突穴,居位正中且高,靠近咽喉,外邪易由此侵袭人体,而外敷使药物容易被吸收,而集中发挥作用,避免了内服药在体内分布分散,易被消化酶破坏和肝脏灭活的缺陷,从而使药物的有效利用升高。 天突穴,隶属任脉。此处给药,可使药力沿任脉循行扩散,上可至鼻窍,下可至胸膈。此外,颈部乃人体“交通要道”,广泛与全身十二正经、任督二脉发生联系。据《灵枢经脉第十》可知,除手厥阴、足太阳经外,其他经脉循行过程中都分别或挟咽、或循喉、或入喉。天突穴给药,还可使药力通过皮部、络脉等渗灌他经,调节他经气血阴阳的平衡。 就天突穴本身作用而言,《针灸大成》谓其“主面皮热,上气咳逆,咽肿咽冷,声破,喑不能言,胸中气梗梗”。一些药物通过对穴位的刺激作用,连同药物本身的偏性,产生双重的治疗作用,其中,穴位起引导作用,药物起主导作用,也就是说,药物利用自身的偏性来调节人体的阴阳失衡,而穴位,由于所属经脉的不同,联系脏腑的不同,针对经气的流注、邪气的留驻的部位,起着引导药物归向的重要作用。 吴尚先在《理瀹骈文》中有“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳。”之语,主张遵循内治法的法则遣方用药。但笔者认为,外治法的药物是通过皮肤吸收的,由于皮肤的吸收功能是有限的,并且很多药物是无法透皮吸收的,这就要对用药进行筛选。所以,药物的配伍无论多么精当,如果不能透穴通经,则无视其效。笔者常以“香窜药”为首选,气香,性走,方能行窜,通经达关,同时,有走而不香的,有香而不走的,应酌情配合使用。
药物制作及贴敷方法: 将药物研为极细粉,取适量固定在滤纸(1.5厘米×1.5厘米)与脱敏胶纸(2厘米×2厘米)之间。以生姜擦拭天突穴后粘贴。每贴敷72小时停24小时,贴敷天数视病情而定,一般在症状消失后继用3~7天。皮肤易过敏者及皮肤有破损者忌用。