痛经可分成为原发性，即从月经初潮就发生痛经；还有继发性痛经，即月经初潮时无痛经，而在以后出现的痛经。原发性痛经多是由于子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫过度屈曲或膜样月经，即大片肥厚子宫内膜或子宫内膜管型在排出时引起子宫剧烈收缩所致。继发性痛经多由于盆
腔炎症、子宫内膜异位、肿瘤等生殖器官病变引起的。
另外，痛经与过度焦虑、紧张和恐惧等精神因素及贫血、慢性疾病等体质较差也有关系。痛经大多发生在月经前1~2天或月经来潮时，常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、肛门及腰部，可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状。腹痛可持续较长时间，偶可长达1~2天，经血排出通畅时疼痛消失。疼痛剧烈时可发生面色苍白、手足冰冷、出冷汗，甚至昏厥。膜样痛经的病人，一般在月经的第3~4天时疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛消失。
痛经病人疼痛剧烈时应用阿托品0.5毫克肌肉注射，或服用阿斯匹林等止痛药物。或者两种药物联合使用。另外，要针对引起痛经的原因进行治疗。如盆腔炎、肿瘤引起的痛经，治疗好这些原发疾病，冯经可随之而愈。使用性激素治疗，如口服炔诺酮2.5~5.0毫克，或甲地孕酮4~8毫克，每日1次，于月经第5天开始，连服22日停药。连续服用3个周期；也可以使用黄体酮10~20毫克，肌肉注射，每日1次，于月经来潮前7日开始，连用5日；从月经周期第6日开始，每日口服已烯雌酚0.5~1.0毫克，连用20日。中医中药疗效也比较好，但因根据病情辨证论治，气滞血瘀型：经前或经期小腹痛、拒按，经量少或行经不畅，经色紫黑有血块，常伴有两胁胀痛或经前期乳房胀、舌紫暗、脉沉涩，可用通瘀煎，当归9克、乌药9克、红花4.5克、香附6克、青皮6克、木香3克、生山楂12克、泽泻9克，每日1剂，日服二次，连服3~4周。寒湿凝滞型：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，色淡有块如黑豆汁，行而不爽，畏寒便溏，舌边紫，苔白润或腻，脉沉紧、可用温经汤，党参9克、川芎4.5克、当归9克、芍药9克、桂心3克、莪术9克、丹皮6克、甘草6克、牛膝9克，或者用艾附暖宫丸6克，每日2次。气血虚弱型：经期或经后小腹绵绵作痛，且有下坠感，按之痛减、面色苍白、神疲无力、经量少，色淡稀薄，舌质淡边有齿痕、苔薄、脉虚细，可服用八珍汤或圣愈汤。子宫颈管狭窄引起的痛经可用宫颈扩张器缓慢扩张至8号，使经血排出通畅，即可减轻痛经或不发生痛经。
有两种情况：生育前和生育后
生育前痛经原因是你的子宫倾斜，同时着凉等也可能导致痛经。但都没有什么妨碍，提高身体素质并注意保暖就行了。
怀胎十月随着胎儿的成长，子宫位置会慢慢改变直到正常，以后你就不会痛经了。但如果你已经做了妈妈还痛经，就应该到医院检查了。
如果你是做了人流以后痛经，就更应该注意了，应立即到医院去！
痛经（dysmenorrhea），系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
痛经（dysmenorrhea），系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
【诊断】
原发性痛经的诊断，主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
继发性痛经的诊断 反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
【治疗措施】
原发性痛经
（一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。
（三）前列腺素合成抑制剂（PGSI）：对不愿避孕的病人，则宜选择PGSI，它抑制内膜的PGs合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度，但不影响垂体—卵巢轴功能，也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应，只要在疼痛发作前开始服用，持续2～3天即可，为其最大优点。但须试用一个阶段，来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。
常用的PGSI按其化学结构可分：①吲哚吲唑类：如消炎痛、炎痛静（benzyrin）：25mg，日服3～6次或50mg，日3次；②灭酸类：甲灭酸，商品名朴湿痛（ponstan），初次剂量500mg，以后250mg，6～8小时1次，氯灭酸，商品名抗炎灵，氟灭酸，初次剂量400mg，以后200mg，6～8小时1次；③苯丙酸衍生物：对异丁苯丙酸，商品名布洛芬（ibuprofen），400mg，日4次，甲氧萘丙酸钠盐，商品名萘普生（naproxan），首次剂量500mg，以后250mg，6～8小时1次；④保泰松类：保泰松或羟基保泰松，首次剂量200mg，以后100mg，6～8小时1次。
上述4类药物都能很快吸收，在行经的头48小时内服用即可，但因月经来潮时间常有差异，一般宜在应届月经的前3天给药，以保证疗效，缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用，有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微，多数均能耐受。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高，还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状，以致治疗中途停药者甚多。灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物，尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长，其钠盐在血中迅速达到高值，因而发生作用快，副反应也小，为目前临床最多选用之药物。
