北京协和医院心内科主任严晓伟教授详细解读每个危险因素
关于血压：低盐饮食、控制肥胖、避免酗酒等是预防高血压的有效措施。
对于大多数高血压病人，血压控制在140/90mmHg以下即可，而控制在120/80mmHg以下是最理想的。对于已经有了冠心病、脑血管病、糖尿病或者肾病的患者，血压要低于130/80mmHg。
关于血脂：血脂当中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇，这是血脂中治疗的首要目标，一般人要求血浆水平低于160毫克/分升，如果有高血压或/和多个危险因子的患者要低于130毫克/分升。如果已经患有糖尿病或者心脑血管疾病，血浆浓度要低于100毫克/分升。甘油三酯应该低于150毫克/分升。大于等于300毫克/分升就需要采用降低甘油三脂的药物治疗，在150—299毫克/分升这个范围内可以通过生活方式改善如饮食控制和运动使其降低。
关于血糖：积极锻炼，保持体重，避免腹型肥胖可以预防糖尿病发病。按照我们国家的指南，对糖尿病病人，空腹血糖应控制在不超过7毫摩尔/升，餐后不超过10毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7%，糖化血红蛋白是反映糖尿病控制情况的很主要指标。而生活方式改善以及糖尿病饮食是降低血糖的主要方法之一。
关于戒烟：我每次说危险因子都要提到戒烟，我们很多高血压或者糖尿病的病人早上三点来排队挂号看病，但是自己天天还在抽烟，我跟这些病人强调戒烟比吃药更重要。吸烟是与高血压、糖尿病、血脂异常同等重要的危险因子。
关于饮酒：过量饮酒是高血压发病的危险因素，而高血压是心脑血管疾病的危险因素。少量饮酒是可以的，饮酒量应控制在每天一两白酒或者一大杯红葡萄酒以下。啤酒中所含的能量比较高，容易引起腹型肥胖。
关于体重：按照现在国际糖尿病联盟对腹型肥胖的定义，中国男性的腰围超过90公分、女性超过85公分为腹型肥胖。体重指数（BMI）等于体重（公斤为单位）除以身高（米为单位）的平方，如果在24以下是正常的，24—28超重，大于等于28以上是肥胖。
关于运动：运动无论对于心血管病的高危人群还是心血管病病人都是非常重要的，运动一方面可以减轻体重，另一方面可以改善血管内皮的功能，具有一定的抗动脉硬化的作用。要求每天运动40分钟到1小时，每周至少五次中等强度的活动，要达到轻微出汗。不同的人可能不太一样，年轻人活动量可以大一点，老年人或者已经有病的患者活动量可能需要医生的指导。运动方式应采取有氧运动，如跑步、打太极拳、游泳、打乒乓球都可以，但不建议进行举重、拔河之类的运动。
关于阿司匹林：阿司匹林是抗动脉粥样硬化的药物，在国外有很大规模的临床研究，发现阿司匹林的治疗和安慰剂相比能够明显地减少心脑血管事件的发生率。现在认为对于10年心血管事件风险在6%以上的人（相当于50岁以上有两个危险因素，60岁以上有一个危险因素）就应该每天服用阿司匹林。比如一个50岁以上的男性高血压病人就应该终身服用小剂量阿司匹林（75-100毫克/天）。
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心脑血管疾病严重威胁人类健康
我们平时所说的大血管疾病主要是指动脉粥样硬化引起的心血管、脑血管、以及外周血管的疾病，心脑血管疾病在我们国家从2004年起就已经超过肿瘤是第一位致死的疾病，很多发达国家也一样。
动脉粥样硬化的心脑血管疾病，包括冠心病、脑卒中。冠心病可以表现为心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等，脑卒中常表现为缺血性和出血性。
随着人们生活条件的改善，高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病危险因子的患病率越来越高。根据2002年的调查，我国高血压的病人约为1.6亿，到目前大约有2亿高血压病人，我国血脂异常的病人约1.6亿，超重+肥胖约2.3亿，糖尿病病人的总数约为三千万至四千万。肥胖、糖尿病、高血压、吸烟这些危险因素决定了动脉血管粥样硬化心血管疾病的发病率，这是目前心血管疾病发病率高的主要原因。
上述的危险因子首先造成血管内壁（内皮）的破坏，血管内皮受损以后血液中的脂质成分如低密度脂蛋白胆固醇就会沉积到血管壁，这是一个很复杂的过程，形成动脉粥样硬化的斑块，斑块不断沉积体积越来越大，斑块从无到有、直至引起血管狭窄一般需要15—20年甚至更长的时间。
动脉粥样硬化的缓慢发展过程为什么会出现急性心肌梗死或脑卒中呢？这是因为斑块在发展过程中发生破裂，斑块内的物质与血液接触，启动体内的临床凝血过程，在斑块破裂的部位形成血凝块，造成动脉的完全或次全的闭塞，心肌或脑组织因此缺血缺氧发生坏死。斑块破裂时存在血小板激活，凝血过程被激活，这样就会发生急性冠脉事件、急性的脑血管事件，以及其它血管部位粥样硬化事件。
