睡眠医学精要(第2版)
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品牌: 胡丹波
基本信息·出版社：中国协和医科大学出版社
·页码：309 页
·出版日期：2009年09月
·ISBN：7811361663/9787811361667
·条形码：9787811361667
·包装版本：第2版
·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
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内容简介《睡眠医学精要(第2版)》是“面向受到很少或根本没有受到睡眠医学正规训练的医生”，其中的“病例所呈现的问题是所有从事睡眠障碍治疗的医师每天都要面对的”。因此，对我国大多数希望未来要从事或目前对睡眠医学有兴趣的医师来讲，这是一本极好的参考书，如果能切实参考书中的技术操作和阅图方法，我相信肯定对这类患者的诊断和治疗会有所裨益。
编辑推荐《睡眠医学精要(第2版)》为中国协和医科大学出版社出版。
目录
第一章 睡眠分期和脑电图模式
病例1 30岁男性，每晚服用安眠药
病例2 30岁男性，失眠
第二章 脑电导联的放置
病例3 50岁男性，失眠
第三章 眼球运动监测
第四章 眼球运动模式
病例4 20岁男性，白天睡眠过多
第五章 下颌(颏下)肌电图
病例5 40岁男性，入睡困难
病例6 30岁女性，入睡困难i
病例7 30岁男性，白天难以保持觉醒
病例8 35岁女性，失眠
病例9 25岁男性，有梦游史
病例10 20岁男性，日间嗜睡
病例11 40岁男性，有打鼾和日间嗜睡史
病例12 34岁男性，睡眠障碍
病例13 22岁女性，因慢性疼痛导致睡眠中频繁觉醒
病例14 40岁男性，正在因抑郁症接受治疗
第六章 睡眠分期的补充规则
病例15 30岁男性，严重的打鼾及偶尔出现的呼吸暂停
病例16 35岁女性，出现无法控制的睡眠发作
第七章 睡眠结构的定义
病例17 23岁男性，睡眠困难
病例18 25岁男性，日间嗜睡，疲劳
第八章 多导睡眠图
病例19 30岁男性，白天难以保持觉醒
病例20 25岁男性，白天睡眠过多
病例21 30岁男性，大声打鼾
病例22 40岁男性，打鼾
病例23两名患者，监测中记录到伪迹
病例24 29岁男性，日间嗜睡
第九章 多次小睡潜伏期试验和清醒状态维持试验
病例25 25岁男性，日间嗜睡
第十章 睡眠中的呼吸监测
病例26 45岁男性，可能患有睡眠呼吸暂停
病例27 50岁男性，可能患有中枢性呼吸暂停
病例28 30岁男性，严重打鼾
病例29 33岁男性，日间嗜睡
第十一章 日间过度嗜睡
病例30 45岁男性，打鼾
病例31 40岁女性，“轻度”睡眠呼吸暂停
第十二章 呼吸性觉醒
病例32 30岁女性，严重疲劳
病例33 30岁男性，严重打鼾，日间嗜睡
病例34 45岁男性，患者有特殊类型的低氧血症
第十三章 阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗
病例35 30岁男性，存在体重下降及睡眠呼吸暂停
第十四章 正压呼吸道通气滴定
病例36 55岁男性，严重的夜间打鼾，日间嗜睡
病例37 50岁男性，在持续正压呼吸道通气滴定期间出现问题
病例38患者拒绝接受阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗
病例39 66岁男性，患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，但无症状
第十五章 正压呼吸道通气治疗：改善接受度及依从性
病例40 55岁男性，阻塞性睡眠呼吸暂停，接受经鼻持续正压呼吸、道通气治疗后仍感觉嗜睡
病例41 50岁男性，因为面罩漏气及幽闭恐惧症接受经鼻持续正压呼吸道通气治疗时无法睡觉
病例42 55岁男性，因鼻充血不能耐受持续正压呼吸道通气治疗
