“你是否工作效率低下、精力减退、心情烦躁、失眠、肥胖、性功能下降、潮热易出汗……”
解读女性体内的雄激素
如果你是男性，如果你的答案都是肯定的，那不幸地告诉你，你可能出现了雄激素缺乏。
由于这些症状都是在男性中年以后才出现，为了与众所周知的女性更年期相对应，人们创造出了“男性更年期”的说法，但这并不准确。女性随着排卵的停止，其体内的性激素水平会在短时间内急转直下，而男性雄性激素却是从30多岁，便开始逐年减少，经过一段漫长的过程，其影响无形之中已深入骨骼、肌肉、脂肪组织，甚至神经系统。也许有人会疑惑：人体内含量甚微的性激素，为何会如此神通广大？所谓的恶果，是不是有些危言耸听？为了解开这些疑惑，近日，美国有线电视新闻网就制作了一档专题节目，带领观众走近“雄激素”。>>视频：40岁以上男性警惕雄激素缺乏
雄激素被称为“男性激素”，最早为人们所认识大概是在1932年。那时有科学家从尿中提取出了少量的雄酮，此后，又有人由睾丸和雄性尿液中提取出多种有生物活性的激素，这些激素的化学结构类似胆固醇，如睾酮、雄烯二酮等，主要作用是刺激雄性的副性腺器官和副性征的发育，故而把它们统为“雄激素”家族。
解读：“男性更年期”
疑问：男性何时该补雄激素
自我检测：男人的更年期——有部分上了年纪的男人出现了更年期症状：疲劳、性欲冲动减少、勃起功能障碍、潮热、失眠、便秘等，原来是睾酮缺乏。
睡眠不足 睾酮水平下降
很多人都觉得雄激素是男人的专利，因为雄激素家族中活性最强的是睾酮，而睾丸是其最主要的生产工厂。其实，女性的卵巢、肾上腺皮质也能分泌少量的雄激素。此外，卵巢合成雌激素的中间产物雄烯二酮，在外周组织中也能被转化为雄激素—睾酮。但相比之下，男性的一生，都受到雄激素的统领，无时无刻不在发挥着重要作用。
在胎儿胚胎期的时候，雄激素决定了生殖器的分化，使外生殖器分化成阴茎。如果胚胎时期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就会向女性型转化，而且容易发生隐睾，为以后的生育埋下隐患。到了男性青春期，雄激素开始猛升，此时男性开始具备产生精子和进行性行为的能力。而且，这时雄激素开始刺激男性性器官发育，刺激和保持第二性征的出现，如出现喉结，声带增厚而声音低沉，阴毛、腋毛、胡须的生长，骨骼粗壮、肌肉发达，显示出男子的阳刚气质。阴茎、前列腺、精囊的发育生长，也需要雄激素的刺激。因此，有些睾丸发育不良的人，就需要长期补充睾酮，才能保持男性的体态和功能。
提醒：中国超过四成中老年男性患“男性更年期”
白领男三十更年期
20-30岁，男性体内的雄性激素达到最高峰，促进和维持性功能，男子的性欲要求、性兴奋的发生和勃起的能力，都需要雄激素作为“助动力”。如因睾丸疾病和损伤，造成睾酮减少和消失，就会失去对性活动的要求和勃起功能。
然而，40岁后，雄激素的生成量开始明显降低，一旦过了50岁，男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3，同时出现一些相应的症状，如在体能方面会表现出全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛，在精神方面表现出健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气，更重要的是在性生活方面表现出性欲降低等。上述表现在医学上被称为“迟发性性腺功能低下（LOH）”，即人们习惯理解的“男性更年期综合征”。两年前，北京大学第一医院男科中心进行的调查显示，参加调查的30岁以上男性中，超过半数的人深受上述症状所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。
由此可见，睾酮对男性如此重要，然而随着年龄增长，男性却无法拦住它离去的脚步，从而出现了开篇提到的一系列症状。如今医学界普遍认可，男性若出现LOH，应该补充雄激素。
警惕：若明若暗的“男性更年期”
男性脑力劳动者提早更年期
六类男性最容易“缺雄”
