38岁的李女士最近在体检时，做B超发现了甲状腺内有多个结节，她很紧张。结节需要治疗吗？
近年来，由于人们体检意识增强，甲状腺越来越多地闹出了动静，成为困扰中青年人的难题。特别是甲状腺结节，更是检出率猛增。据了解，甲状腺结节分单发和多发，女性比男性多，中老年比青少年多，因此中年以上女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。
甲状腺结节很常见，触诊发现的有3%～7%，如用超声检查则20%～76%有结节。因此，在美国临床内分泌学会和意大利内分泌学会共同发布的甲状腺结节诊治指南中，并不主张用超声来作为甲状腺常规检查，只有触诊发现或有病史及症状时才做超声。
据郑州大学一附院内分泌科王守俊主任医师介绍，虽然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数是良性，恶性仅占5%。发现甲状腺结节后应先查血促甲状腺素，如明显降低或升高，则按甲状腺功能亢进或减退进一步检查。如正常，则主要考虑结节是良性还是恶性的问题，因为恶性结节应手术，而良性则可以随访。良性结节并不影响生活质量，可以“和平共处”。
甲状腺结节可分为单结节和多结节两大类。甲状腺瘤或甲状腺癌多表现为单结节。甲状腺多结节多为增生和炎性病因。李女士检出多发性甲状腺结节，问题不大。对于多发性甲状腺结节，可定期复查，一般是直径大到引起颈部不美观、压迫气管、引起甲亢等才需要做手术。当然，如果结节在短时间内体积迅速增大，就要引起高度重视，进行治疗，而单发性结节最好手术。直径超过1厘米的甲状腺肿瘤，即使临床考虑为良性，也建议及早手术切除。
发现甲状腺结节，有几种情况值得警惕：1.单结节比多结节危险；2.单个坚硬、固定、不痛的结节；3.长得快的结节；4.有微小的钙化点；5.超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大；6.实性结节比囊性或囊实性结节危险大；7.邻近的颈淋巴结有肿大；8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。
专家指出，甲状腺疾病有一定的隐匿性，早期不容易发现，所以，早发现、早预防显得比较重要。特别是压力大的女性，在常规体检时最好加做甲状腺彩超。彩超是诊断甲状腺病最好的手段，除了非常准确以外，还经济、无创。而对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者，也最好隔半年看一次专科医生。
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大河健康报
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