試試看中醫的看法
(出自'人體使用手冊)
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十章、糖尿病
和尿毒症一樣，糖尿病的保健養生必需從分析糖尿病成因著手，只有找到真正的原因，才能找到去除疾病正確有效的方法。
糖尿病一直是一個很難醫治的疾病，得了這個病，只能利用胰島素的注射來控制血糖，這個方法主要來自於目前醫學界認為血糖失控是由於胰臟的功能出了問題所導致。和尿毒症的血液透析的治療相同，這個方法也是認定人體控制胰島素的功能已經喪失，而且不能恢復，因此放棄了治療而採用人工的替代方法。因此，這個方法不能治癒糖尿病是必然的結果。
如果我們從中醫的血氣理論來分析糖尿病的成因，便知道當人體的血氣在長期處於消耗大於生產的下降趨勢，也就是長期的血氣透支狀態時，人體就必需抽取身體儲存的養份來使用。這就是中醫常說的 “陰虛” 體質，這時使用儲存能量的透支情形，就稱之為 “火”。所以中醫說到 “陰虛” 時，都會加上 “火重” 或 “火旺” 兩個字，就是這個道理。此時人體臟器內的血液會逐漸減少，骨頭中的骨髓也會日漸衰減。由於儲存的能量必定有用盡的時候，到了中醫所說的 “陰陽兩虛” 的狀態時，就是 “火” 也已用盡了。
當人體到了 “陰陽兩虛” 的狀態時，可以透支的能量均已用盡，只好開始抽取肌肉裡的能量。這時人體會分泌一種物質，來分解肌肉以產生醣份，做為代用能源。由於分泌出來的醣立即被用掉，因此，在靜脈中的血液裡並不會有剩餘的醣，也沒有多餘的糖從尿中排出，血糖不會發生異狀。在這個階段，進行血糖的檢查，並不會顯現糖尿病的症狀，主要的症狀是肌肉逐漸減少，原來應該有肌肉的部位，逐漸變成一團團鬆垮的爛肉。這種現象患者如果不注意，並不會發現，只感到愈來愈沒有力氣，通常都會將之歸咎於老化的自然原因。
這時，由於原來血氣透支來源的 “火”，已經用盡，因此，亢奮的精神狀態消失，體力大不如前。原來難以入眠的情形會得到改善，相反的身體變得很容易疲倦，睡眠會逐漸增加，患者還是很自然的將之歸咎於老化的原因，而沒有任何疾病來臨的警覺。1)V
睡眠增加之後，血氣自然提升，造血量也跟著增加。人體依原來透支體力的狀態，分解肌肉所產生代用的醣份就有一部份形成了多餘的狀態，這個時候做血液檢查，就會發生血糖升高的症狀，人體會自動將這些多餘的醣份排出體外，因此尿中也會有醣，就成了糖尿病。
我們用一些假設性的數字來作推論，可以更清楚的說明這個問題。假設人體每天所需消耗的蛋白質(人體的正常能量假設為蛋白質)為100個單位，由於人體的吸收及睡眠問題，使人體只能生產50個單位，人體為了維持正常的運行功能，會生產一種物質來分解肌肉，產生50個單位的醣，用以代替不足的蛋白質，由於所有的醣生產出來後隨即用掉，沒有多餘的醣從靜脈中排放出去，因此在檢查時不會出現血糖太高的現象。
當人體下指令生產代用的醣份時，人體會自動調整各種內分泌，使人體較容易產生疲倦感來增加在造血時段的睡眠時間，這是人體的自我保護措施，睡眠增加了，蛋白質的生產自然也就提高了。假設這時生產的蛋白質總數達到80個單位，只需要再補充20個單位的醣就夠了。但是人體的回饋系統不會因為短期的數值就進行調整，必需觀察一段時期，確定這種高量蛋白質的生產是一種常態現象，才會修正原來生產醣份的指令。因此，在這段為期幾個月的觀察期，人體仍然生產出50個單位的醣，其中的30個單位的醣就多了出來，人體會透過尿液將之排出體外。
這時如果到醫院檢查，就會查出血糖太高的現象，依照目前醫學界的標準，醫生很自然的判斷病人得了糖尿病，立即要求患者改變飲食習慣，限制患者的食物，減少患者養份的攝取。這時原來已經提高到80單位的蛋白質生產，由於缺乏營養，又開始下降了，一直下降到50單位的產量。這時人體的血糖又回復正常了。醫生認為患者又回復了健康，其實患者又從上升的血氣趨勢回到了下降的血氣趨勢，醫生的治療手段實際上中斷了人體的應變措施而不自知。?
