电抽搐治疗原理与临床应用
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作者： 黄雄，邓河晃，张春平主编
出 版 社：
出版时间： 2009-6-1字数：版次： 1页数： 177印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787811353129包装： 平装内容简介
本书是广州市精神科专科医生培训教材。主要介绍电抽搐治疗的原理和作用机制、电抽搐治疗的风险与控制、电抽搐治疗的方法以及临床应用。
全书内容包括电抽搐治疗的历史与发展、电抽搐治疗的原理和作用机制、电抽搐治疗的生理学变化、电抽搐治疗的适应证和禁忌证、电抽搐治疗的风险与控制、电抽搐治疗的不良反应与处理、电抽搐治疗的方法等。
目录
前言
第一章 电抽搐治疗的历史与发展
第一节 概述
第二节 电抽搐治疗的起源与发展
第三节 电抽搐治疗现状
第二章 电抽搐治疗的原理和作用机制
第一节 电抽搐治疗的原理
第二节 电抽搐治疗的作用机制
第三章 电抽搐治疗的生理学变化
第一节 脑生物电变化
第二节 心血管系统变化
第四章 电抽搐治疗的适应证和禁忌证
第一节 电抽搐治疗的适应证
第二节 电抽搐治疗的禁忌证
第五章 电抽搐治疗的风险与控制
第一节 概述
第二节 合并躯体疾病的电抽搐治疗
第三节 老年患者的电抽搐治疗
第四节 围生期患者的电抽搐治疗
第五节 儿童与青少年患者的电抽搐治疗
第六章 电抽搐治疗的不良反应与处理
第一节 一般不良反应与处理原则
第二节 电抽搐治疗的并发症及处理原则
第七章 电抽搐治疗的方法
第一节 电抽搐治疗前评估
第二节 电抽搐治疗的操作技术
第三节 电抽搐治疗仪的使用
第四节 电抽搐治疗术后监护
第五节 电抽搐治疗的效果评价
第六节 电抽搐治疗的频率和次数
第七节 电抽搐的维持性治疗
第八章 麻醉技术在电抽搐治疗中的应用
第一节 电抽搐治疗麻醉前的评估
第二节 麻醉操作技术
第三节 常用的静脉麻醉用药与方法
第四节 常见麻醉并发症的处理
第九章 电抽搐治疗常用药物
第一节 治疗区常备药物和急救药物
第二节 其他药物
第十章 电抽搐治疗室设置与人员配备
第一节 电抽搐治疗室的设置
第二节 电抽搐治疗的人员配备与职责
第十一章 电抽搐治疗的护理
第一节 护理人员职责
第二节 一般护理
第三节 心理护理
第四节 管理及要求
第十二章 电抽搐治疗的相关文件
第一节 关于电抽搐治疗知情同意的问题
第二节 电抽搐治疗相关标准的管理文件
第十三章 电抽搐治疗的教育与培训
第一节 教育与培训
第二节 培训基地与认证
附录 广东省电抽搐治疗（ECT）培训与考试大纲
参考文献
书摘插图
第二章 电抽搐治疗的原理和作用机制
第一节 电抽搐治疗的原理
一、波形、波宽、频率与电流
（一）波形
目前国内外使用的ECT治疗仪品种繁多，实际上不外乎两大类：一是传统的ECT治疗仪，提供的是正弦波电刺激；二是现代脉冲式ECT治疗仪，提供的是脉冲矩形波电刺激。
正弦波电刺激是一种持续增强与减弱的电流，每秒改变120次方向。每个周期由一个正向波和一个负向波组成，其频率为每秒60次，相应的波宽是8.3ms。由于这种电压恒定的交流电在商业电线上即可获得，因此被首先用于ECT上。短暂脉冲式的矩形波电刺激则完全不同，它陡然上升，陡然下降，并在1ms内释放能量。由于电流在电刺激的最高点消失，短暂脉冲式的矩形波电刺激与正弦波电刺激比较，电荷仅为小部分，并具有相同的治疗效果。在单位电荷或能量下，一个简短的脉冲刺激比一个正弦波刺激更易诱导发作。这点区别可能是正常状态时的3倍。
正弦波电流是以逐渐上升和下降到顶点的方式提供电量，其中大部分电量低于神经元去极化所需的最小电量。而短暂脉冲式的矩形波电刺激则以突然上升和下降的方式提供刺激电量，其电量均大于神经元去极化所需的最小电量，比正弦波电刺激更为有效。正弦波电刺激多余的电量不但不能增加疗效，反而对患者的认知功能和脑电图产生不良影响。与短暂脉冲式ECT相比，正弦波ECT使定向力恢复更慢，并引起更严重的记忆缺损。相反，使用短暂脉冲式电刺激治疗时，认知缺损的副作用较小。
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