肺癌早发现早诊治建议：
四十岁以上应每年做一次胸部X光检查
高危人群最好半年查一次胸部CT
搜狐健康：目前临床上有七成以上的病人发现肺癌都是中晚期了，为什么会成为这样的状况，您认为怎么样能够让肺癌早发现、早诊治呢？
郭惠琴教授
郭惠琴：绝大多数患者在患病早期，要么感觉不到任何症状，要么有些轻微症状，易被忽视；等病情进展到症状明显而不得不就医时，往往已经错过了最佳治疗时机。这个比例是很惊人的，大概占到近乎八成。
由于肺癌的症状不典型，比如说“咳嗽”被视为普通的感冒，或过敏性肺炎而不受重视。有这么一个惨痛的案例：一位32岁的年轻女性因反复干咳，曾多次到某大医院呼吸内科就诊，医生告知其是“过敏性肺炎”，并予以对症处理，但却从没有为她做胸部X光检查。一年以后，她的颈部出现了包块，经穿刺病理检查，被确诊为肺癌颈部淋巴结转移，已属于肺癌晚期。结果，治了不到一年，她就离开人世了。类似的案例并不少见。其实，如果能够提高警惕，咳嗽初期拍个胸片，就可以获得早诊早治，挽救一条生命，成全一个家庭。
至于说，如何早发现早诊治，我的建议是：首先要提高全民的肺癌防范意识。从诊断的角度：四十岁以上的成年人至少一年一次胸部X光检查，如果发现有肺部阴影，应找胸外科专家就诊，以便早诊早治。而对于前面我提到的高危人群，建议每半年体检一次，最好是做胸部CT检查。一旦发现肺部可疑病灶，应尽快找有经验的胸外科大夫就诊，进一步明确诊断，已得到及时有效的治疗。
搜狐健康：大家有一些与肺部相关的小症状就应该引起重视。
郭惠琴：对。肺癌的相关症状既不典型，又不特异，没有哪个是肺癌的专属症状，重在防范意识。比如说，关节肿痛，患者会到风湿科就诊，有经验的大夫就会建议病人拍个胸片，这就有可能发现肺癌。这是因为关节疼痛可以是肺癌的首发症状。
有个少见的案例：一位20多岁的年轻男子，刚结婚不久，突然开始莫名其妙地大吵大闹，闹到要离婚，当时被诊断为精神分裂症，送进精神病院治疗，但治疗效果不好。后来发现，他的血钠很低，又被转送到某大医院的内分泌科，拍了胸片之后，发现他肺部有个肿瘤，进而被诊断为肺癌，转到胸外科诊治。手术后，精神分裂症症状随之消失，不治而愈。
其实，许多症状都可能与肺癌有关：如不明原因出现刺激性咳嗽、痰中带血丝、胸闷、胸痛、乏力、无明显原因的消瘦等等，重在提高警惕。多数早期肺癌 手术治疗可达到根治的效果
搜狐健康：目前临床上对肺癌的治疗有各种各样的，肺癌分类也有不同，您能介绍一下肺癌有哪些类型，哪些需要手术治疗吗？
郭惠琴：肺癌总体上分两大类，就是我们通常讲的：小细胞肺癌和非小细胞肺癌；其中，约80%的肺癌患者属非小细胞肺癌。非小细胞肺癌进一步分为：腺癌、鳞癌、细支气管肺泡细胞癌、大细胞癌等。
郭惠琴
搜狐健康：哪些类型是适合手术治疗的？
郭惠琴：过去的观点小细胞肺癌的治疗是以放化疗为主。现在我们的经验和研究结果显示，对于早期的局限性的小细胞肺癌，手术联合放化疗会获得最好的疗效。对于非小细胞肺癌，谈到如何治疗，首先要明确肺癌的分期。肺癌通常分四期，对于Ⅰ-ⅢA期的肺癌患者（即尚无远处转移的早中期肺癌患者），只要没有手术的禁忌症，手术治疗是首选的治疗方法；对于局部晚期的肺癌患者（
IIIB期和部分IV期），我的经验是：通过有效的术前化疗使肿瘤降期后，再进行手术及术后辅助化疗；而对于已有远处脏器转移的晚期肺癌患者（IV期），还有没有手术价值呢？原则上，采用非手术治疗；但需据不同情况而分别对待，如合并孤立性的脑转移，也可以进行手术治疗，还要结合其他综合的手段，以获得最佳的临床疗效。手术治疗概括起来讲：早期患者多数可以取得较好的治疗效果；对于局部晚期，可以很大程度的提高疗效；即使是晚期的病人，部分患者在必要的时候接受手术，也可以很大程度的缓解症状，从中受益。搜狐健康：搜狐健康的网友大家好，欢迎来到搜狐健康访谈间。每年的11月是全球肺癌关注月，作为当今全球头号癌症杀手，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。全球每年有大约120万人被诊断患有肺癌，中国每年约有40万人被确诊患有肺癌，而且近年来肺癌发病情况在全球范围内呈持续上升趋势，也有调查显示肺癌没有像其他癌症那样引起公众的足够关注，因此加强肺癌防治知识的普及和宣传教育非常重要，关注肺癌，我们非常荣幸请到一位嘉宾，协和医院胸外科肺癌专家--郭惠琴博士，来和大家谈谈肺癌的防治问题。
