医改如何确保公立医院公益性的同时调动医务人员积极性？如何合理配置医疗资源？4月7日—8日，公立医院改革国家联系试点城市工作会议在镇江市召开。镇江市的医改经验引来全国16个医改试点城市取经。
据国务院医改领导小组成员、卫生部副部长马晓伟介绍，百姓看病难看病贵的原因之一是，医疗服务体系的配置不均衡，医疗资源过于集中城市大医院，农村和基层医院技术力量过于薄弱；医改很重要的一个方面是搞好区域卫生规划，优化资源配置，让大医院有责任有义务帮助小医院，要用制度逼大医院专家“沉”下去，而不是坐在大医院等病人上门来，只有这样才能把病人合理分流、合理分诊，真正解决看病难与贵。
作为我省唯一的国家医改试点联系城市，镇江市去年起率先在全国全面启动公立医院改革试点，以公立医院改革试点为核心，同步推进“基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务和公共卫生服务”4项改革。目前该市成立了以江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院为核心的江滨医疗集团和康复医疗集团。两大集团各自整合所辖区内的二级医院和社区卫生服务中心，在集团内部，打通转诊通道，CT、B超等检查资源共享，并确保每个社区医院每天至少有1名来自三级大医院副主任以上的专家坐诊，百姓到社区看病同样能解决大问题。目前，镇江市人均门诊费用121元、住院费用6000元，两项指标均低于全省平均水平。
在公立医院管理体制上，镇江还建立了公立医院出资人制度，成立公立医院理事会，理事会对政府负责，并实行理事会领导下的院长负责制，院长取消了行政级别，拥有经营权、人事权、分配权。在公立医院内部机制上，推行成本核算，并将实施新一轮绩效工资改革。政府对公立医院的财政投入也非常大方，医院的基建、购买医疗设备、药品零差率损失等全部由政府“埋单”，大医院院长们不再把创收放在第一位。
据了解，我省下一步将在镇江试点的基础上在全省各地三级医院和二级医院中进一步推动公立医院改革试点，省级公立医院重点开展单项试点改革，地级市选择1到2家公立医院开展全面试点。 （仲崇山）
