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　　分類: 图书,医学,内科学,心脏、血管（循环系）疾病,
　　品牌: 黄元铸

基本信息·出版社：同济大学出版社

·页码：97 页

·出版日期：2008年

·ISBN：9787560835396

·条形码：9787560835396

·包装版本：1版

·装帧：平装

·开本：32

·正文语种：中文

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内容简介过去二十余年间，心血管临床医学最大的变化是从经验医学模式向循证医学（evidence．basedmledicine）模式的转变。医学实践已经证明，经验医学注重的是某种治疗方法（如药物治疗）的短期疗效，用症状、体征或生化、血流动力学等判断短期疗效的指标（替代终点）来作为判断长期疗效的指标（预后终点），而这两种终点指标所得的结果往往不一致。循证医学则是根据大规模随机、双盲、设安慰剂组或其他治疗方法（或相关药物）作为对照组的前瞻性、多中心甚至多国性临床试验的结果，评价某种治疗方法的疗效采用远期病死率、致残率或心血管事件发生率等硬终点（预后终点）作为主要的指标和依据。

编辑推荐我们是人民的健康卫士，履行救死扶伤职责。以公益之心，走长征路，进社区、下农村，为医生和群众送知识，送健康，提高全民健康意识，倡导健康生活方式做好心血管病预防。我们是新时代健康的播种机、宣传队，为提高全民健康水平而奋斗。

目录

前言

1 室性早搏和（或）非持续性室速的定义及危分层

1.1室性早搏和（或）非持续性室速的定义

1.2室性早搏和（或）非持续性室速的危险分层

2 流行病学

2.1年龄与室性早搏

2.2高血压与室性早搏

2.3冠心病与室性早搏

2.4心肌病与室性早搏

2.5心功能与室性早搏

2.6瓣膜病与室性早搏

2.7先天性心脏病与室性早搏

2.8咖啡与室性早搏

2.9运动与室性早搏

2.10右室流出道（RVOT）室性早搏与室速

2.11恶性室性早搏

2.12室性早搏的自然变异

3 临床表现

4 室性早搏和（或）非持续性室速的临床意义

4.1正常人群的室性早搏和非持续性室速

4.2高血压患者的室性早搏和非持续性室速

4.3冠心病患者的室性早搏和非持续性室速

4.4扩张型心肌病患者的室性早搏和非持续性室速

4.5左室功能不全患者的室性早搏和非持续性室速

5 室性早搏和（或）非持续性室速的治疗原则冀

5.1减轻症状

5.2降低心脏性猝死

6 室性早搏和（或）非持续性室速的药物治疗选择

6.1紧急处理（预防心源性猝死）

6.2非紧急处理（缓解症状）

6.3充血性心力衰竭

6.4冠心病和心肌梗死

7 室性早搏和（或）非持续性室速的非药物选择

7.1经导管射频消融

7.2植入性心脏复律除颤器（ICD）治疗

参考文献

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序言过去二十余年间，心血管临床医学最大的变化是从经验医学模式向循证医学（evidence．basedmledicine）模式的转变。医学实践已经证明，经验医学注重的是某种治疗方法（如药物治疗）的短期疗效，用症状、体征或生化、血流动力学等判断短期疗效的指标（替代终点）来作为判断长期疗效的指标（预后终点），而这两种终点指标所得的结果往往不一致。循证医学则是根据大规模随机、双盲、设安慰剂组或其他治疗方法（或相关药物）作为对照组的前瞻性、多中心甚至多国性临床试验的结果，评价某种治疗方法的疗效采用远期病死率、致残率或心血管事件发生率等硬终点（预后终点）作为主要的指标和依据。

文摘1．2．2运动负荷试验与室性早搏的危险分层

流行病学的研究显示，运动诱发的室性早搏可以预测患者的病死率。一般认为，休息时有室性早搏，运动时室性早搏消失者多属功能性，但也有例外。运动试验过程中出现频发室性早搏的患者其病死率增加，而运动试验恢复过程中发生频发性室性早搏对预后预测意义更大。1．2．3室性早搏的危险分层

临床上为便于指导治疗、判断预后，常根据室性早搏危险程度高低，将室性早搏分为功能性和器质性两种。功能性室性早搏的特点：①发生在无器质性心脏病患者；②为单源性；③QT问期正常；④多在运动后减少或消失，但此点无绝对意义；⑤预后良好，随访过程中不出现心脏扩大及心功能下降，室性早搏在数月或数年内逐渐减少或消失。功能性室性早搏发生的原因主要为自主神经功能失衡及左室假腱索等。近年发现，起源于右心室流出道的室性心动过速有时也可以表现为频发室性早搏，此种室速或室性早搏较少引起血流动力学障碍，是否也属功能性室性早搏范围，尚无定论。

 

 

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