郭教授您好，欢迎您的到来，首先请您和网友打一个招呼。
协和医院胸外科郭惠琴教授
郭惠琴：各位网友大家好，今天有幸被搜狐网站邀请在全球肺癌关注月跟大家交流一下有关肺癌的发病现状和防治知识。
未到2025年 中国新增肺癌人数将达到一百万
搜狐健康：众所周知，肺癌已经成为一个非常高发的疾病，能不能请您介绍一下，现在它的发病趋势和现状大概是什么样的情况？
郭惠琴：根据世界卫生组织统计，肺癌在全球范围内发病率一直呈上升趋势。在我国，肺癌发病率及死亡率均居所有癌症的第一位。到目前为止，我国每年新增肺癌例数达50-60万，世界卫生组织甚至预测，15年后中国新增肺癌人数将达到一百万，我国将成为世界第一肺癌大国。70年代，肺癌的五年生存期约13%，经过30年的努力，五年生存期约为16%，仅仅提高了3%，治疗效果还不尽人意。
烟草是导致肺癌的主要因素之一
搜狐健康：您刚才也提到我国已经成为世界上最大的肺癌国家，主要原因是哪些方面呢？
郭惠琴：谈到导致肺癌发生的原因，实际上这是一个比较复杂的问题，但是抽烟能导致肺癌是毋庸置疑的，尤其对于每天抽烟超过一包以上的，烟龄超过30年的烟民来说，更是危险。中国是全球烟草生产和消耗的第一大国，那么，我国成为世界第一肺癌大国也就自然而然了。
首除此之外，环境因素也很重要。我们可以看到，近三十年来，肺癌的发病人数增加了好几倍，主要源于环境污染。此外，如装修材料中的致癌物、蔬菜中的农药、二手烟、三手烟等，也是引发肺癌的可能因素。我想强调的是，一些慢性的肺部疾病，尤其是肺结核，可能会随着时间的推移慢慢癌变，即所谓的瘢痕癌。还有，研究发现，虽然肿瘤不会遗传，但它存在遗传易感性，也就是说，如果家族里有患癌的病史，其家族人群应属高危人群。
搜狐健康：所以戒烟是对肺癌的最好预防。
郭惠琴：是的。个人不能改变环境，但是吸烟是可控的。个体化综合治疗可使晚期非小细胞肺癌患者的生存期得以延长
搜狐健康：不同的肺癌有不同的治疗方法，需要个体化治疗。现在临床上对肺癌的治疗也是非常讲究个体化的。具体该如何实现个体化？
郭惠琴：随着分子生物学研究的进展，大家越来越重视个体化综合治疗的概念。个体化综合治疗在广大肺癌临床工作者中已达成共识并深入人心。但是如何做到个体化综合治疗，却有很多的路要走。我们知道，肺癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、中药治疗等，综合治疗绝不是把这些方法无序、随意地结合使用，而是根据不同肺癌患者的临床特征、肿瘤分期、肿瘤的分子生物学特性而进行综合、理性判断，为患者制定一个最佳的治疗策略，策略决定成败。就治疗手段而言，比起过去，医学已经有了很大的发展：如不断推出的新型的化疗药物、靶向药物、微创手术、三维适型放疗等，但生存期的改善却不甚理想，为什麽？关键在于如何合理的运用各种手段，使患者最大受益，这是一个不容忽略的问题。
搜狐健康：我们在治疗方面有哪些新的突破？
郭惠琴：目前最热门的是靶向治疗。
个体化综合治疗能明显提高肺癌5年生存期
搜狐健康：肺癌也一直在强调综合治疗，个体化综合治疗是不是说每一种治疗手段都需要用到，在临床上是怎么样具体实施的？
郭惠琴：这个问题前面已经讲到，个体化综合治疗决不是说每一种治疗手段都需要用到!
