七步战胜心脏病(中国思想家评传丛书)
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品牌: 鲍勃·阿诺特
基本信息·出版社：科学出版社
·页码：211 页
·出版日期：2008年
·ISBN：9787030207029
·包装版本：第1版
·装帧：其他
·开本：16
·正文语种：中文
·丛书名：中国思想家评传丛书
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内容简介《七步战胜心脏病》作者系美国权威医师、畅销书作家。作者以大量的最新科研数据为基础，通过采访30多名美国权威心脏病学专家撰写而成。
书中揭示了冠心病猝死的最新科学发现，总结出防治冠心病发作的七个简明步骤。既涵盖最新的临床标准，规范严谨，同时又贴近日常生活，简单易行。是大众人群，特别是中青年人群的保健读本。
通过阅读《七步战胜心脏病》，你将成为一名聪明的驾驭者，无论你身处冠心病的低、中、高危哪种状态，《七步战胜心脏病》都能帮你安全驶过冠心病这一变化莫测的险滩。
作者简介鲍勃·阿诺特在美国医药与健康领域是个响当当的名字。作为美国知名的医学记者和畅销书作家，许多重大的医学事件都是通过他传进千家万户的。
鲍勃·阿诺特博士是美国著名的患者权益保护人与医学权威之一。他曾担任哥伦比亚广播公司（CBS）早间新闻与晚间新闻的健康记者，并担任全国广播公司（NBC）首席医学记者。作为畅销书作者，他已经出版了九部作品。
媒体推荐英年早逝是这个社会的“痛中之痛”，已成为当今的流行病。一些中年精英，不能把握工作与休息的平衡，不分日夜，苦干蛮干，英年早逝。一些拥有金山银山的企业家，正当英年，已是“无可奈何花落去”。一错是自己流血，二错是亲人流泪，三错是国家人才浪费。面对这种“痛中之痛”，人们岂能无动于衷?
——洪昭光教授
冠心病已成了头号健康杀手。一半的冠心病患者猝死于首次发作。研究表明，仅有4％～6％的猝死患者有典型的冠心病发作症状，这就意味着有94％～96％的人毫无征兆地死去，这是一个多么令人震惊的数字！冠心病是一种能逆转的疾病，但很少有人重视它，很多人为它付出了生命的代价。
——鲍勃，阿诺特博士
编辑推荐《七步战胜心脏病》是美国权威医师、畅销书作家鲍勃·阿诺特博士最新力作。全书以大量最新科研数据为基础，通过采访30多位权威心脏病专家撰写而成。揭示了冠心病猝死的最新科学发现，告诉你及时挽救生命的7个简明步骤。既涵盖最新的临床标准，规范严谨，又贴近日常生活，简单易行。 通过阅读《七步战胜心脏病》，你将成为一名聪明的驾驭者，无论身处冠心病低、中、高危哪种状态，《七步战胜心脏病》都能帮你安全驶过冠心病变化莫测的险滩。
目录
绪论 /1
第一步：了解敌人 /9
斑块破裂 /11
典型的危险因素 /12
冠心病 /13
冠心病发作 /13
炎症 /16
炎症的来源 /20
如何检测炎症 /20
C反应蛋白检查值 /21
炎症的治疗 /22
抗炎药物 /22
健康生活方式 /24
炎症和心力衰竭 /24
加速器——代谢综合征 /25
代谢综合征 /27
腹型肥胖 /28
甘油三酯 /28
低水平高密度脂蛋白胆固醇 /29
高血压 /29
空腹血糖增高 /29
第二步：识别危险信号 /33
了解症状 /37
上腹部不适 /38
濒死感 /38
疲乏 /39
胸部异常感觉 /40
头晕 /42
气促 /42
新出现的症状 /42
不典型症状 /43
隐匿型冠心病 /44
否认 /45
漏诊 /46
第三步：切勿等待 /49
识别先兆症状 /53
不要怕“犯错” /54
拨打急救电话 /55
给医生打电话 /55
正确使用救护车 /56
提前做好急救计划 /57
确保合适的医院 /57
了解治疗标准 /58
硝酸甘油 /58
阿司匹林 /59
氯吡格雷 /59
他汀类药物 /60
β-受体阻滞剂 /6l
糖蛋白Ⅱb /Ⅲa /61
血管紧张素转换酶抑制剂 /62
溶栓药物 /62
哪种溶栓药物最好 /63
抗抑郁药物 /64
冠状动脉造影 /64
经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉支架术 /65
冠状动脉搭桥手术 /65
预防 /66
第四步：确定危险因素 /67
得到正确检查 /70
明确病因的检查 /71
高敏c反应蛋白检查 /7l
如何进行检查 /72
哪些人应该做检查 /73
胆固醇 /73
哪些人应该做检查 /73
如何进行检查 /74
