□见习记者李楠
“这几个月，因为长智齿，我被牙痛折磨得白天不能工作、晚上睡不好觉。现在，下颌右侧的智齿基本长出来了，但是一吃东西，牙齿就会咬到腮帮子，疼得我什么东西都不敢吃。”原本，27岁的小敏想去医院拔掉这颗智齿，但是有的医生同意她拔，有的医生反对她拔，她就犹豫了。
究竟智齿该不该拔呢？记者采访了郑州大学第四附属医院(河南省口腔医院)口腔颌面外科主任朱保玉。
智齿生长位置、方向异常，可引发冠周炎、蛀牙等
“智齿是指在人16岁以后生长出来的最靠近喉咙的牙齿，智齿全部生长出来一共四颗，上下颌各两颗。”朱保玉说，随着人类进化，颌骨的体积越来越小，往往没有足够的空间让四颗智齿全部顺利生长出来，导致一些智齿没有萌出或生长位置、方向异常，会给人带来诸多的口腔健康隐患。
首先，如果智齿不能完全生长出来，其牙冠就会被牙龈覆盖住一部分，从而形成冠周袋。冠周袋很容易积存食物残渣和细菌，可导致智齿冠周炎反复发作，患者会出现牙痛、张口受限、进食困难等症状。其次，如果智齿长歪了，它和相邻的牙齿之间就会出现一个夹角，容易导致食物嵌塞，时间久了，智齿和相邻的牙齿都容易出现蛀牙甚至是牙髓炎。第三，如果智齿生长的位置和方向出现异常，还会影响上下牙齿之间的咬合关系，可能造成颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等。
遇到六种情况，智齿必须拔掉
什么样的智齿可以保留，什么样的智齿必须拔掉呢？朱保玉介绍:
◆可保留的智齿1.智齿生长的位置和方向正常。2.智齿没有出现蛀牙，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。
3.有对咬牙。
◆必须拔掉的智齿1.蛀牙:如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。
2.侵犯邻牙:如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致两颗牙齿都保不住。
3.空间不足:如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。
4.不易清洁:如果智齿长得歪七扭八，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙。
5.没有对咬牙:不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响人的咬合关系。
6.阻生齿:这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。
必须拔掉的智齿，在牙根尚未完全形成时就该拔掉
有些人的智齿早就该拔掉了，但是他们认为只要智齿没有引起疼痛，就不必治疗或拔除。“这种看法是不对的。”朱保玉说，一旦出现牙痛等症状，就表明智齿的存在已经对其他牙齿造成了不可逆转的损害，此时再拔掉智齿，多少有点儿亡羊补牢的意思。还有些人害怕拔牙疼痛而迟迟不愿到牙科就诊。“其实，在局部麻醉下，患者在拔牙过程中是不会感觉到疼痛的。”朱保玉说，在智齿刚刚萌出、牙根尚未完全形成时，就应该拔掉该拔的智齿。
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拔牙前后的注意事项很多人免不了要拔牙，拔牙前需要做哪些准备，拔牙后该注意什么，是很多人关心的问题。下面，朱保玉向《大河健康报》读者介绍拔牙前后的注意事项:
★拔牙前1.拔牙前不能空腹，一定要吃饱饭，空腹拔牙容易让人晕厥。
2.拔牙前，应积极主动地向医生介绍个人健康情况，如果正处在急性炎症期，必须在炎症得到有效控制以后才能拔牙。
3.拔牙前要放松心情，必要时可以在医生指导下服用安定等镇静剂，以消除紧张情绪。
★拔牙后1.拔牙后，患者需要咬住酒精棉条，40分钟后才可将酒精棉条吐出，这可以起到凝血止血和保护伤口的作用。
2.拔牙后24小时内不能漱口、不能舔伤口，也不能用拔牙一侧的牙齿咀嚼食物。
3.拔牙后两小时内不能进食，拔牙后两天内不能吸烟、喝酒，要吃温凉、稀软的食物。
4.拔牙后可以照常上班，但不宜从事重体力劳动。
拔牙后三个月内及时修复
“很多患者拔完牙后，不急着修复，这会带来很多问题，比如咀嚼功能减退、缺失牙的邻牙出现松动或蛀牙、牙周创伤、发音功能障碍、咬合关系紊乱、面容畸形等。”朱保玉建议，在拔牙后三个月内进行修复，效果最佳。