而应该依据肺癌的分期、病理类型、患者机体的一般状况、免疫功能状况等来制定一个量体裁衣、量身订作的方案：单就化疗而言，随着分子靶标诊断技术的发展，通过对肺癌进行分子分型，选择更有效的化疗药物，可以一定程度的避免传统的近70%无效的所谓“陪绑化疗”，以期获得事半功倍的疗效。概括的讲：治疗不合理、治疗不足、治疗过度等都是肺癌治疗中的大碍。我要强调的是，手段是为目的服务的，而医疗手段的终极目标应是使患者获得最佳的临床疗效，采用最有效的临床手段使肺癌患者活得长、活得好才是硬道理。
搜狐健康：能否给广大网民举一案例，来说明一下应用个体化综合治疗以后，肺癌患者会得到一个什么样的效果？
郭惠琴：我可以给大家透露一个好消息,我所治疗的案例中，一些被告知仅有几个月生存期的晚期肺癌患者，通过个体化综合治疗的手段，其中许多人获得了无瘤长期生存，堪称奇迹。比如说在06年初的时候，有一个山西的农民李某，他来的时候发高烧并呼吸困难，胸部CT提示左肺中心型肺癌，并有胸腔积液，肿瘤的直径超过十公分并侵犯胸壁，胸部影像检查结果提示肿瘤已经压迫心脏及大血管，按照肺癌治疗指南这个病人为晚期肺癌（已有支气管镜下的病理诊断—低分化鳞癌），不能手术，而且中位生存期不超过一年。我先给他进行了全面检查，抗炎、扶正、化疗同时进行，他有很明显的反应，瘤子缩小了，症状也改善了。我又在最佳的时候给他进行了手术。术中发现，虽然经化疗肿瘤明显缩小，但肿瘤与心包粘连的很厉害，打开心包，发现心耳、心房表面已有些种植的病灶，但通过术后辅助化疗等综合的治疗手段，已经快5年了，这个病人到目前为止仍然健康快乐地活着，每半年来我这复诊一次。我这儿有一些他的图片可以给大家分享。这个病人所有的影像学、肿瘤标记物的指标在治疗后一直维持正常。这也给我们一个启示，即使是非根治性的手术，通过综合治疗的手段仍然可以取得很好的效果。
治疗前：左肺中心型肺癌 图中左侧白色部位为病灶
治疗后：左侧病灶明显缩小，效果明显
新兴理念：整合医学的理念对于病人康复期非常重要
搜狐健康：当然提高生存期，与康复期的日常生活习惯也是分不开的，您认为病人在康复期应该注意哪些习惯的养成？
郭惠琴：康复期的治疗是非常重要的一个方面。通常病人会听医生去进行检查，会欣然接受手术，也很配合做完化疗，当这些手术化疗做完之后就以为万事大吉了，其实我们还有很多工作要做。有一新兴医学--“整合医学”，引入到肿瘤学方面叫“整合肿瘤学”。具体来说，整合肿瘤学就是结合了心身治疗和癌症治疗；当联合使用这些方法时，患者的治愈机会最大。比如说，在整个的治疗过程中，要给病人以信念，肺癌并不可怕，要积极面对。在完成传统治疗以后，一些补充治疗是不容忽视的，比如说我们可以要求病人改善生活方式，有意识做一些适度的体育运动；另外，还要回避可能导致肺癌的环境，比如要改善屋里的装修；有的家里厨房油烟机很多年不换，我们也要告诉他们经常更换油烟机；饮食上一定要注意膳食营养平衡，要更科学、更合理。台湾有报告，如果患者有意识地摄入大量的水果和蔬菜，可以提高疗效。
