本报讯(记者/刘三琴实习生/何琳)广佛“医保同城”今年有新动作。记者昨从佛山市劳动部门获悉,广佛拟于今年内逐步实行医疗费用直接结算。对于异地生活和工作并已办理异地就医手续的参保人,拟采取“执行就医地医保政策、使用参保地统筹基金”的方式,从根本上解决医疗费用结算问题。
互认定点医院:
广州将在佛山设8家 佛山将在广州增设4家
据不完全统计,目前在佛山生活、工作的广州市民约有10万,这些广州参保人在佛山住院就医比在广州更方便,但因非广州医保定点不能享受医保待遇。
在广佛医保同城的趋势下,广州、佛山劳动部门已经达成共识,今年在佛山选8家医院作为广州职工的定点医院。其中,佛山市一医院、佛山中医院等三甲医院已基本敲定,其他6家侧重考虑在南海、顺德等广佛交界区域的医院中产生。
佛山市劳动部门有关负责人表示,这将是广州首次在异地设医保定点医院。与此同时,佛山今年力争在广州新增4家定点医院,使佛山在广州设定点医院数量增加至30家。
广州拥有丰富的医疗资源,佛山人转诊广州主要是病情重或特殊病例。为此,本次新增定点医院会侧重于特色医院,以弥补佛山方面的不足。”该负责人指出。
劳动部门有关负责人昨表示,目前两地互认定点医院事宜仍在磋商,将尽快公布实施。
目前,深圳、珠海、东莞等城市在广州都有定点医院。
珠三角医保统筹
要实现医保同城,通过设置互认定点医院仅仅是第一步。
该负责人指出,接下来还要建立相关结算审核、监查等机制,最终实现异地就医实时结算。“这样参保人可异地就医,并即时结算报销。”
《广佛同城化建设2009年度重点工作计划进展情况表(截至9月16日)》显示,广佛就业与社会保险服务对接正逐步推进,其中一项涉及如何从根本上解决保障和医疗费用结算问题。
据介绍,两地劳动保障部门已分别召开了部分医保定点医疗机构领导、医保部门及信息专家座谈会,进行部门对接,广泛征求对实施医保广佛同城办法的意见。双方参保人转诊指定医院初步确定,拟于今年内逐步实行医疗费用直接结算。对于异地安置和异地工作并已办理异地就医手续的参保人,拟采取“执行就医地医保政策、使用参保地统筹基金”的方式,从根本上解决保障和医疗费用结算问题。
这一措施将大大方便异地就医参保人,但目前实施难度仍较大,关键是两地医保待遇差距和医保统筹基金问题,“比如同一项目两地费用不一,有的佛山待遇比广州高,有的是广州更高。”
