扁桃体炎是儿童的常见、多发病。急性扁桃体炎发病较急,主要症状有恶寒、
发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛等。慢性扁桃体炎症状较轻,常感
到咽喉部不适,有轻度梗阻感,有时影响吞咽和呼吸。
对急性扁桃体炎,中医常采用散风清热,消肿利咽的治法,基本方为银翘散加
减。对于肺胃热盛,邪热传里,症见发热升高,咽痛加剧,口渴饮冷,大便秘结,
小便黄赤的患儿,则治以清热泻火散结,方用普济消毒饮加减。此外,还可配合妙
喉散或锡类散吹喷咽部的外治法,以及针灸合谷、内庭、少商、曲池等穴位。
对于慢性扁桃体炎,中医多采用养阴清热、生津利咽的治法,如知柏八味丸(
汤)加减,也可适当选用银翘解毒片、六神丸、生脉饮等中成药。还可配合外治法
,用锡类散、珠黄散或冰硼散等吹喷咽部扁桃体处。
小儿患病期间应注意多休息,保持室内空气流通,但应避免冷风直接吹袭。由
于病后抵抗力降低,应少去公共场所并戴好口罩。饮食宜清淡,易消化,少食多餐
。可吃乳类、豆制品、蛋类等高蛋白食物,富含维生素C的食物如水果(香蕉、苹
果、梨、西瓜、石榴、无花果),以及荸荠、菜汤、红枣汤等食品,一般应忌食油
腻粘滞及辛辣刺激的食物。还应多饮水,促使病原菌产生的毒素尽快排泄,以利于
机体的康复。
选用食疗方法对患儿的身体康复也有裨益:①鲜萝卜1个,青果10个,冰糖少
许,共煎水代茶饮。②南瓜花50克,鲜芦根60克,水煎服,每日2次。③丝瓜1个,
海带30克,蒲公英30克,共煎汤饮服,每日1次。④鲜苋莱30~60克,切碎,水煎
,酌加白糖或蜂蜜,并以水淀粉勾芡服食。
平时应鼓励孩子多参加户外活动,增强体质,提高抗病能力。体质较差的孩子
患扁桃体炎后,往往容易反复发作,对健康产生很大影响。这样的孩子平时可经常
服用些黄芪、党参类益气、健脾的中药,或中成药玉屏风散、参苓白术散等,可起
到益气固表、减少炎症发作的作用。
人的咽部象个拱形门,有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,形成两个窝,内即扁桃体。正常时分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展,人们越来越重视扁桃体的作用,目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫,抑制病毒。除扁桃体外,鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织,共同组成一个环状的淋巴网,罩在呼吸道的最上端,对进入呼吸道的空气起到过滤作用,这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲,一旦人的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓,严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎,由于反复炎症使扁桃体增生肥大,两侧扁桃体几乎碰在一起,像两扇大门堵住了咽部。
扁桃体炎的危害还不止这些,它一旦成为病灶,细菌就会在这里繁殖,并产生毒素,随血液进入人体,使人体发生免疫反应,而这种免疫反应是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。
小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显,孩子表现为:高烧可达39~40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据,因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致,所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难,特别是睡眠时,因舌头也松弛后倒,致使鼾声如雷,天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育,慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。
家庭护理要点
1.扁桃体一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。
3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口。
4.急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金黄色葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除,现在多采用扁桃体快速挤切术,手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药,稍等一会儿,病儿的咽部感觉就会迟钝,再让他躺在床上,医生使用一种叫挤切刀的器械,在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速,病儿还未感觉疼痛,手术就完成了,病儿一直清醒,所以能马上吃冷食,目的是促进血管收缩,预防术后出血。手术不需住院,术后门诊观察1~2小时便可以回家。
6.术后1~2周内吃半流质饮食,如面片,鸡蛋糕。
7.手术切除以后并非完事大吉,还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。