国家发改委5月27日宣布，争取在6月陆续出台21个医改配套文件。医改，再次为全民瞩目，其中“看病难”已难了多少年，江苏省目前的情况又怎样？
6月1日，7：20，省中医院。
挂号刚刚开始，排队的人已经挤满了整个大厅。广播里不停地播放着“请自觉维持好秩序，不要拥挤”。尽管大厅空调开得很足，但当张金牛老人拿着挂号单，费力地挤出人群时，头上还是沁出了汗珠。为了挂上专家号，家住秦淮区的老张5点多就出门了。“今天人还算少的，有时候队伍能排着拐好几圈呢！”维持秩序的杨师傅对记者说。
同日，8：00，省人民医院。由于大桥堵车，从浦口赶来的刘兆明虽然起了个大早，但还是赶了个晚集，要挂的专家号已经没了。只懊恼了一会，他就开始趴在墙上抄专家值班表。“下次再早点出门，只要能挂到专家号，苦点没关系！”
省人医医务处党燕燕医师说，根据规划，该院每天的门诊设计接待量只有3000人，但现在每天的门诊量过万是常事。去年，该院门诊量达280.12万，每天都是超负荷运转。
与大医院的门庭若市相比，社区医院明显冷清了许多。
5月31日下午，华侨路社区卫生服务中心。4层小楼里空荡荡的，挂号处没有一个病人。中心主任韦红告诉记者，每天的门诊量100人左右。上午人稍多些，下午基本就很清闲了。
6月1日，淮海路社区卫生服务中心。每天的门诊量只有三五百人。按中心书记郭明的话，“根本吃不饱。”
社区医院的广泛成立，本意是为了理顺就医流向，合理配置医疗资源。然而，事实上，患者对社区医院并不领情。社区医院面临尴尬。
患者不愿去社区医院，与对健康的重视有关。省中医院值班的李护士说：“现在很多挂专家号的患者，多是一些常见病。原来应为疑难杂症患者服务的专家，现在却被感冒患者包围了。”
但是，采访中患者的声音同样引起记者的重视。刘兆明说：“其实，谁愿意去一身臭汗挤在医院呢？谁都想能放心地在家门口看病。”就像买东西一样，苏果的东西我们就放心。苏果既有大卖场，也有便利店，要买大件东西就去大卖场，买些牛奶肥皂小东西，就去家门口的便利店。要是大医院也能像苏果一样，医院本部就做检查手术科研中心，而把看一般病的“连锁店”开到我们家门口，那该多好！
患者的期盼，得到了业内人士的认可。
“目前，老百姓之所以不信任基层医疗机构，社区医院软硬件条件不过关是重要原因。”南京医科大学医政学院公共事业管理系的陈家应教授说。
南京市卫生局基层卫生与妇幼处吴处长也坦言：“如果将医疗卫生服务体系比喻成金字塔，大医院就处在塔尖，社区医疗服务中心处在塔基。目前，‘塔尖’太重，‘塔基’太轻。倒金字塔的结构，凸显当前医疗资源配置的不合理，亟待改善。”
记者在采访中了解到，从国外成功的经验来看，社区医院和大医院在医疗体系中承担着不同的责任。社区医院的定位就是多发病、常见病，对患者进行初步治疗、健康干预等，预防、保健、康复是重点。大医院则主要解决疑难杂症、手术、开展科研攻关等。
但由于种种原因，国内目前的现状却是大医院的医生疲于应付小病，导致医学研究没有时间。而最需要实战锻炼的社区医生，却无病可看，得不到提高，就更难得到患者信任，如此往复，恶性循环。
“如果通过合作方式，让大医院的优势资源下移到社区，就可以从根本上解决就医流向不合理的问题。”陈家应教授认为，“苏果”连锁店之所以会得到市民认可，就是因为“信任度”。“如果社区医院通过与大医院的合作，引入‘品牌’，增强自身实力，比如在南京，假若社区医院都是省人民医院、鼓楼医院等大医院的‘便利店’，让这些大医院的医生在‘便利店’坐堂，必然得到百姓认可。这样，首诊进社区，就不是难事。”
这种设想，同时也得到了很多社区医院的认同。
华侨路社区卫生服务中心主任韦红说，托管之后，社区医院就是大医院的“门诊部”。它们提供的是三级医院的服务，收费却只按照社区医院的标准收取，可以最大限度来吸引患者。
“当然，大医院联手社区医院，也不是简单地让专家去社区看感冒，而是要把大医院内的诊疗规范和技术与社区医院共享。”陈家应说，社区和大医院的转诊体制顺畅了，就能把大医院从诊治小毛小病的负担中解放出来，同时解决社区医院吃不饱、形同虚设的问题。
政策引导在其中的作用不可替代。淮海路社区卫生服务中心主任郭明说，政府不能简单地提倡社区首诊，还应该进一步加大对社区医疗体系的硬件（医疗设施）投入和软件（政策和体制）投入，高层管理人员和医疗骨干享受与大医院同等的体制待遇，吸引大医院医师和医科毕业生来社区卫生服务中心工作及双向流动。（郑焱 周小潭 董晨）
