药物。“但中医仍缺乏统一的诊断标准，疗效上也缺乏足够的循证医学证据。”
李伟峰建议，肺纤维化患者应注意避寒保暖，防止受凉感冒；改变抽烟喝酒的不良生活习惯；饮食上要清淡，避免过多食用辛、酸、麻、辣食物，以及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。
肾纤维化
当心中药材中毒
广州市红十字会医院肾病内科主任刘岩介绍，造成肾间质纤维化的原因有慢性肾炎、高血压、糖尿病等慢性病，还有摄入了重金属、化学物等毒性物质。此外，长期吃解热镇痛药，例如一些关节炎患者几年下来服用的解热镇痛药可达数公斤，足以酿成肾脏的纤维化。
刘岩特别指出，广州和北京的肾纤维化病人大部分与吃中药有关，目前已明确马兜铃酸、木通、关木通、广防己、雷公藤等中药材可导致肾间质纤维化，日前爆出党参等多种中药材都经过硫磺熏蒸，含硫量超标也是纤维化的祸因。刘岩介绍，在台湾，官方已明令禁止医生给肾脏病人开中药。
怎样知道自己有无肾脏纤维化？刘岩称，平时可注意自己小便的尿量和颜色：如果早上第一泡尿颜色不黄，说明肾脏浓缩功能不好；女性夜尿量多，也提示肾小管的功能不好，“肾纤维化的确诊要靠肾穿刺活检。”
刘岩认为，纤维化只有在早期能够逆转，关键是查出致病的原因，及早脱离中毒环境，例如，喝不含重金属和化学物的水。到了晚期，任何药物都无法逆转。在预防上，刘岩建议不要乱吃药，特别是肾脏功能较弱的老年人，尤其不要一边吃着西药一边又吃中药；不要随便喝凉茶，甚至用药材煲汤也要当心；天气炎热时，饮水量可能不足，这时吃药特别要慎重。
(责任编辑：邵沛)