PGSI用量较大时，偶尔出现较严重副反应，故应注意，必要时停止用药。已知副反应有：①胃肠道症状：消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症；②中枢神经症状：头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠；③其他症状：皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害（转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿）。
（四）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强Ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。
近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵（sulbutamol）及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁（terbutalin）。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。
在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，亦可气雾吸入0.2～0.25mg，2～4小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持4～6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。
（五）钙通道阻滞剂：该类药物干扰Ca++透过细胞膜，并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶（Nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。
（六）维生素B6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素B6促进镁离子（Mg++）透过细胞膜，增加胞浆内Mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。
（七）棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，连续30天。有人报道缓解率可达80%，未发现有消化道症状及皮疹等副反应。
继发性痛经
继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。
因宫腔节育器所致之痛经，可应用PGs合成抑制剂治疗，在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器，可使月经血中PGs含量下降，以缓解痛经严重程度；对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。
【病因学】
原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
继发性痛经 痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，应考虑继发性痛经之可能，应进一步检查。
青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，及早进行保守性手术治疗，以保存生育能力。
此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。
除痛经外，月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况，痛经发生原因可能是节育器刺激内膜，PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。
子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人，可出现周期性下腹部疼痛，初潮年龄已过仍无月经来潮，而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血，一般在乳房发育开始后2～3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔，通过妇科检查很易得到诊断。而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断，如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫，这类病人有渐渐加重的痛经史，扪诊可触得肿块，易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。
腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现，疼痛类型不定，疼痛持续时间较长。
【
【临床表现】
原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时1/2～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、呕吐（89%）、腹泻（60%）、头晕（60%）、头痛（45%）及疲乏感（85%）。偶有晕厥及虚脱。
原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。
痛经
文章类型：夫妻恩爱 文章加入时间：2006年6月3日 20:32
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引起痛经的原因
内分泌失调或精神紧张，感觉过敏。
身体素质差，健康状况减退。
子宫发育不良，子宫颈口或子宫颈管狭窄，子宫过度顷屈。
子宫内膜整块脱落，以致经血潴留，刺激刺激子宫收缩。
