名医信箱：
你好！我今年70岁，去年10份觉得胃不舒服，自己买了胃药服用，但效果不明显。今年2月，我发现左颈有一个肿块，去医院检查，医生说得了“淋巴瘤”并建议化疗，我年纪大，又有高血压，我现在化疗能不能受得了？如果不化疗，有没有其他的办法？
读者黄先生
解答：广州医学院附属肿瘤医院化疗科主任医师邹青峰
老年淋巴瘤患者并不少见，淋巴瘤的发病率随年龄的增长而逐渐增高。
有资料显示，淋巴瘤患者中约有50%年龄超过65岁。一般认为，老年淋巴瘤的预后要比年轻患者差，最主要的一点原因就是老年患者对化疗的耐受性更差。淋巴瘤是化疗非常有效的肿瘤，对老年患者同样有效。如不进行有效的治疗，对中高度恶性淋巴瘤来说，患者的中位生存期也就几个月的时间，但通过规范的治疗，有一半以上的患者可以治愈。
老年人随年龄增加，心、肺、肝、肾和消化系统功能有所衰退，对化疗耐受力下降，同时常合并有心脏病、糖尿病及呼吸道等系统的慢性病，抗肿瘤治疗中的不良反应也较大。有人担心老年人承受不了化疗，采用所谓的“保守治疗”，从而延误了治疗的时机；有些人则采取“折中”办法，即减低化疗剂量，不良反应减少了，但疗效亦“大打折扣”，甚至失去治愈的机会。因此，对于老年患者这样一个特殊群体，如何在不影响疗效的情况下合理用药，降低治疗的毒副作用，成为治疗成功的关键。
治疗策略：
淋巴瘤是潜在的可治愈的肿瘤，主要的治疗方法包括化疗、分子靶向治疗和放射治疗等。随着医学技术的进步，肿瘤治疗已不再像以前那样“痛不欲生”。现在有很多新药，使得化疗的效果越来越强，而药物的毒性却越来越小。临床医生要根据病人的具体情况，评估标准治疗方案的风险与获益，采用合适的治疗方案。
黄先生既往有高血压病史，可以选用表阿霉素、吡喃阿霉素等，对心脏毒性更小的蒽环类化疗药物，如病理类型为B细胞淋巴瘤,可以加用分子靶向药物，在提高疗效的基础上，并没有增加原方案的毒副作用，为老年患者的治愈提供了更多的机会。很多新的辅助药物，可以大大减少肿瘤患者化疗过程中的痛苦。如患者最为担心的化疗后呕吐，新的止呕药能基本解决问题。同时给予患者积极的对症支持治疗，如控制血压，监测血糖，预防性给予胃黏膜保护剂等，保障治疗的安全、有效。
注意事项：
老年患者应保持积极乐观的态度，积极接受和配合治疗，注意饮食均衡，选择适合自己的运动。治疗前和患者家属充分沟通，评价患者的体能、器官功能状况及伴随疾病，充分考虑治疗方案可能带来的毒性反应，并加以预防。
