T－2毒素
Image:1161495607129446.jpg t－2毒素 t-2毒素 是由多种真菌，主要是三线镰刀菌产生的单端孢霉烯族化合物（trichothecenes，ts）之一。它广泛分布于自然界，是常见的污染田间作物和库存谷物的主要毒素，对人、畜危害较大。1973年联合国粮农组织（faq）和世界卫生组织（who）在日内瓦召开的联席会议上，把这类毒素同黄曲霉素一样作为自然存在的最危险的食品污染源，尤其是美国指责前苏联、越南在东南亚使用“黄雨（yellow rain）”毒素（其中含有t-2毒素）以后，有关t-2毒素对人类健康的危害引起了各国科学家的较大关注，近几年来国外对t-2毒素的毒理学开展了较多的研究。
一、化学结构和理化性质
t-2毒素分子量为466.51，该毒京的化学名称为4,15?C二乙酰氧基?C8?C（异戊酰氧基）?C12,13?C环氧单端孢霉?C9?C烯?C3?C醇，其中的氧环和双键是其活性部位，氧环打开或双键还原均可使其毒性下降。t-2毒素为白色针状结晶，在室温条件下相当稳定，放置6～7年或加热至100～120℃1小时毒性不减。t-2毒素带有酯基，用碱处理后水解成相应的醇。要使双键还原可用接触氢化。四氢钾铝或氢硼化钠可使环氧基还原成醇。
二、中毒途径和毒性
t-2毒素经呼吸道吸入中毒报道很少，主要是经口中毒t-2毒素经粘膜的吸收率较高，并可直接破坏粘膜的毛细血管，使其通透性增加。
t-2毒素对不同动物的毒性有一定种属差异，新生或未成年动物比成年动物对毒素更敏感。
三、毒理作用
t-2毒素主要作用于细胞分裂旺盛的组织器官，如胸腺、骨髓、肝、脾、淋巴结、生殖腺及胃肠粘膜等，抑制这些器官细胞蛋白质和dna合成。此外，还发现该毒素可引起淋巴细胞中dna单链的断裂。t-2毒素还可作用于氧化磷酸化的多个部位而引起线粒体呼吸抑制。
四、临床表现
主要是因食入镰刀菌污染的有毒谷物引起中毒。典型临床经过分四期。
第一期 食入有毒谷物之后数分钟到数小时。出现原发病变口腔和胃肠道局部症状。患者感觉上消化道灼热，这是毒素对粘膜作用的结果。病人出现流涎、呕吐、腹痛、头痛、头晕、心动过速等症状。可能有发热和出汗，但体温不升高。这期持续3~9天。
第二期 潜伏期（白细胞减少期），主要是骨髓和造血系统发生障碍，进行性白细胞减少，粒细胞减少、淋巴细胞相对性增多。此外，还发生贫血，红细胞、血小板、血红蛋白减少。中枢神经系统和植物神经系统障碍，全身无力，眩晕、疲乏、头痛、心悸，轻度气喘。皮肤开始出现瘀点，表明开始转入第三期。这期持续3~4周。突然转入第三期，症状发展很快。
第三期 躯干、两臂、两腿、面和头的皮肤上出现瘀点。瘀点从1毫米到数厘米大小不等。毛细血管脆弱，任何小的创伤都能引起出血。口、舌、软腭和扁桃体粘膜出血。可能发生严重的鼻、胃和肠出血，口唇、手指、鼻、下颏、眼和口内出现坏死区。淋巴结常常肿大。附近结缔组织可能水肿很严重，以至病人不能张口。凝血因子减少，可能由于出血而死亡，由于肿胀而窒息，或者发生继发感染。
第四期 恢复期，坏死区和出血的治疗需要3或4周，骨髓造血功能恢复正常需要2个月或更长时间。
上述症状是长期食入小剂量t-2毒素发生的症状。剂量愈大，病程发展愈快，症状更明显。
五、预防和治疗
迄今还没有对t-2毒素中毒的特异性防治办法。目前唯一有效的预防办法是避免接触或减少接触。唯一的治疗是对症和支持疗法。
（一）预防
1．减少接触 用防毒面具保护呼吸道、眼及头面部皮肤。目前我军装备的有活性炭滤过装置的面具能有效地防止真菌毒素侵袭。对皮肤的防护可用防毒衣、雨衣等能遮盖暴露皮肤的器材。
2．及时洗消 换下染毒服装，可能时用肥皂、去污剂擦洗，可有效地减少毒素吸收。含氯漂白剂可用作消毒剂。误服毒素污染的水和食物，应迅速洗胃，并口服活性炭吸附毒素，减少毒素吸收入体内。
最近，美国海军部门研制了预防t-2毒素的疫苗，给小鼠每隔一周注射1次，在注射5~6次后，其抗体滴度可达1：10 000~20 000，但继续加强免疫时，抗体滴度不再升高。
（二）治疗
采用对症和支持疗法：腹泻、失水、失血和由此引起的低血容量休克是t-2毒素中毒的严重后果，适当地经口或静脉输液、输血，维持水及电解质平衡，可使死亡率明显下降。皮肤损伤，在早期可进行湿敷或涂以皮质类固醇；出现水疱后按烧伤处理。出现明显的骨髓抑制、出血、感染时可补充全血或其有效成分如血小板和血细胞悬液。其它如中枢神经系统机能障碍和肾功能衰竭时，对症处理。发生继发感染时，尤其是肺和皮肤用抗生素治疗。