病例43 30岁男性，因“压力过高”不能耐受经鼻持续正压呼吸道通气
病例44 55岁男性，由于顽固性鼻充血，不能耐受经鼻持续正压呼吸道通气治疗
病例45 45岁男性，因呼气困难而不能耐受经鼻持续正压呼吸道通气治疗
病例46 60岁男性，持续正压呼吸道通气滴定不充分
病例47 55岁的肥胖男性，经鼻持续正压呼吸道通气治疗时出现氧饱和度降低
病例48 30岁女性，疲倦，有轻度日间嗜睡
病例49 50岁男性，腭垂咽软腭成形术6个月后再次出现打鼾
病例50 55岁男性，有严重的日间嗜睡，治疗选择有限
病例51 40岁男性，睡眠呼吸暂停，不能耐受经鼻持续正压呼吸道通气治疗
病例52 45岁男性，腭垂咽软腭成形术后仍存在日间嗜睡
病例53 50岁男性，其保持清醒状态的能力需要客观证明
病例54 45岁男性，驾车过程中入睡
病例55 30岁男性，严重的打鼾
病例56 30岁，唱诗班歌手，严重的打鼾
病例57 50岁男性，严重高血压
病例58 55岁男性，睡眠中出现室性早搏
病例59 30岁女性，在怀孕期间出现打鼾
病例60 45岁男性，打鼾，高碳酸血症
病例61 55岁男性，高碳酸型呼吸衰竭
病例62 57岁男性，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停，接受氧疗
病例63 5岁儿童，出现行为问题
病例64 6岁男孩，扁桃体增生
病例65 20岁女孩，自童年起日间嗜睡
病例66 55岁男性，慢性阻塞性肺病和夜间氧饱和度低下
病例67 60岁男性，下肢水肿
病例68 55岁男性，慢性阻塞性肺病和严重的足部水肿
病例69 60岁男性伴失眠的“无绀气促型”患者
病例70 52岁男性，慢性阻塞性肺病和足部水肿
病例71 35岁女性，患有哮喘，夜间睡眠质量差
第十六章 中枢性睡眠呼吸暂停
病例72 58岁男性，日间嗜睡
病例73 55岁男性，中枢性睡眠呼吸暂停
病例74 70岁男性，日间嗜睡和足部水肿
病例75 60岁男性，重度充血性心力衰竭和日间嗜睡
病例76 60岁男性，阻塞性睡眠呼吸暂停，持续正压呼吸道通气中出现多次中枢性呼吸暂停
病例77 12岁男孩，白天cO：潴留
病例78 75岁男性，有脊髓灰质炎病史
第十七章 不宁腿综合征和睡眠中周期性腿动
病例79 50岁男性，打鼾和踢腿
病例80 56岁男性，睡眠时腿部有蚁走感
病例81 40岁男性，睡眠中踢腿
病例82 50岁男性，睡眠中踢腿
病例83 72岁男性，治疗不宁腿期间出现症状恶化
病例84 58岁男性，睡眠中呼吸暂停和腿动
第十八章 发作性睡病
病例85 30岁男性，日间嗜睡，无力感
病例86 23岁男性，日间嗜睡，但无猝倒症状
病例87 25岁男性，发作性睡病，服药期间仍嗜睡
病例88 25岁男性，频繁出现猝倒发作
病例89 24岁男性，发作性睡病，服用哌醋甲酯，易激惹，体重降低
病例90 35岁男性，睡眠呼吸暂停REM潜伏期较短
病例91 40岁男性，睡眠呼吸暂停，持续的日间嗜睡
病例92 35岁男性，向医师索要兴奋性药物
病例93 64岁男性，自21岁起日间嗜睡
第十九章 深眠障碍
病例94 20岁男性，严重的“梦魇
病例95 25岁女性，出现梦游
病例96 55岁男性，暴力性梦境
病例97 50岁男性，出现“有趣的”下颌肌电图
第二十章 夜间痫性发作的监测
病例98 55岁男性，睡眠中出现异常运动
病例99 60岁男性，在持续正压呼吸道通气中出现节律性脑电模式
病例100 30岁男性，睡眠期间起床活动
第二十一章 失眠的评估
病例101 30岁女性，入睡困难
病例102 30岁女性，失眠
病例103 40岁男性，兄弟去世后出现入睡困难
第二十二章 昼夜节律失调性睡眠障碍
病例104 40岁女性，入睡困难
病例105 70岁男性，清晨早醒
病例106 44岁的男性，因时差变化出现睡眠问题
病例107 40岁女性，纤维肌痛
病例108一位40岁的女性患者主诉疲劳和睡眠障碍
病例109 45岁男性，在治疗抑郁症过程中持续失眠
病例110 45岁男性，食欲过盛，睡眠过度
