什么是第3腰椎横突综合征?
第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。
腰椎呈正常生理性前凸，第3腰椎在前凸的顶点。在发育过程中，由于生理前凸的存在，致使腰1、2的椎体呈现前窄后宽，腰4、5的椎体则为前宽后窄，只有第3腰椎的椎体的前后宽窄接近一致。故第3腰椎是这5个椎体活动的中心，成为腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽，因此两侧横突所受牵拉应力最大，由于第3腰椎横突最长，故所受杠杆作用最大，在其上所附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉力也是最大，较其他横突更易产生劳损。有84%的横突骨折侵及第3腰椎横突即可证明。腰1～3脊神经的后支穿过起于横突的肌筋膜行于横突的背侧，当附着于横突的肌纤维组织因损伤而产生粘连及瘢痕时，神经受到卡压或刺激而产生疼痛。
第3腰椎横突综合征有什么表现?
第3腰椎横突综合征好发于从事体力劳动的青壮年男性。半数以上患者有轻重不等的腰部外伤史。患者主诉为腰部及臀部疼痛，劳累后加重，有时可扩散到臀部、大腿及内收肌处，少数患者疼痛累及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而疼痛增加。
第3腰椎横突尖端有明显的局部压痛，痛位固定，是本综合征的特点。长期随访的病人可在早期观察到臀部、腰部稍显丰满，晚期则可显示臀肌萎缩，对比所见有一定诊断意义。有些病人第3腰椎横突尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节，于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的条索状物，并有明显触压痛，曾有人认为此为臀上皮神经，而实际是紧张痉挛的臀中肌。直腿抬高均在50°以上，且无神经根受累症状。各项化验检查及X线片均可无特殊发现。此病要与腰椎间盘突出症、急性骶髂关节损伤、梨状肌综合征鉴别，第3腰椎横突尖作普鲁卡因封闭后，疼痛立即消失，是常用的鉴别方法。
如何治疗第3腰椎横突综合征?
第3腰椎横突综合征的治疗有保守治疗和手术治疗两类。多数患者可通过非手术治疗而缓解或治愈，仅少数顽固性疼痛患者需手术剥离或切除横突。常用方法有以下几种：
(1)药物疗法：口服消炎镇痛药及活血化瘀药物如拨怒风、双氯灭痛、舒筋活血片、伸筋丹、腰痛宁等药物。
(2)封闭疗法：可帮助诊断及有效治疗。用1%普鲁卡因5～10ml加强的松龙1ml，浸润横突尖端及周围软组织，每周1次，可连续2 ～3次，多能缓解或治愈。
(3)自我推拿疗法：可缓解疼痛，解除痉挛。患者亦可自我推拿治疗。患者用拇指顶在第3腰椎横突的压痛点处，随着呼吸而用力点按，吸气时减轻，呼气时用力，每次30下，然后用拳轻轻叩击5分钟，用双手掌搓热后轻揉疼痛处。每天可做3～5次。
(4)手术疗法：对症状严重，发作频繁，保守治疗无效，影响生活工作者，可手术治疗。
如何用汤药治疗第3腰椎横突综合征?
第3腰椎横突综合征急性发作期治疗以行气活血，通络止痛为法，可用闪腰定痛汤加虎杖、地龙，如效果不显，可加地鳖虫、五灵脂。在慢性劳损期治疗以补肾强筋，温经散寒通络止痛为法，可用补骨脂、杜仲、狗脊、桑寄生、细辛、仙灵脾、小茴香、熟地、没药、地鳖虫、制川乌、延胡索等。
如何对第3腰椎横突综合征进行手法治疗?
第3腰椎横突综合征常用手法治疗有：
(1)揉捻法：患者俯卧位，医者用拇指指腹在患侧第3腰椎横突部位用力作深部的揉捻动作，持续做6～7分钟，再在局部施以扌衮法，由轻到重，反复滚动3分钟。
(2)按压法：采用肘压法在病人脊椎的棘突及两侧施术，反复按压，两侧腰眼处要用力并停留1～2分钟，如此反复8分钟左右。按压后要用肘尖弹拨腰眼及环跳穴2分钟。
(3)扌衮法：医者站在病人患侧，在第3腰椎横突部位由上而下，由轻而重反复扌衮动，持续5分钟，施法范围略广些。然后再以单手或双手大小鱼际或掌根部，在患部筋肉部位较广范围内做均匀和缓的发散动作。持续用散法5分钟。
(4)弹拨法：患者俯卧位，医者双手拇指重叠按于患侧第3腰椎横突尖处，由内向外及由外向内弹拨肌肉痉挛结节，再用双手拇指分别向左右及上下用力推挤结节，反复数次，然后用掌根作快速搓揉，10分钟左右结束。
(5)抖法：先在腰痛局部施以按压法、扌衮法等手法8分钟后再施本法。病人平卧位，医者用双手分别握住病人的双踝部，微用力作连续的小幅度的上下颤动，使病人关节有松动感及轻松感为宜
