为什么药物有个体差异?
每个人对同一药物的反应可以有明显的不同,称为药物作用的个体差异。如对同一种药物,有的人敏感性很低,使用常规剂量,往往达不到治疗效果、而有的人又特别敏感,只需要很小剂量就有明显效果,如果使用常规剂量则可出现强烈的药效反应,甚至发生中毒。导致这种个体差异的原因很多,主要有以下3个方面。
???? (1)遗传因素:如个别人红细胞内磷酸己糖旁路的遗传缺陷可导致多种酶的缺乏,最重要的是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏,如果服用氯喹、阿司匹林、磺胺类、呋喃类抗生素等药物,易造成溶血性贫血。
???? (2)病理因素:如洋地黄对于有水肿的心脏病人有利尿作用,但对无水肿的病人就不能增加尿量。解热药对发热病人固然有效,但对正常人并无降低体温的作用。
???? (3)药理因素:如有些药重复给药,可产生耐受性,使药效降低。例如反复给予麻黄素,其平喘作用明显减弱。两种以上药物同时应用或先后应用,也会产生一定的相互影响,例如心得安与硝酸甘油合用,或巴比妥与氨基比林合用,都可使疗效提高。