雄激素是一把钥匙，把守着男性一生健康的大门：皮肤的细腻粗糙和它有关，头发的茂盛稀少和它有关，精力的充沛萎靡和它有关，心情的晴朗阴霾也和它有关。可以说，雄激素就是男性赖以生存的“生命素”。美国马萨诸塞州男性老龄化研究（MAAS）显示，随着年龄的增长，男性的总睾酮、游离睾酮等都在下降①。有的下降属于生理变化，在正常范围内；但有的会出现明显的雄激素缺乏症状，降低生活质量，并对多种器官功能产生不良影响。后者在医学上被称为迟发型性腺功能减退症（LOH），它还有个俗名，叫“男性更年期”。
中华医学会男科学分会候任主任委员、北京大学人民医院泌尿外科主任王晓峰指出，除年龄以外，有六类人是LOH的高发人群，包括：工作生活压力大、患有慢性疾病(如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等)、有不良生活方式(如抽烟、酗酒等)、生活环境恶劣、缺乏锻炼以及腹部肥胖。
一个有机的整体，常常上下有序，紧密合作。就像组建一个公司，总经理管着科长，科长管着组员，组员有时候会向总经理反馈一些信息，影响和调整总经理的决定。这是一个相互影响和制约的系统。同样，睾丸分泌雄激素，受到它的上级——垂体的控制，而垂体的行为，受到它的上级——下丘脑和大脑皮质的控制。北京大学第一医院男科中心副主任医师张志超教授谈到，下丘脑—垂体—睾丸轴是调节睾丸分泌雄激素的主要系统。然而，工作生活压力较大的男性，长期处在一个应激状态下，肾上腺皮质激素分泌旺盛，会形成一个负反馈，抑制垂体的功能，让“总经理不管事”，那“组员”也就不能正常工作，继发性地造成雄激素缺乏。
探究：男人更年期究竟因为啥
“男性更年期综合征”
此外，张志超教授还指出，抽烟和喝酒都会破坏睾丸功能，从而导致雄激素水平下降。抽烟会影响血管内皮功能，内皮功能下降了，循环功能也会跟着下降，造成睾丸内氧化活性因子活跃，从而睾丸功能受牵连。烟中的有毒物质还破坏专门制造睾酮的睾丸内的间质细胞。一旦睾酮缺乏，阴茎勃起没有了驱动力。酒精则是直接妨碍睾丸生产睾酮，同时在酒精刺激下，肝脏会加快对睾酮的处理，许多睾酮被分解转变成其他物质。
而男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是“要命”的事情。有多项研究显示，在中老年男性中，内脏（腹部内）脂肪的蓄积与性腺功能减退密切相关②。过度肥胖会使男性体内的雄激素降低，雌激素水平会明显升高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成和男性的乳房发育，这样周而复始，就会形成恶性循环。此外，肥胖的人还常常伴有睡眠呼吸暂停，会导致缺氧，会使雄激素进一步减少，致使脂肪增多。
专家建议，男性如果出现性欲减退、阴茎勃起的次数和质量下降（夜间明显），情绪变化大、抑郁、疲倦，肌力和肌肉量减少，肚子越来越大，易骨折，记忆力减退、注意力不集中，容易潮热等，就要怀疑自己是不是“缺雄”了。由于现代医学技术进步，LOH完全可以通过睾酮补充治疗，来平稳恢复体内正常睾酮水平，改善相关症状，提高生活质量。
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男人四十如何不惑 补充雄激素是关键
俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人正处于人生和事业的巅峰；然而从生理机能的角度来说其实“男人四十一道坎”。
某工厂书记，46岁，事业、家庭事事顺心，而近半年却老感觉心情烦闷，睡眠差，肌软无力。工作上注意力不集中，做事效率低，急躁，老出错。在家中一贯和颜悦色的他，也变得跟妻子孩子为了一点小事就大发雷霆，家里的气氛也变得压抑，每个人都小心翼翼，生怕一不小心又惹到他发脾气。起初他以为是工作上压力太大也没太在意，可后来愈演愈烈。幸而他一天无意中看到报纸上关于男性雄激素缺乏的文章，其中提到的症状和自己目前的情况非常相似，这引起了他的注意，就去医院男科进行问诊，经专业检测发现……
男性对抗中年危机 你不是一个人在战斗！
抑郁、焦虑、烦躁不安、爱发脾气你有过吗？体力下降、注意力不集中、记忆力减退影响你的工作和生活吗？潮热、腰围增大、骨质疏松、肌肉松弛困扰着你吗？研究表明，男性步入40岁以后，体内的睾酮水平逐步下降，引发上述一系列表征，医学上称之为迟发性性腺功能减退症（LOH），据统计，目前中国近四成的40岁以上男性都患有LOH。
