难治性呼吸系统疾病
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作者： 殷凯生 主编
出 版 社： 上海科学技术出版社
出版时间： 2007-12-1字数： 499000版次： 1页数： 348印刷时间： 2007/12/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787532391271包装： 平装编辑推荐
本书是“现代难治病诊治学丛书”之一，由我国多位呼吸领域的著名专家共同编写。书中以临床上较常遇到的呼吸系统难治病为切入点，共分21章，就误诊原因、诊断难点、治疗要点和个人经验进行了重点解析，是国内众多一流呼吸病专家和学者的临床经验总结，有助于加深呼吸科和内科医师对呼吸系统难治病的进一步认识，从而提高诊断思路和治疗水平，并减少误诊和误治率。它不仅可以启迪呼吸专科和内科年轻医师的临床思维，而且对资深的临床医师也具有莫大的参考价值。
内容简介
本书是“现代难治病诊治学丛书”之一，由我国多位呼吸领域的著名专家共同编写。本书以临床上较常遇到的呼吸系统难治病为切入点，就难治原因、诊断难点和治疗要点进行了深入剖析。书中不仅展示了该领域国内外的新观点，新技术和新方法，也汇聚了各位资深专家宝贵的临床经验和治疗心得，可为广大呼吸科相关领域的临床医师及研究者提供十分有益的参考。
目录
第一章 难治性咯血
第二章 难治性胸腔积液
第一节 难治性渗出性胸腔积液
第二节 难治性漏出性胸腔积液
第三章 难治性气胸
第四章 难治性胸痛
第五章 难治性咳嗽
第六章 难治性呼吸困难
第七章 难治性肺不张
第八章 难治性感冒
第九章 难治性慢性支气管炎
第十章 难治性慢性肺源性心脏病
第十一章 难治性肺炎
第十二章 难治性肺部感染
第十三章 难治性肺结核
第十四章 支气管扩张症
第十五章 结，病
第十六章 难治性肺栓塞
第十七章 难治性肺脓肿
第十八章 肺癌
第十九章 急性呼吸窘迫综合征
第二十章 难治性支气管哮喘
第二十一章 睡眠呼吸暂停综合征
第二十二章 传染性非典型肺炎
书摘插图
第二章难治性胸腔积液
胸腔积液（pleural effusion）是由肺、胸膜和多种肺外疾病所致的一种常见临床症状，以胸膜腔内病理性液体积聚为特征。难治性胸腔积液（refractory pleural effusion）目前并没有统一的定义和诊断标准，临床上一般可理解为经过常规治疗后仍不能良好控制的胸腔积液。导致“难治”的主要原因涉及诊断和治疗两方面，即是否未能正确诊断胸腔积液的病因用以指导正确的针对性治疗，或是否存在复杂因素导致病因明确的胸腔积液治疗效果不佳。
在临床上，胸腔积液最终能否得到控制首先取决于其病因是否得到正确的诊断，概括地说，如果这些病因得不到及时准确的诊断，则相应的就不会得到正确合理的治疗，而最终大多数胸腔积液就可能发展成为“难治性”，故胸腔积液的病因诊断是临床医师十分关注的问题。临床上诊断胸腔积液一般应遵循3个步骤：①确定是否存在胸腔积液：临床上根据胸腔积液的症状、体征及影像学检查一般不难确定胸腔积液的存在。②区别漏出液和渗出液：胸腔积液根据其病因和发病机制可分为2大类，即漏出液和渗出液，进行两者的区别是胸腔积液诊断和鉴别诊断的重要步骤。临床上需要注意的是，胸腔积液的发病可以是多种机制共同参与的，部分胸腔积液在性质上难以确切划分入漏出液或渗出液中某一范畴，且其区分标准亦不是绝对的，故一定要结合临床和其他检查结果综合分析才能得出正确诊断。③确定胸腔积液的病因：引起胸腔积液的病因相当复杂，其病因诊断需综合病史、伴随症状和体征、胸腔积液常规，以及生化、病理、病原学、影像学检查等多种资料进行分析。
第一节难治性渗出性胸腔积液
常见的导致难治性渗出性胸腔积液的病因有恶性胸腔积液（恶性肿瘤胸膜转移及恶性胸膜间皮瘤）、结核性胸腔积液、结缔组织病、药物所致胸腔积液等。
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