另外一方面，发病率高而且成为致死首要原因的疾病通过采取一定的措施是可以预防的。引起心脑血管疾病的危险因素可以被分成可控制的和不可控制的两大类，前者包括吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、活动少等；后者包括年龄，性别，家族史等。其中高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常是四个最主要的危险因素。通过生活方式的改善，包括戒烟、合理饮食、适当运动，就能够降低肥胖的发病率，从而减少高血压、糖尿病和脂质异常的发生率。而减少了这些心血管疾病的危险因子就可以减少动脉粥样硬化性血管疾病的发病率。
根据2003年我国卫生部的统计资料，我国脑血管病的患病率为千分之6.6，冠心病的患病率为千分之4.6。而随着危险因子的数量的增加，心血管疾病的发病率越高。例如，对于一个55岁以上、吸烟同时合并肥胖和高血压的患者，即具有很高的心血管疾病的危险性，如果再发生糖尿病，那么危险因素就进一步升高。具有多种危险因子的人也不是每一个人都一定会发生心脑血管病，遗传的易感性也起很重要的作用，但就发病的概率来说，具有多种危险因子的人发生血管疾病的危险性可以是正常人群的10倍以上。
因此，需要向整个社会宣传心血管病危险因子的知识，在不健康的生活方式下，危险因子可以逐渐积累，例如开始只有肥胖（尤其是腹型肥胖），随着年龄的增长就会逐渐出现血压升高、糖代谢异常、血脂异常，由此为动脉粥样硬化的发生和发展创造了条件。
而我们现在所面临的问题异常严峻。肥胖的发生率还在不断升高，尤其是儿童肥胖是目前非常值得关注的问题，一些年轻人因为肥胖在20-30岁以前即出现高血压，同时已经合并不同程度的血脂和血糖代谢的异常。这样的人可能在其四、五十岁的年龄就会发生心血管疾病，因此，我们不能够等到他们发病后再去干预，到那时为时已晚，已经出现卒中瘫痪或者心肌梗死后心力衰竭，对患者本人、家庭和社会都会带来痛苦和严重的负担。所以我们现在要向社会大力宣传戒烟、减少肥胖、预防糖尿病和高血压的发病，是为了你二、三十年以后仍然能够很好地生活。
1988年我国卫生部将每年的10月8日设立为全国高血压日，1999年世界心脏病联盟将每年9月的最后一个星期日定为世界心脏病日，其目的就是希望能够让全世界关注心脏，关注引起心血管疾病的危险因素，通过积极的宣传减少危险因子的患病率，从而降低心血管、脑血管疾病的发病率，提高全民的健康水平，降低病死率。
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严晓伟教授简介：
严晓伟教授
严晓伟教授 现任北京协和医院心内科副主任，内科学系副主任，博士研究生导师，中华医学会理事，中国老年学学会心脑血管病专业委员会常务理事，中国医师学会心血管病分会专家委员会委员，卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员，中华医学会科学普及分会第七届委员会委员，中国医师学会高血压病分会专家委员会委员，国家体育总局备战2008年北京奥运会国家队医疗专家。1995年9月至1998年4月在瑞士苏黎世大学医院心内科进行博士后研究，主要从事心血管临床药理和血管内皮功能方面的研究。
在国内外医学杂志共发表综述和论著100余篇，著书约40万余字。先后申请获得北京协和医院青年基金、教育部启动基金、卫生部研究基金等科研项目。
目前是《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《中国介入心血管病杂志》、《中华高血压杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《基础医学与临床》、《临床心血管病杂志》、《国际心血管病杂志－原国外医学心血管病分册》、《山东医药》、《国际循环》、《JACC中文版》、《Eur Heart J中文版》和《中国心血管杂志》编委,《中国医刊》特邀编委。Member of International Society of Hypertension, Member of European Society of Heart Failure。
临床工作着重于各种心血管病危险因子（高血压、脂质代谢异常、糖尿病等）的防治、心力衰竭诊治、血栓栓塞性疾病的抗凝和抗血小板治疗、动脉粥样硬化心脑血管病的一级预防和二级预防、以及全身性疾病累及心脏的诊治等。主要研究领域包括：脂质代谢异常、代谢综合征（发病机制、预防和治疗）、动脉粥样硬化发病机制及预防、和心血管临床药理。
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