其實，此時的身體狀況已經過了最不好的時期，血氣正在漸漸增加，健康正在改善中。就算不使用任何藥物，只要繼續保持良好的睡眠習慣，並改善人體營養吸收的能力，過了一段時間，人體的血液總量增加了，血氣也從下降趨勢改為上升趨勢，不再有血氣透支的情形，人體不再需要分解肌肉來充當能量，血糖自然就會逐漸降低，最終回復到正常狀態。
参考资料：人體使用手冊||
一、大量的科研资料证实，糖尿病的发生和饮食结构的变化密切相关
合理地调整饮食结构使之趋于科学，无疑是治疗和预防糖尿病的有效方法。这就是我们平时所说的饮食疗法。它是最早的糖尿病治疗方法，距今已经有百余年的历史了。概括起来，饮食疗法在糖尿病治疗中可以发挥以下几个方面作用：
1、提供符合生理需要的营养，改善病人的健康状况，维持标准体重。
2、减轻胰岛B细胞负担，利于控制餐后高血糖。
3、纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常水平。
4、预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。
5、防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等出现慢性并发症。
二、糖尿病饮食治疗中的常见误区
饮食疗法应用于糖尿病治疗虽由来已久，但其理论主要来源于医学知识的推导和医生个人经验的总结，并没有一种可靠、标准的方法来验证，因此在学派林立、众说纷纭的饮食疗法中，随着研究认识的深入有许多已被证实是不可取，甚至是错误的，兹简述如下：
1、限制糖类的摄入，主张低糖饮食，主食以荞麦等所谓低糖食品为主的观点。研究证实，长期以这些粗粮为主虽然短期来看可以降低病人血糖水平，但长期并不能很好地控制血糖，而且可以导致病人体质日益衰弱，出现胃肠等消化系统慢性炎症，反而不利于病情控制。
2、单纯地重视局部症状的改善，而忽视对整体病情、防治并发症的影响。如单纯主张低糖高蛋白饮食，虽可以短时控制血糖，改善症状，但长期会加重肾脏负担，有诱发糖尿病肾病的危险。
3、一味追求疗效，强调管理，而忽视病人的个体特征、需求、心理，最终导致患者顺应性差，不能长期坚持，治疗失败。
4、过分强调和依赖药物治疗，对饮食治疗不重视，仍然沿袭病前饮食习惯。
三、糖尿病饮食治疗的原则
1、控制总热量
糖尿病的饮食控制首先要做到总热量的控制，但总热量的控制决不是简单的主食的控制，而是包括主食、副食，特别是高热量副食如肉、蛋、奶在内的所有热量，其计算方法要综合考虑病人的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素。其中对热量需求影响最大的是体重和劳动强度，因此要着重加以考虑。具体计算步骤如下：
（1）计算标准体重
标准体重（kg）=身高（cm）-105（cm）
当超过实际体重的10%时为超重，超过20%时为肥胖，超过40%时为重度肥胖。实际体重低于标准体重的10%为体重不足，低于20%为消瘦。
（2）计算体重指数
体重指数（BMI）=实际体重（kg）/[身高×身高（m2）]，体重指数（BMI）在20-24属于正常范围；BMI大于24属于超重；BMI大于27属于肥胖。
（3）计算总热量
儿童总热量计算：1岁儿童需热量约为1000Kcal，以后每岁增加100Kcal，如5岁时为1400Kcal，10岁时为1900Kcal。
青春期总热量计算：为满足生长发育需要，女性每日所需的热量为2400Kcal，男性为3000Kcal。
成人总热量计算按下表进行：
不同体重的劳动强度糖尿病人日需热量表
劳动强度
消瘦（千卡/公斤）
正常（千卡/公斤）
肥胖（千卡/公斤）
轻体力劳动
35
30
20-25
中等体力劳动
40
35
30
重体力劳动
45-50
40
35
孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者酌情增加10%-20%；60岁以上老人由于体力活动减少日需总热量可减少20%-30%；长期进行运动治疗的糖尿病患者，可以根据实际情况增减每日总热量；另外，在计算同时应酌情考虑病人原有生活习惯，以便所制定总热量既有科学依据又切合实际。