读懂检查结果 /74
甘油三酯 /77
空腹血糖 /78
如何进行检查 /78
检查结果 /78
糖耐量试验 /78
新的危险因素 /79
选择性检查 /79
脂蛋白a /80
脂蛋白a升高的治疗 /80
同型半胱氨酸 /81
如何进行检查 /81
读懂检测结果 /81
你的冠心病风险是多少 /82
男性冠心病风险评估 /83
女性冠心病风险评估 /86
综合情况 /90
第五步：正确诊断 /91
探索疾病的检查 /93
钙扫描(电子束CT /多探头螺旋CT) /93
你应该做电子束CT检查吗 /95
如何进行检查 /96
检查结果的意义 /96
底线 /96
超声心动图 /97
射血分数 /98
哪些人应该做超声心动图检查 /98
血管内超声 /99
放射性核素心肌灌注显像 /99
如何进行检查 /100
运动负荷试验 /100
哪些人应该做运动负荷试验 /101
放射性核素心血管造影 /102
如何进行检查 /102
磁共振成像 /103
如何进行检查 /103
寻找损伤 /104
紧急情况评估 /104
筛查 /104
电生理学检查 /105
金标准：冠状动脉造影 /105
如何进行检查 /106
检查的主要风险 /107
你应进行血管造影吗 /108
心律失常 /109
第六步：服用挽救生命的药物 /111
正确的药物治疗 /116
个体化用药 /116
依从性 /117
预防血液凝固的药物 /118
阿司匹林 /118
副作用 /119
如何起作用 /120
剂量 /120
最后声明 /121
其他抗血液凝固的药物 /121
氯吡格雷 /121
华法林 /122
降低胆固醇的药物 /123
他汀类药物革命 /124
副作用 /125
预防副作用 /126
他汀类药物应用中的监测 /127
何时应用他汀类药物 /127
目前的指南 /130
正在来临的革命 /131
他汀类药物的合适剂量 /133
等效剂量 /133
开始剂量(每日) /134
最大剂量(每日) /134
配制剂型 /134
他汀类药物的辅助用药 /135
血管紧张素转换酶抑制剂 /135
血管紧张素受体阻滞剂 /137
其他降低胆固醇的药物 /138
烟酸 /138
胆酸螯合剂(树脂) /140
依折替麦 /141
贝特类药物 /141
鱼油 /142
升高高密度脂蛋白 /143
超高密度脂蛋白 /143
降低高血压的药物 /145
高血压 /146
测量血压 /147
何时开始药物治疗 /147
老年患者 /149
控制血压的药物 /149
利尿剂 /149
血管紧张素转换酶抑制剂 /150
β-受体阻滞剂 /150
钙通道阻滞剂 /151
其他药物 /152
生活方式治疗 /153
治疗冠心病的药物 /154
降脂药物 /155
降压药 /155
抗血小板药物 /155
β-受体阻滞剂 /156
长效硝酸甘油 /157
钙通道阻滞剂 /158
血管紧张素转换酶抑制剂 /159
治疗充血性心力衰竭的药物 /160
β-受体阻滞剂 /161
血管紧张素转换酶抑制剂 /162
利尿齐0 /162
地高辛 /163
血管紧张素受体阻滞剂 /163
辅助治疗 /164
植物固醇 /164
B族维生素 /165
辅酶Q /165
抗氧化剂 /166
酒精 /167
激素替代治疗 /167
营养与锻炼 /168
第七步：获得挽救生命的治疗技术 /171
经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉支架术 /175
如何实施操作 /176
cypher支架 /177
消费者的问题1：我应考虑冠状动脉支架术吗 /179
消费者的问题2：冠状动脉支架术不适合我吗 /182风险 /184
消费者的问题3：我成功的机会是多少 /185
A型病变 /185
B型病变 /186
C型病变 /186
女性惠者 /188
消费者的问题4：如何选择好的心脏内科医生 /189
消费者的问题5：如何选择正确的医院 /189
消费者的问题6：我能得到手术后的正确治疗吗 /190
冠状动脉搭桥手术 /191
如何实施标准手术 /192
消费者的问题7：我需要冠状动脉搭桥手术吗 /193
消费者的问题8：我不适合做冠状动脉搭桥手术吗 /195例外情况 /196
消费者的问题9：我如何选择医院 /197
数量 /197
死亡率 /198
死亡率数据表 /198
危险因素调整 /199
团队 /199
消费者的问题10：我如何选择外科医生 /200
