当人体24小时尿草酸盐排泄量大于50mg时,即称为高草酸尿症。而10%-15%的尿草酸盐来源于饮食。 虽然饮食带来的草酸含量只占10%-15%,但是作为草酸钙结石患者应减少摄入高草酸含量的饮食。在蔬菜中菠菜和香菜草酸含量最高,分别为359-780mg/100g和166mg/100g。在水果中草莓含量最高为15.4mg/100g,巧克力中草酸含量也较高。另外,值得注意的是长期大量应用维生素C要小心草酸钙结石的形成。
高尿酸尿可引起尿酸结石,又可导致草酸钙结石。而尿酸结石是不含钙的结石,因而在X线腹部平片上不显影,也就是人们常说的属于阴性结石。
尿酸是一种弱有机酸,是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。当食人无嘌呤食物时,随尿排出的尿酸是恒定的。以往的研究证明痛风、高尿酸血、高尿酸尿、均是由于体内嘌呤代谢紊乱所致。有12%-17%的痛风病人有尿酸结石排出的病史。尿酸结石病人常见尿量不足,所以应大量饮水,增加尿量,使尿中尿酸饱和度降低,一般每日尿量应在2~3升。
另外控制嘌吟食物也可降低尿中的尿酸含量。如:鲜肉、鱼、禽类及肝、肾、胰等动物内脏都属于高嘌呤食物。蔬菜干果中像白菜、胡桃、栗子等也应少吃。烈性酒可加重高尿酸血,所以应禁饮。啤酒、可口可乐等饮料因酸化尿液,所以也应限制。
引起肾结石的因素很多,如代谢障碍、甲状旁腺机能亢进、尿路感染、梗阻或化学因素等很多不明的原因。结石根据所含主要晶体成分,分成草酸盐结石,磷酸盐结石,尿酸盐结石,钙盐、胱氨酸结石等。据国内不完全统计,结石成分因地区不同而有差异,一般以草酸盐与磷酸盐结石为多。因此饮食应针对结石性质给予控制。
草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。
磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。
尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果,多饮水降低尿酸浓度。
钙盐结石:宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物,如肉禽蛋类,使尿液呈酸性并大量饮水。
胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食硷性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。