2.合理安排各种营养成份
在总热量一定的情况下，如何安排各种营养成份所占比例对糖尿病人来说非常重要。随着临床研究的深入及治疗方法的改进，对这一问题的认识产生了很大的变化，由原来的低糖饮食发展到现在的新认识：增加碳水化合物的供热比例，增加纤维成份，给予适量蛋白质，减少脂肪及胆固醇、钠的摄入。
（1）糖（碳水化合物）
糖是人体热量的主要来源，每克糖氧化可提供4千卡热量。正常人体所需热量65-80%来自食物中的糖。糖也是人体神经组织细胞及某些抗体和激素的重要成分。此外，糖还有抵抗脂肪生酮作用，参与脂肪彻底氧化，防止酮体生成过多，糖代谢供能还能节约蛋白质，有利于组织蛋白的合成。
但摄入含糖食物可以引起糖尿病人血糖升高，临床实践证明糖尿病人饮食中应当限制糖类，但不可限制过低，否则病情反而不易控制。一般情况下，糖类在总热量中所占比重应不低于50%。对于空腹血糖正常的轻型糖尿病人，高糖（65%-80%）可以改善糖耐量，提高组织对胰岛素的敏感性。对于空腹血糖明显升高（＞11.1mmol/L）的较重糖尿病患者，应适当限制糖的摄入，但不能少于200克，并可考虑适当增加纤维的摄入。
糖是谷类、块根类、豆类、坚果类食物的主要成分。另外蔬菜、水果中也含有一部分糖类。如何选择这些食物应从以下两个方面来考虑：
第一，参照食物的血糖生成指数选择食物。血糖生成指数是指进食含50克糖的该种食物后测得的餐后2小时血糖与进食50克葡萄糖后测得的2小时血糖比值，这一数值反应的是不同食物对血糖的影响。
不同食物的血糖生成指数（GI）值是不同的。首先是食物中含有不同量和不同类型的糖，我们统称为碳水化合物，其中有单糖、双糖、多糖。这些糖的利用和吸收是不一样的。不同的糖在肠道内消化和吸收速度也是不同的，因此，餐后血糖上升值是不同的。
GI值可以指导糖尿病患者选择食物。糖尿病人在选择食物过程中应注意：（1）食物类别：食物GI值依食物种类不同而不同（详见下表）；（2）食物加工方式：食物加工方式也能影响血糖，比如同样是淀粉，生马铃薯GI值较低，煮熟后就比较高；（3）食物成分和膳食结构：如果说食物中不易消化的成分多，GI值就会降低，如全麦面包、全谷类早餐要比白面包和精制谷物GI值低；单独食用面条、稀饭时GI值高，若同时与蔬菜食用则会降低许多。需要指出的是，脂肪如肥肉、油、奶油能降低血糖生成指数，但过量食用又会对糖尿病人造成不良影响。
部分食物血糖生成指数GI值（%）
大米饭88
糯米饭87
一般小麦面条81.6
牛肉面88.6
黑麦粒50
全麦粉面包69
依据上表，＜55%为低GI食物，55%-70%为中GI食物，GI值越低对餐后血糖影响越小，血糖生成指数越低，血糖的生成速度也就越低。因此，糖尿病患者可以根据“血糖生成指数”来选择食物，做到科学用餐，以减少进餐对血糖的影响。
第二，需考虑的是食物吸收后血糖达到高峰的时间差异：葡萄糖最快，一般进食0.5小时达到高峰，蔗糖1小时达高峰，淀粉类1.5小时达高峰，蛋白质3小时达高峰。在食物和药物选择时应尽量使血糖达高峰时间和降糖药物作用高峰时间相吻合，以获得最大降糖效果和防止低血糖。
（2）蛋白质
蛋白质是构成人体组织的重要成分，对人体的生长发育、组织细胞更新起着极为重要的作用，同时在糖和脂肪摄入不足时，蛋白质可以在体内氧化分解以提供能量。每克蛋白质氧化分解所产生的能量为4千卡。
糖尿病人对蛋白质的需要量应根据年龄、性别、生理状况及劳动强度而定。一般而言，蛋白质应占每日总热量的10-15%，约为每千克体重0.8-1.2克。对于婴儿、青少年、孕妇可适当增加蛋白摄入量；对于糖尿病肾病患者，由于高蛋白饮食可加重肾小球病变的病理生理过程，因此应适当减少蛋白摄入量，具体为无微量蛋白尿者每日每千克体重应大于1.0-1.2克，有微量蛋白尿者每日每千克体重应小于0.8克，肾功能异常者每日每千克体重应小于0.6克。
蛋白质含量较高的食物主要有肉类、蛋、奶及豆类，其中动物性蛋白含量丰富，富含必须氨基酸，易消化，利用率高，它是优质蛋白，适于糖尿病人食用。豆类中所含蛋白相对利用率低，不易消化吸收，因此糖尿病人不宜大量食用，尤其是糖尿病肾病患者更应以优质蛋白为主。
（3）脂肪