子宫内膜碎片和经血中前列腺素含量异常增高，引起子宫肌和血管痉挛性收缩。
※※【长义堂说】凡在经期前后或行经期间，出现小腹及腰部疼痛和其它全身不适，以致影响工作和生活的，称之为痛经。痛经是个不大不小的问题，有人痛经只是有点隐隐的疼痛，并不影响工作或生活，这样的情况可以不必在意。有的人痛经发作起来特别的剧烈，可以出现面色苍白、四肢厥冷、手足冰冷、出冷汗、全身无力，甚至昏厥，这样的情况就要到医院去看医生，不必忍痛。所以对于痛经，不可大惊小怪，也不要毫不在乎，只要痛经影响了你的工作和生活，就应该引起注意。
痛经的防治方法
经期要注意寒冷刺激 在月经期，如果冒雨涉水、坐卧湿地、下水游泳都可感受寒冷之邪，使子宫受收缩，，出现小腹冷痛。所以，妇女在月经期要注意保暖以防治经痛之症。
学会自我控制情绪 敏感、恐惧、紧张的心理，可刺激中枢神经系统，使子宫过度地收缩，因而痛经或使痛经症状加重。所以要保持心情舒畅，注意控制和合理发泄自己的情绪，以有利于痛经的防治。
防止房老过度 房劳过度或房事不注意卫生，都是导致痛经的主要因素，所以，在经期要注意休息，禁止房事。
注意休息 经期不可从事繁重的家务活，也不宜做过重的体力活，要注意休息
※※【长义堂说】防治痛经不单单是妇女的事，妇女的这点特殊生理现象需要家庭和社会来关心，只有家庭和社会注意到了这一点，并把妇女的这点事重视起来，妇女才会真正的注意起自己的经期卫生来，才能有效地防治痛经的发生。
痛经的饮食调理
合理营养，补充维生素E类食物 合理营养就是要求食物中应该含有机体所需的一切营养素，不偏食。因为维生素E有维持生殖器官正常机能的作用，所以，痛经患者应多吃其含量多的食物，如谷胚、麦胚、蛋黄、豆、硬果、叶菜、花生油、香油等。
忌食生冷寒凉食物 各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉等食品，经期皆不宜吃。
忌食酸涩食物 酸涩食物不利于经血的排出和畅行，痛经患者应忌食。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。
忌食刺激性食物 刺激性食物对有些人会导致盆腔充血、炎症，或造成子宫过度收缩，而使痛经加重。所以，辛辣刺激性的食物如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
辨证食疗 应该根据痛经的不同中医证型，选用相应的食疗食物。如寒凝气滞的要吃羊肉、狗肉、栗子、荔枝、红塘、生姜等；气滞血瘀者，要吃活血通气的药物，如芹菜、荠菜、菠菜、香菜、空心菜、胡萝卜等；身体虚弱，气血不足的人要多吃些补气、补血的食物，如鸡、乌鸡、鸡血、猪瘦肉、猪肝、牛肝、羊血、鹿血、蛋、奶、鱼、桂圆、大枣、桑葚等。
※※【长义堂说】痛经的人一定要注意生活的调理，在调理生活方面最为重要的就是饮食的调理。调理饮食既有一般的规律，也要根据个人的具体情况来制订具体的方法。如果条件具备，如果你想把痛经的饮食调理的很像会事，那么，你最好请一个专业医生为你开一个食疗处方，这样就会有好的效果了。
参考资料：www.ccvv120.com
引起痛经的原因
内分泌失调或精神紧张，感觉过敏。
身体素质差，健康状况减退。
子宫发育不良，子宫颈口或子宫颈管狭窄，子宫过度顷屈。
子宫内膜整块脱落，以致经血潴留，刺激刺激子宫收缩。
子宫内膜碎片和经血中前列腺素含量异常增高，引起子宫肌和血管痉挛性收缩。
凡在经期前后或行经期间，出现小腹及腰部疼痛和其它全身不适，以致影响工作和生活的，称之为痛经。痛经是个不大不小的问题，有人痛经只是有点隐隐的疼痛，并不影响工作或生活，这样的情况可以不必在意。有的人痛经发作起来特别的剧烈，可以出现面色苍白、四肢厥冷、手足冰冷、出冷汗、全身无力，甚至昏厥，这样的情况就要到医院去看医生，不必忍痛。所以对于痛经，不可大惊小怪，也不要毫不在乎，只要痛经影响了你的工作和生活，就应该引起注意。
痛经的防治方法
经期要注意寒冷刺激 在月经期，如果冒雨涉水、坐卧湿地、下水游泳都可感受寒冷之邪，使子宫受收缩，，出现小腹冷痛。所以，妇女在月经期要注意保暖以防治经痛之症。
学会自我控制情绪 敏感、恐惧、紧张的心理，可刺激中枢神经系统，使子宫过度地收缩，因而痛经或使痛经症状加重。所以要保持心情舒畅，注意控制和合理发泄自己的情绪，以有利于痛经的防治。
防止房老过度 房劳过度或房事不注意卫生，都是导致痛经的主要因素，所以，在经期要注意休息，禁止房事。
注意休息 经期不可从事繁重的家务活，也不宜做过重的体力活，要注意休息
防治痛经不单单是妇女的事，妇女的这点特殊生理现象需要家庭和社会来关心，只有家庭和社会注意到了这一点，并把妇女的这点事重视起来，妇女才会真正的注意起自己的经期卫生来，才能有效地防治痛经的发生。
痛经的饮食调理
合理营养，补充维生素E类食物 合理营养就是要求食物中应该含有机体所需的一切营养素，不偏食。因为维生素E有维持生殖器官正常机能的作用，所以，痛经患者应多吃其含量多的食物，如谷胚、麦胚、蛋黄、豆、硬果、叶菜、花生油、香油等。
忌食生冷寒凉食物 各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉等食品，经期皆不宜吃。
忌食酸涩食物 酸涩食物不利于经血的排出和畅行，痛经患者应忌食。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。
忌食刺激性食物 刺激性食物对有些人会导致盆腔充血、炎症，或造成子宫过度收缩，而使痛经加重。所以，辛辣刺激性的食物如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
辨证食疗 应该根据痛经的不同中医证型，选用相应的食疗食物。如寒凝气滞的要吃羊肉、狗肉、栗子、荔枝、红塘、生姜等；气滞血瘀者，要吃活血通气的药物，如芹菜、荠菜、菠菜、香菜、空心菜、胡萝卜等；身体虚弱，气血不足的人要多吃些补气、补血的食物，如鸡、乌鸡、鸡血、猪瘦肉、猪肝、牛肝、羊血、鹿血、蛋、奶、鱼、桂圆、大枣、桑葚等。
痛经的人一定要注意生活的调理，在调理生活方面最为重要的就是饮食的调理。调理饮食既有一般的规律，也要根据个人的具体情况来制订具体的方法。如果条件具备，如果你想把痛经的饮食调理的很像会事，那么，你最好请一个专业医生为你开一个食疗处方，这样就会有好的效果了。
