糖尿病出现哪些足部问题应该引起注意?
足部微小的伤口可以引起溃疡及感染,使情况变得很严重,甚至需要截肢。所以要特别注意的足部的问题有以下几个方面:
(1)水泡:由于血液循环障碍,足部软组织变薄,皮肤干燥,因此足部的任何一处受到挤压或摩擦时,很容易导致水泡的发生。穿不合适的鞋及有皱褶的袜子易使足部皮肤磨出水泡。一旦水泡发生后一般避免切开,宜在无菌操作下,抽出液体,送作细菌培养及药物敏感试验,给予无菌纱布覆盖,水泡干枯后形成痂皮,切勿剥脱,任其自然脱落。如无感染,四肢末端水泡在1周左右即可干枯,但是骶骨及其他受压部位水泡易合并感染,形成溃疡,对此种病人要定时翻身。个别的水泡需要切开包扎。为了预防感染的扩散,应用抗生素治疗是有益的。正常人在足部有了水泡后,很容易自行痊愈,但糖尿病病人抵抗力差,且由于足部神经及血管病变,很容易因小伤引起大祸,所以我们应持小题大做的态度来对待足上的水泡和小伤口。
(2)皮裂及磨伤:皮裂多由于皮肤干燥所引起的,多见于脚后跟,胼胝周围及有慢性真菌感染的部位,为了预防皮裂及磨伤,可以涂擦霜膏类的物质以防止干燥;用抗真菌的药物治疗真菌感染。足趾多汗使足距间的皮肤浸软也可引起皮裂,因此洗脚后要擦干,趾间用软、吸湿性好的棉花擦干,不要连续穿同一双鞋子,必须有一天时间使鞋干燥。磨伤多是由于穿不合适的鞋子所引起的,因此要强调穿合适的鞋,鞋中有石子或其他异物会伤害足部,应每天检查足部。
(3)鸡眼及胼胝:这些病变发生于足部骨突起部位的皮肤与鞋或地面接触之处。这是由于局部刺激使皮肤角化层增厚所引起的,足部有畸形者更容易发生,硬的鸡眼及胼胝不断压迫皮下软组织,可以发生血肿,组织坏死,继而形成溃疡、脓肿及坏疽。为了预防鸡眼或胼胝应穿软底、宽松合适的鞋。如已发生鸡眼或胼胝则应及时治疗。
(4)甲沟炎:修剪趾甲不当,可以伤及甲沟,在老年人因视力差更易损伤甲沟,因此最好由年轻人给老年糖尿病病人修剪趾甲,一定要避免损伤。一旦甲沟损伤后感染成为甲沟炎,对此除全身应用抗生素外,局部如有脓液要充分向外引流,每日更换消毒纱布,必要时拔除趾甲以保证引流通畅,病人要卧床休息,以利控制感染及促使伤口的愈合。