主持人：下面有请卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝女士。
孔灵芝：我们今天的主题是中国在行动，我的发言是对过去行动的回顾，非常希望今后我们有一个更加美好的未来。
我要讲的主要是三方面，糖尿病的流行趋势、行动以及对未来的展望。
慢性病的负担，上午陈竺部长也提到这个数字，1993年中国的疾病负担占到GDP的9.3%，但是从1993年到2005年期间GDP增长418%，疾病负担增加639%，使得我们的疾病负担占GDP的总数构成攀升到了12.9%，这里面有8.1%是由慢病贡献的。
中国城市糖尿病直接的医疗费用，80%以上是用在了有并发症的糖尿病患者，2003年一共有208亿糖尿病花费，同时专家对上海、西安糖尿病费用占人均GDP的比例进行调查，上海糖尿病医疗费用占到人均GDP的78%，在西安占到178%。越是经济不发达的地方，糖尿病的费用占GDP的比值更高，可见这是一个多么沉重的负担。
由此，我们就要考虑到底用什么样的策略来应对糖尿病的流行，我们用预防的办法来终止它的流行还是用早期的办法，刚才杨文英教授谈到需要对高危人群进行防控检测及早发现，当然这是比较便宜的治疗。
策略和行动包括四方面，一个是政策和规划、实践与行动、倡导与社会动员，以及如何充分发挥政府的作用。在政策和规划方面包括制订规划，提出慢性病防治策略观念的转变，制订糖尿病防治指南以及今年在糖尿病方面最重大的改变就是糖尿病的防治纳入国家基本公共卫生服务项目。
1998年卫生部就慢性病防治策略提出六个转变，这六个转变其实更加强调政府的责任，更加注重关口前移要预防而不是放在治疗上，关注农村。刚才杨文英教授谈到，当经济不发达的时候流行率低，一旦经济提升之后糖尿病的患病率会急速增加。
另外我们强调向基层转变，我们怎么样通过更多的基层医生能力的提高来防治慢性病，另外慢病防治不是政府和医务人员的责任，应该动员全社会的人员进行参与。
2007年9月1号卫生部启动全民健康生活方式行动，第一阶段的目标“吃、动两平衡”。很多慢病和生活方式密切相关，但是很多人也谈到改变行为方式是非常困难的事情，所以这次活动推出的推行理念小改变、大效果。不要去做苦行僧的生活，对老百姓来说太困难了，但是我们要告诉老百姓只要你采取行动，只要你坚持，那么一点点的改变日积月累就会获得健康的效果。
除了传播健康信息之外，我们更重要的是要提高技能，促进健康水平的实践。现在信息很多，即便老百姓接受了众多信息之后，变成了这方面的专家，如果不行动的话，同样不会获得健康效果。我们制作了一些工具帮助老百姓进行测量，更重要的是通过这样一个活动创造了支持性的环境。纽约市长为了鼓励老百姓骑车在非常繁忙的路面上专门设立自行车道，这个活动也促进了各地政策环境的支持开发，我们也在杭州开设健康体重主题公园。
在传播健康促进方面媒体起到至关重要的作用，我一直说由于媒体的参与形成了中国慢性病一道亮丽的风景。为了鼓励更多的媒体参与健康传播，我们在2005年启动了健康知识传播激励计划。
中国的糖尿病管理模式探索项目，各地启动了早期发现和各地教育项目。诺和诺德大巴车，三年已经走遍了一百个城市。刚才杨文英教授也介绍，相信我们有一个重要的感觉就是糖尿病是一个多因素共同造成的疾病，因此我们对糖尿病的治疗不能仅仅着眼于血糖的控制。
英国著名UKPDS研究发现，单纯控制血糖仅能减少眼病和肾脏并发症微循环的疾病，对于致命的脑卒中和心血管大型疾病不能减少。在同样体重的情况下，我们中国人要发展成糖尿病患者体重要比美国人低得多，这也就是说为什么很多专家一直在呼吁中国是糖尿病的易感人群。
因此我们控制糖尿病的策略需要从传统的观念向新的观念转移，这就是一个整合的策略，从过去分别控制血糖、控制血压、控制血脂，到综合管理多种危险因素。在这种观念的指导下这些年我们特别注重多学科的资源整合，在制订各种各样相关指南的时候都是由多学科专家共同参与。
另外特别值得关注的现象是这些年来在医院内部的资源整合也在进行，人民医院的心脏中心，同仁糖尿病会诊中心，长春中心医院成立了慢性病人的诊断指导中心，这些中心的成立打破学科界限，同时将最终让百姓受益。当然随着这些年来慢性病和心理的关系以及口腔疾病研究政策的出现，相信在更大范围的联合和整合也会到来。
刚才谈到要重心下移，社区是公共卫生基本医疗的双层网点，而且尤其要承担公共卫生的基本职能，所以这些年来我们也做了探索，在我们开展的糖尿病社区—医院一体化管理项目，在卫生部的支持下通过政策开发、能力的提高等等有一系列的政策支持，由疾病预防控制中心组织协调，联系社区和综合医院为病人提供规范的一体化的管理。通过这样的管理有效提高血糖的控制率。
倡导和动员的力量方面。动员社会各界名流、政府官员来共同行动。2008年联合国糖尿病日上著名的乒乓球员邓亚萍女士出席我们的活动，我们也非常高兴邀请到著名的主持人白岩松先生担任中国疾病预防中心糖尿病知识的义务宣传员，我们号召社会各界人士共同应对糖尿病、慢性病对人类的挑战会发挥积极深远的影响。
广泛的社会合作对于宣传预防糖尿病发挥了重要的作用。作为一个企业不仅要生产药品，而且要尽到一个企业的社会责任。我们很高兴看到这些年糖尿病的工作得到很多企业的支持，这些资源的投入对我们提高能力建设，宣传糖尿病的知识，促进防病行动包括先进理念的形成都发挥非常积极的作用。
今天我们为什么请到滕省长，请到崔市长？这些年来很多政府越来越关注民生，无论是北京的健康促进十年规划还是健康环境的五大工程、健康长春的计划等等，政府搭台，政府起到主要作用。另外这是一个很大的健康平台，它的目的是从促进健康为目标，而不是仅仅从个别疾病入手。
长春在总结经验的基础上发现通过政府主导，部门分工负责，专业机构技术支持，社区有效管理，积极同伴教育，广泛的社会参与……解决了慢性病的瓶颈问题。谁来主导慢性病的防治，谁来进行部门的协调与协作，谁来解决资金短缺、人员匮乏、技术短板的问题。我们充分发挥政府的作用，这是我们慢性病防治能够取得成功的关键。
通过这样一个活动，相信我们会有更好的未来，我们也会利用深化医药卫生体制改革，借这次会议的东风进一步开展糖尿病的防治工作。如果糖尿病病人当中只有50%能够被诊断，被诊断的人当中50%能够被治疗，治疗的人群当中只有50%达标那是我们希望达成的一个目标，但现实是最终获得成功的只是6%，因此糖尿病防治任重道远。
谢谢大家！