【专家发言】
北京协和医院泌尿外科主任医师、泌尿外科医学博士李宏军教授
睾酮是男性睾丸分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要物质，一旦分泌低于正常水平就会对男性的心理和生理造成影响。作为迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群，大多数40岁以上的男性尚没有意识到自身的健康问题，对疾病缺乏正确的认知和积极的防治手段和心态。其实，步入中年的男性也应该建立起正确的健康理念，要像女性爱护她们的卵巢一样，加强对自身雄激素的关注。
雄激素不足可自测 你测过了吗？
由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，因此LOH不仅会引发神经过敏、健忘、焦虑、急躁、抑郁等精神心理疾病，更是某些基础疾病的预兆。它严重影响男性的生活质量，必须给予重视。在国外把高血压、高血脂、肥胖、糖尿病叫做“致命四兄弟”，都是与睾酮缺乏有相关的一些疾病。如果身体没有其他方面的变化，出现了性功能减退、精神衰退、体能明显下降、血管扩张后出现潮热出汗等四大方面的问题，就要引起注意了。
【专家发言】
北大男科副主任医师，医学博士张志超教授
对于广大男同胞而言，雄激素这个被称作“打造男性的激素”其实也并不神
秘，虽然雄激素缺乏所带来的各种表征非常复杂，但是体内雄激素是否缺乏完全可以通过自我的检测来大致掌握。近期中华医学会男科分会专家结合我国特点联合推出了一份睾酮水平缺乏自测表（ADAM表），它由10个简洁的问题构成，男性朋友只需回答是与否就能有效地对自身雄激素是否缺乏有一个基本的了解。自检中一旦问卷呈阳性，就应及早去医院进行专业的诊疗。
男子雄激素缺乏（ADAM）自测表
序号
问 题
是
否
1
是否有性欲减退 ?
2
是否有体能下降 ?
3
是否有体力和（或）耐力下降 ?
4
是否有身高降低 ?
5
是否有生活乐趣降低 ?
6
是否有忧伤和（或）脾气不好 ?
7
是否有勃起不坚 ?
8
体育运动能力最近是否有下降 ?
9
餐后是否爱打瞌睡 ?
10
最近的工作表现是否不佳 ?
评估标准: 对每个问题回答 “是” 或 “否” ，问题1或问题7或任何3个其他问题回答 “是”即定为阳性答卷
专业建议：如答卷为阳性，建议及早就医，规范治疗
*ADAM 自测表的敏感度为
88% ，特异度为
60%
和谐生活应专业诊疗与生活方式并重 你准备好了吗？
目前，治疗LOH最安全有效的方法就是外援性的睾酮补充治疗。通过有效地摄入，使体内的睾酮水平达到正常生理浓度，从而消除由于部分睾酮缺失而导致的生理变化及临床症状，简单的说，就是从根源上激活男性精力的源泉，从根本上改善男性生活质量。达到缓和治疗LOH、改善生活质量的目的。
由于LOH的临床表现和症状较为复杂，且缺乏特异性，故诊断过程较为复杂
。一般，LOH的诊断包括三个方面内容：症状评价、血清睾酮水平测定和试验性睾酮补充治疗的反应。三者统一又相辅相成。40岁以后的男性应当咨询医生，了解关注自己的健康水平，并使用ADAM表进行自检，一旦问卷呈阳性，就应该去医院进行专业的体内睾酮水平检测，如果体内睾酮水平低于标准值，就应当在医生的指导下，采取积极、专业的治疗措施，做到尽早发现，正确诊疗。
【专家发言】
中国工程院院士、泌尿外科专家郭应禄教授
由于男性更年期的持续时间相对较长，在正确治疗的同时，男同胞应该树立起一个健康的理念，做到加强身体锻炼，适量饮食，养成规律生活，定期专业检测。在竞争激烈的环境下，男人面对工作、家庭和社会所承受的压力是很大的，心理上的压力加上生理上的衰老，使得男性在进入40岁以后出现了一系列的健康问题和隐患。如今我们都在提倡共建和谐社会，只有我们整个社会，包括男性和女性同胞都来关注健康，才能拥有真正和谐健康的生活。
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