
既往对于缺钙的认识,大多认为需要补充维生素D和钙。作为其中重要的一支力量,维生素D又被称为阳光维生素。医学文献告诉我们,维生素D的来源主要有两个途径:一是通过摄取富含维生素D的食物,二为通过紫外线的照射体外合成。前者摄取的维生素D在小肠内吸收,为内源性维生素D的来源。后者所说的体外合成,是通过肌肤表层的胆固醇转化成7-脱氢胆固醇,在阳光(紫外线)的作用下转化为有活性的维生素D来发挥作用的。维生素D的作用是促进钙在小肠的吸收。
尽管食物内含有维生素D的量有高有低,但是Reinhold Vieth发表在《美国临床营养杂志》的一篇被引用率排前十名的文章告诉我们,消化后真正被内源性吸收的维生素D微乎其微,完全不能满足机体对于维生素D的需求。那么,营养素补充主要依赖阳光,即紫外线的照射。紫外线的照射与不同的地理纬度、季节变化和天气状况极为相关。夏天和冬天的户外紫外线量不同,阴天和晴天的量多少不一。只要经常参与户外的活动和锻炼,坚持2-3个月以上的照射,机体维生素D缺乏的状况会得到良好改善。白色皮肤和有色皮肤产生维生素D的能力一样,但是年龄增长,能力下降,因而年长的人需要将户外活动和停留的时间延长。
有人推荐口服补充维生素D的营养强化剂,理论上说未尝不可。但是实际操作中,维生素D的补充容易引起这种脂溶性维生素的蓄积,且易引发相关的中毒等一系列并发症。维生素D过量危害的首要表现是尿钙增多。相对而言,正常日晒带来的维生素D升高对人类是安全的,不会导致高尿钙。夏季已经到来,刻意晒太阳或者彻底躲避阳光,都不足取。林宁 蔡东联(教授)(第二军医大学临床营养中心)
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