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脑出血：走出对脑中风认识的误区

王朝健康·作者佚名 2009-06-11

眼下脑中风患者又成为急诊科的“主角”。脑中风是卒中的俗称，又称“脑血管意外”，大致分为两类：缺血性卒中，包括脑血栓形成和脑栓塞，出血性卒中，根据出血部位的不同分为脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑出血患者通常突然起病，在几分钟至数小时发展达高峰，部分患者经24～48小时缓慢进行，出血严重的患者发生头痛、呕吐后，短时间内进入昏迷状态。

较轻的患者可能在头痛、头昏后，先发生肢体的瘫痪，逐渐产生或不产生意识障碍。少数患者可能没有头痛症状，仅有头晕或头部不适感。脑出血30天的死亡率为35%～52%，且半数的死亡患者发生在发病的前两天，大多患者有高血压、高血脂、动脉硬化和糖尿病等基础疾病，在情绪激动、用力、骤然停药、大量进补、饮酒等应激情况下诱发。

脑中风虽是常见病，但是，不少人在认识上还存在着许多误区，主要有以下几种：

常见误区：

中风肯定会留下偏瘫的后遗症

部分中风患者会遗留偏瘫或肢体无力的后遗症，但随着医学技术的提高，恢复患病前状态的患者比例在增加，特别是早期就诊者完全康复的几率更大。

只有偏瘫了才是中风

确实，偏瘫是中风的常见临床表现，但也须警惕除偏瘫外的其他中风表现。一般认为，对原有高血压、高血脂或高血糖的老年患者，出现下列表现者应高度怀疑中风：单眼视物不清或眼前发黑；偏身麻木、乏力、甚至瘫痪；流口水、舌头发硬发麻、口齿不清；眩晕、恶心、呕吐和走路不稳等；一过性的意识不清或嗜睡；新发头痛或原有头痛的性质发生改变，由阵发性发作变为持续性不缓解，头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐；神志不清、大小便失禁。

高血压的人才会中风

高血压是脑中风最重要的危险因素，但血压正常者同样也会中风。中风的危险因素还包括心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症、避孕药、肥胖等，而脑中风的一级预防目标就是防止动脉粥样硬化的产生和发展，包括改变生活方式、调整饮食和适当的药物治疗以控制高血压、高血脂和高血糖等。

中风都是老年人患的病

随着生活水平的提高，高血压和高血脂的患病率明显提高并年轻化，中风的发病年龄逐渐前移，中年人发病明显增多，对社会和家庭的危害更大。

中风了，关键是用好的药

临床工作中，常听患者提的要求是用“最好”的药，其实，这是一种片面的认识。脑中风需要综合治疗，并且非常强调时间窗对治疗手段的影响，如对脑血栓形成的患者，在发病3～6小时内可溶栓治疗，而到了48小时并随着时间的推移，康复治疗逐渐占主导地位。因此，尽早就医规范治疗成为决定预后的关键因素。

我中风发病都1月了，怎么还不能下床活动，肯定是没希望恢复了

中风的恢复是一个缓慢的过程，常表现从粗动作到细动作、从下肢到上肢逐渐恢复的特性，病程可以说是以月为计数单位，经过积极治疗和康复，患者到半年甚至1年多可能才有好转。

医生提醒：

1.发现疑似中风患者，不要惊慌，必须尽早呼叫120送患者到医院。若病人意识尚清醒，应让患者平卧，要安慰病人，解除紧张情绪，若病人意识已丧失，则让病人躺下，呼吸平稳者取侧卧体位，头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管内，呼吸不稳者无呕吐时可取仰卧位，头部略向后，不需垫枕头，以开通气道。解开病人衣领，如有假牙应取出。如有明显鼾音则用软布将病人的舌头包住向前轻拉，以免造成窒息。如出现抽搐可用2根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防咬伤舌头。转送病人时尽量用担架搬抬，如果从楼上抬下病人，要头朝上脚朝下。

2.原有中风危险因素的患者，在天气变冷时要适时添衣，按时服药控制血压血糖血脂，尽量做到心平气和，不过于激动，特别是老年人在搓麻将时。新年到，喜事饮酒增多，忌暴饮暴食和醉酒，特别是老年人更应该禁忌。传统认为冬天是进补的好时机，但有高血压、心脏病的患者进补要适量，最好向医生咨询后进行。