静脉还是动脉 /201
冠状动脉搭桥手术后期待什么 /202
冠状动脉搭桥手术前沿 /203
非体外循环下冠状动脉搭桥术 /203
机器人辅助的冠状动脉搭桥手术 /205
在冠状动脉支架术和冠状动脉搭桥手术之间进行选择 /206
其他医学设备 /207
植入式心脏转复除颤器 /207
人工心脏 /208
左心室辅助装置 /208
即将出现的新方法 /210
ABIOCOR心脏 /210
血管生成 /210
干细胞 /210
……[看更多目录]
序言在意大利北部有一个叫做加达的小镇。令人称奇的是生活在那里的人们很少患冠心病。研究发现．那里的人们体内有一种叫载脂蛋白AI米兰突变体的蛋白，这种蛋白是现代心脏病学百年历史中发现的一种神奇物质。载脂蛋白越来兰突变体可以攻击冠心病的“震中地带”——冠状动脉粥样硬化斑块中央柔软的胆固醇核心，迅速动员胆固醇并把它运走，可明显减小斑块的体积。而真正让研究者惊叹的是载脂蛋白AI米兰突变体的工作速度。
传统医学认为，只有通过多年的饮食控制、体育锻炼和药物治疗才可降低胆固醇，而载脂蛋白AI米兰突变体却能在短短48小时内办到。这使心脏病学专家的观点发生了革命性的变化，如美国俄亥俄州克利夫兰医疗中心的史蒂文．尼森博士，他现在就把冠心病看做是一种在极短时间内发生惊人变化的动态过程。载脂蛋白AI米兰突变体的药品形式叫做ETC-216，用它治疗5周后冠心病可明显好转。载脂蛋白AI米兰突变体可单独应用，也可和挽救生命的其他药物如他汀药等同时使用。将来冠心病的治疗可能像某些肿瘤治疗一样，运用药物的鸡尾酒疗法——每种药攻击不同的目标。许多顶级心脏病学专家称：冠心病鸡尾酒疗法已崭露头角，它为冠心病的治愈带来了生机。如果及早开始治疗，足以预防人群中大部分冠心病的发作和死亡。
过去医生们认为冠心病是动脉内不连续的斑块阻塞所致，这种斑块用冠状动脉造影检查能轻易地看到，手术或介入疗法可以治疗。现在一种新的检测设备——血管内超声描绘了一幅更令人担忧的图像：冠状动脉造影只可以看到一些大的斑块，可能还有许多隐藏的小斑块根本显示不出来，血管内超声则可以将隐藏的斑块显示出来。就好比在你家房子前面的马路上布满了许多爆炸物，如地雷或手榴弹，随时都有爆炸的可能。你可能只在车道的尽头发现了一个，但其他爆炸物仍隐藏在周围。
最聪明的战略是拆除这些爆炸装置的导火索，而拆除冠心病的“导火索 ”只能用药物进行。心脏病学悠久的历史中最出色的发展，可能就是出现了在几周内能挽救生命的、令人称奇的药物，这是个好消息。然而也有坏消息，多数患有冠心病的人并不遵守基本预防策略和治疗原则，因此导致悲剧接连发生。得出这个教训代价沉重，我的父亲就在我写这本书之前因冠心病突然去世。然而令我欣慰的是，通过这本书，我的母亲在同样面临心脏病威胁生命时得以成功救治。
这本书将使你成为一名聪明的驾驭者，不管你处于低、中、高哪种发病风险，都能够安全驶过冠心病这个变幻莫测的险滩。
文摘第一步 了解敌人
斑块破裂
在这本书中，我着重于解释以前不能解释的引人注意的新发现——为什么没有典型危险因素或仅有轻微危险因素的患者会出现冠心病发作或猝死。当然，我并不是要你忽视有明显危险因素的典型冠心病发作。人们完全可能像死于高胆固醇血症一样死于新发现的危险因子——炎症和代谢综合征。这些新发现的危险因素可以解释，为什么没有典型危险因素的人仍会有冠心病发作和死亡。
自我成为一名医学生后以来的许多年里，医学上最大的进展就是弄清了什么导致了典型的冠心病发作：冠状动脉内斑块突然破裂。这一发现使得我们可以很好地预防和治疗冠心病发作。经典理论还认为，早在青少年时代，胆固醇就已开始沉积于冠状动脉血管壁内。随着时间的推移，这些斑块会越来越大。另外，还有一些典型的危险因素，如高胆固醇血症、吸烟及高血压，会加大冠心病发作的几率。
典型的危险因素
心脏病学历史上最长、最重要的研究于1948年开始于美国马萨诸塞州的弗雷明汉。之所以选择这座城市，是因为那里的居民世代居住于此，这使得研究者很容易跟踪其下一代。每位观察对象都被问及病史并进行体格检查。研究者当时还抽取了观察对象的血液标本，冷冻了血浆。即使那时还不知道要检查什么，但几十年后可以回过头去再研究。
20年后的资料显示，有冠心病发作和死于冠心病的人有3项关键的危险因素：吸烟、高血压和高胆固醇血症。随着时间的推移，研究更加细化和深入，明确了检测胆固醇需要更加详细：从胆固醇中区分出“好”的成分和“坏”的成分。格林兰研究也证实了这些危险因素的重要性：85％的冠心病发作患者至少有一项典型的危险因素
