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为什么检测糖尿病要做糖耐量测试?

王朝干货·作者佚名  2011-11-26
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也叫OGTT可以明确诊断有无糖代谢异常.如果空腹血糖 =7.0毫尔每升或餐后 =11.1毫尔每升,同时病人有明显糖尿病症状,那么就可以说有糖尿病;如果是空腹在6.1-7.0毫尔每升,而餐后2小时血糖

参考资料:专家解答糖尿病-上海科学技术文献出版社

对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者,或有糖尿病嫌疑的患者(如有家族史,或反复小产、早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇,或屡发疮疖痈肿者等),须进行葡萄糖耐量试验。但空腹血糖明显增高的重型显性病例则诊断已能确定,大量葡萄糖可加重负担,应予免试。

正常人服葡萄糖后,几乎全部被胃肠吸收,使血糖迅速上升,并刺激胰岛素分泌,肝糖元合成增加,体内组织对葡萄糖的利用增加,服葡萄糖30-60分钟后,血浆血糖达到最高峰,以后迅速下降,在2小时左右降到接近正常水平,3小时血糖降至正常。糖尿病时,耐糖功能低下,服糖后血糖峰值超过正常≥200mg/dl,且高峰延迟,2小时不能下降到正常。

试验方法是从早晨6-8点进行,先测空腹血糖,然后将75克葡萄糖溶于250—300毫升水中,在5分钟内服完(儿童可按每公斤1.75克计算,总量不超过75克)。为减轻β细胞的强烈刺激,可进食60克馒头代替葡萄糖,随即在服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取血测定,在留血液标本的同时,每次均收集尿,检查尿糖。

正常值:正常血浆血糖的上限为空腹125mg/dl,30分钟190mg/dl,60分钟180mg/dl,120分钟140mg/dl,180分钟125mg/dl。糖耐量标准,把30分钟或60分钟血糖值做为1点,其它各时限血糖值(空腹、2小时、3小时)为3点,共4点,若4点中有3点大于上述各时项正常上限者,则诊断为糖尿病;若4点中有2点达到或高于上述正常上限者,为糖耐量减低。

诊断糖尿病时尚须除外影响糖耐量的多种因素,包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌病,肥胖,肝病,多种药物(如噻嗪类利尿剂、女性避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠、氯苯甲噻二嗪等),应激状态(如发热、感染、急性心肌梗塞、手术治疗等),失钾等。

对部分患者需估计其β细胞功能或血糖控制状况时,尚可作下列测定:1.空腹血浆胰岛素测定;2.胰岛素释放试验;3.c肽测定c肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类物,不受肝脏酶的灭能,仅受肾脏作用而排泄,且其半衰期为10~11分钟,故血中浓度可更好地反映胰岛β细胞贮备功能。

总之,糖尿病的诊断可根病史、临床表现、辅以上述尿糖、血糖及糖耐量试验而确定。此外,尚须查明有否各种并发症和伴随症,并估计其病情轻重、类型、发展阶段和各主要脏器功能状态等,对本病的治疗和预后非常重要。

参考资料:http://www.511511.com/AZ/200407/AZ000074920040730081529515.shtml

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