脂肪是人体不可缺少的能量来源，平时贮备在脂肪组织中，饥饿时分解加速，供给热能。同时其还是构成人体的重要成份，发挥着重要的生理功能。脂肪主要来源于植物油类和动物油类。前者主要含不饱和脂肪酸，后者主要含有饱和脂肪酸，糖尿病人往往同时伴有脂代谢紊乱，而且和糖代谢紊乱相互影响，故而一般主张低脂饮食（脂肪摄入量应小于50克/日，大于100克/日为高脂饮食），每日脂肪摄入量应占总热量的20-25%，约1.6-2.0g/kg体重。对于肥胖和高脂血症患者每日脂肪摄入量应更低。每日胆固醇摄入量应低于300mg，约相当于一个鸡蛋黄的胆固醇含量。同时脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主，少摄入饱和脂肪酸，也即以植物油为主，少摄入动物脂肪。
（4）食物纤维
食物纤维是一种不产热的多糖，按其理化性质分为可溶性和非可溶性两类。非可溶性纤维素有纤维素、半纤维素和木质素，存在于谷类和豆类的种皮及植物的茎叶部；可溶性纤维素有果胶、藻胶、豆胶等，在水果、蔬菜、海带、豆类中含量丰富。饮食中增加纤维素成分可以改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药的用量。过去我们一直认为，糖尿病人应当摄入高纤维素饮食，似乎饮食中所含纤维素越高越好，但最新的研究证实补充大量纤维并不一定能够很好地对血糖和血脂产生改善作用，反而会影响食物口味，对胃肠道产生刺激，因此糖尿病人每日只需按一般成人标准摄入25-35克食物纤维即可。我国营养学的建议也在此范围之内，为每日30.2克。
（5）维生素和矿物质
维生素虽然结构简单，含量也少，但对人体健康却起着非常重要的作用。可是维生素也并不是越多越好。因此，一般情况下，糖尿病人没有维生素缺乏症状，能够正常进食，则没有必要特意补充维生素，只要注意饮食的合理搭配就可以了。
矿物质在人体生理活动中也扮演着重要角色，而且现在有许多新的观点，认为糖尿病和体内的一些微量元素缺乏有关，当然这些观点还有待得到科学证实。因此糖尿病人不建议有意补充这些矿物质，以防有害无益。
3.科学安排一日三餐
为了控制血糖，纠正代谢紊乱，减少血糖波动，糖尿病人进餐应定时定量，一般可分为三餐，并有主副食及糖、脂肪、蛋白质的合理搭配。由于患者清晨及上午血糖一般较难控制，故三餐可按1/5、2/5、2/5分配。对于注射胰岛素者、青少年患者或容易发生低血糖的病人，可以考虑加餐，除早、中、晚三餐外，可于上午、下午及晚上睡前各酌情加餐，其中主餐占总热量的70%，加餐占30%左右。
考虑到食物种类对血糖的影响及供能特点，结合人们平时的生活习惯，一般豆奶宜放在早餐，肉类宜放在午餐，晚餐则应以清淡素食为主。因为人们白天活动较多，需要热量较多，晚上活动较少，同时蛋白血糖生成指数较低，故建议按以上方案分配。
总之，科学合理的饮食习惯和饮食结构，可以概括为三句话：早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少；粗细粮搭配，肉蛋奶适量，蔬菜餐餐有；每顿八分饱，下顿不饥饿。
4.少喝酒、不吸烟、饮食宜清淡
酒在中国人的生活中占有一定的地位，因此在糖尿病的饮食中如何对待饮酒一直是一个值得关注的问题。在过去的饮食理论中一直认为饮酒会升高血压，诱发各种并发症，因此原则上不允许糖尿病人饮酒，可是近年来美国公布的一项大规模研究结果证实，血压与饮酒量之间的关系表现为U型分布，即少量饮酒血压升高的危险性最低，完全不饮酒和大量饮酒血压升高的危险性都会增大。另外，还有资料证实饮酒可以增加胰岛素的敏感性，预防2型糖尿病，增加高密度脂蛋白含量，降低发生冠心病和中风的危险性。据此糖尿病人每日可少量饮用酒类。至于饮用何种酒，虽有人主张种类并不重要，关键在于总量。我们以为，以饮用少量干红、干白为首选，其次是白酒，不建议饮用啤酒，因啤酒更易升高血糖。同时饮酒时要注意预防低血糖的发生。抽烟可以兴奋交感神经，使升血糖激素分泌增加，最终导致血糖升高，因此糖尿病人应当禁止吸烟。
再者糖尿病人饮食宜清淡，食盐摄入量每日6克，最多不超过10克，若已有高血压、浮肿时则要进一步减少至每日5克以下，以降低糖尿病人发生心脑血管病的危险性