病例111 50岁男性，退伍军人，反复出现噩梦
病例112 40岁女性，常从睡眠中惊醒
附录Ⅰ
附录Ⅱ
附录Ⅲ
词汇表
……[看更多目录]
序言自从上世纪80年代以来，睡眠医学在国内开始受到重视，不少作者根据自己的经验结合国内外的文献资料写出了专著，对推动我国的睡眠医学的发展做出了一定的贡献。不过，由于大多数专著是文字的描述，对于技术操作虽然有文字介绍但缺乏直观的图像，因此，对技术操作人员来讲有时难免会有“隔靴搔痒”不解渴的感觉。庆幸的是，胡丹波副教授的团队所翻译的“睡眠医学精要”很好地填补了这一空白。本书译自Richard B Berry教授主编的书籍第二版，共分22章，收集了112份病例。其特点是图文并茂，用病例来说明具体的操作要点，如对于睡眠在脑电图上的分期，各期的特点，如何运用眼球活动和肌电图来区分非快速眼动相第二期与快速眼动相，睡眠结构的正常和异常，各种药物，尤其是苯二氮草类与5-羟色胺再摄取抑制剂对睡眠结构的影响等，都有相应的病例和图谱；在治疗方面，作者用很多篇幅来叙述各种非手术和手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停症的疗效以及多导睡眠仪的变化。特别是每个病例后的“临床要点”以精简扼要的语句进行了小结，是画龙点睛之笔，阅读之后确实很有收获。
正像作者在前言中所写的：本书是“面向受到很少或根本没有受到睡眠医学正规训练的医生”，其中的“病例所呈现的问题是所有从事睡眠障碍治疗的医师每天都要面对的”。因此，对我国大多数希望未来要从事或目前对睡眠医学有兴趣的医师来讲，这是一本极好的参考书，如果能切实参考书中的技术操作和阅图方法，我相信肯定对这类患者的诊断和治疗会有所裨益。
文摘插图：
回答：睡眠阶段是清醒期。睡眠潜伏期是33min。
讨论：睡眠潜伏期是指从熄灯至第一个任何睡眠分期的时间段之间的时间。在大多数年龄组，这一时间在30rain内。评估睡眠潜伏期时，必须考虑几个因素。实验室里的就寝时间应该尽量模仿患者的正常就寝时间。熄灯前（电极放置后）应有一定的时间让患者适应周围环境。许多正常人在新的环境会出现一定程度的入睡困难。由在一个新的环境睡眠所造成的睡眠潜伏期和睡眠结构的变化，称为首夜效应。大多数研究者在研究药物或干预对睡眠结构的影响时，会用一个夜晚的睡眠来适应新环境，以试图控制这种效应。与此相反，有些心理生理性失眠患者在新的环境可能人睡更容易。
确定入睡是睡眠分期的一个重要步骤。入睡的通常顺序是，从清醒期（睁眼）到思睡的清醒（闭着眼睛），最后到第1期的睡眠。一般来说，睁眼的清醒期脑电图是低振幅、高频率的活动。REMs和眨眼可能存在。下颌肌电图振幅相对较高。当人思睡时会闭眼，慢速滚动眼球运动和活动（8-13Hz）也会变得显著。如果α活动在时间段的出现少于50％，划为第1期。缓慢滚动眼球运动经常持续到第1期睡眠。肌电图振幅可减少或不减少（取决于放大器增益）。
在不产生显著α活动的患者，这种睡眠的进展难以检测，从清醒向第一期睡眠过渡的确切时间难以确定。过渡期的典型特征，即高频率的衰减和θ活动（4～7Hz）增加在这些患者中很微弱。不过，第2期睡眠的开始更容易确定。基于这个原因，许多睡眠中心还计算到第2期睡眠的潜伏期或到持续睡眠（定义为3个连续时间段的睡眠）的潜伏期。
α活动的识别可以借助枕部导联监测和在生理标定时仔细观察脑电图，并注意睁眼和闭眼期的波型（对生理标定的详细讨论，见第八章多导睡眠图）。简单来说，要记录患者睁眼、闭眼，向右看、向左看、向上看和向下看等情况。由此产生的显示结果将提供睁眼清醒和闭眼清醒时的脑电波型，以及REMs时眼球运动通道的偏转。比较这些结果，可有助于在棘手的病例中辨别清醒期和第1期睡眠。
在本病例中，睡眠描记显示几乎持续不断的α活动（8-13Hz），这符合清醒期（思睡，闭眼）的特点。眼导联出现一些缓慢的滚动眼球运动。肌电图活动相对较高。我们获悉，在熄灯后和第1个睡眠时间段之前，记录到66个时间段（33min）的清醒期。因此，睡眠潜伏期是33min。这是一个长的睡眠潜伏期，与患者入睡困难的主诉相一致。
