儿童孤独症发生在儿童早期的一种与外界环境接触障碍为主要症状的精神疾病,其发病原因目前尚未完全清楚,可能与母孕期宫内感染,有害的物质,化学的物理的物质影响胎儿的胎发育,其后心理环境因素等有关,其表现特点:1、乳儿期表现极度孤独。2、大多保持缄默,即存在语言也是模仿性质。3、固执地坚持同一格式,反对任何变化。4、对某些物品表示特殊依恋,不能离开。
一般在2岁以下即可出现症状,主要是人际关系障碍,患儿很少笑,面无表情,至8个月仍不认识父母,对周围的人及物不感兴趣,对母亲也不亲,自己会走的孩子不理会父母招唤,随年龄增长症状加重,患儿语言发育迟缓,2岁仍不能说话,有时说了是模仿 言语,有时腔调高,构音 不清,有的患儿自言自语,对事物的变化有强烈的抵触情绪,所放的东西不能变换位置,患儿知觉异常,常常是异常行为的基础,如用唤觉代替视觉的孩子喜欢闻其母亲的面颊,头发,在味觉上出现偏食,触觉上整天摆弄自己喜欢的东西,听觉上倾听一中奇特声音,视觉上常用斜眼看人或从手缝中看,孤独症小儿多伴有智力障碍。
家长要早期教育,经常与患儿对话,他不理你也要说,扩大患儿的语言理解能力,教他一些日常的简单动作,让他与同龄小儿多接触,使之适应环境,增强社交能力,注意语言训练,多教多说,反复训练,有器质性脑损害者可经药物治疗,若5岁有语言功能,预后较好。
1.婴儿孤独症的心理障碍
婴儿孤独症发生于3岁以内,起病缓慢,主要的心理障碍如下。
(l)社会交往障碍
由于孤独、退缩,对亲人没有依恋之情,不能领会表情的含义,也不会表示自己的要求和情感。
他们似乎生活在一个自我封闭的“壳”里,与外界建立不起情感联系,因此,“婴儿孤独症”,又称“自闭症”。
(2)语言障碍
婴儿孤独症患儿有语言功能但往往缄默不语。或使用一种不为交流的语言,如模仿某句话,模仿某广告词。而且不会使用“代词”,常将“你”、“我”颠倒使用。
他们常自言自语,无视他人。
(3)行为异常
孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如,反复敲打一个物体,或长时间把一个东西转来转去,或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。
他们的兴趣十分狭窄,要求周围环境和生活方式固定不变,因此很难适应幼儿园的生活。
(4)其他
还可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现。
2.诱因
婴儿孤独症的发病年龄早,似乎从出生起就预示了其发病趋向。现在达到的基本共识是:主要由生物学因素所致,早期生活环境的影响也不容忽视。
生物学因素主要指孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤,如孕母病毒感染、先兆流产、宫内窒息、产伤等等。
早期生活环境缺乏情感交流,无语言交往,也是促成发病的诱因。
3.诊断标准
(1)起病于30个月以前;
(2)对他人普遍缺乏反应;
(3)语言发育有严重缺陷;
(4)行为怪异;
(5)无精神分裂症的幻觉(精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉)。
4.矫治
(1)康复训练的重点放在能力的提高上:由于孤独症患儿的主要心理障碍是适应困难和语言障碍,所以,康复训练的重点应以最终进人社会为主要目标。如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。
(2)给患儿创造正常的生活环境:最好坚持让孩子上普通幼儿园,这样可以使孩子尽早进人社会。这样做,需要家长和老师密切配合,共同制订康复计划。
(3)要有信心:国内外孤独症康复训练的结果表明,绝大多数孤独症患儿,随着年龄的增长和训练的加强,症状都会有不同程度的改善。