从生活方式到饮食习惯全方位预防肺癌的发生
搜狐健康：刚刚谈很多肺癌的治疗问题，现在聊聊肺癌预防的问题。在日常生活中作为大多数的不是高危人群，应该如何进行预防？
郭惠琴：比如要保持良好的心态，健康的生活方式。有些年轻人说“我最近这一段时间赶一个项目”，结果天天熬夜，三十多岁体检出了肺癌。另外，有意识的加强体育锻炼，增强体制，提高抗癌能力，因为我们对环境是无奈的，但是我们却可以改善自己的生活习惯去抵抗环境的侵袭。还有科学合理的饮食也是非常重要的。
常规体检要注意X光片和肿瘤标记物指标
搜狐健康：现在大多数公司每年都会有员工体检或者是自己安排体检，但在体检的癌症筛查方面我们并没有非常明确的方法来适合普通人群的筛选。您觉得应该做哪方面的体检会有助于早期发现肺癌？
郭惠琴：您提的这个问题非常好。因为肺癌没有典型症状，它悄悄地来到你的身边，当你意识到它的存在的时候，它已经要吞噬你的生命。我们要提高防范意识，作为一个普查，40岁以上的成年人一年次X光片是很必要的。如果发现肺部有可疑的隐患，要找专家排除这个疑点。专家回答网友问题
搜狐健康：下面是回答网友问题的时间，我们在前期搜集到一个网友的问题，男性，75岁，患有肺癌，三次化疗以后出现高烧38到40度，有规律，而且白细胞在2000左右，一发烧医生就给他用激素，请问专家有没有其他的方法来控制激素来控制发烧的办法？
郭惠琴：在化疗诸多的并发症中，大夫最担心的就是感染的问题。这位病人已经出现发烧，而且白细胞很低，必须高度重视。一方面要积极的帮助骨髓恢复，有一些很好的药物，如集落细胞刺激因子即所谓的升白针，可以针对性的使用。在他已经出现症状的时候，要积极给予抗感染治疗。激素可能会把发烧的症状暂时压下去，但是可能会加重感染，不建议使用
。专家建议：
克服恐惧心理、远离烟草、早诊早治才是抵抗肺癌的良方
搜狐健康：感谢郭教授的光临，请您给我们的网友提一些简单易行的防治方案的方法？
郭惠琴：
11月份是全球肺癌关注月，我们刚才讲了，肺癌已经不知不觉地走进了我们的生活、我们的家庭，我们离肺癌越来越近。我们应该怎么共同携手来面对这样一个威胁人类健康的头号杀手？第一，要提高防范意识，早诊早治是关键，比起晚诊晚治，早诊早治从治疗的疗效和费用上都是最合算的。另外，要消除恐癌心理，如果我们能做到早诊早治，大多数的病人还是能够得到很好的控制。还有一点，一定要远离烟草，抽烟和肺癌的关系是毋庸置疑的。个人是无法改变环境的，但是靠毅力戒烟是可以做到的。
搜狐健康：首先感谢郭教授的详细讲解。最后请郭教授介绍一下门诊时间和地点。
郭惠琴：我的门诊地点：北京协和医院 东院 胸外科
每周二上午特需门诊；协和医院的东院 北配楼 8楼 812诊室
每周三上午专家门诊；协和医院的东院 外科门诊 10诊室
搜狐健康：谢谢郭教授，谢谢网友的关注，我们下期节目再见！
