皮肤癌是指皮肤表皮发生的恶性肿瘤。皮肤癌好发于身体暴露部位,如头、面、颈、手背等部位,占81.1%。皮肤癌有基底细胞癌和鳞状细胞癌之分。前者好发于眼旁、鼻、鼻唇沟和颊部,后者好发于颞部、眼险、耳、头皮、唇等部位。皮肤癌的发生与长期日光暴晒,X线及热辐射,经常接触石油、沥青、砷、焦油等化学物质,经久不愈的溃疡等因素有关。主要发生在50岁以上的老年人,男性多于女性。
[诊断]
(一)临床表现
1.基底细胞癌:皮肤起初为米粒大或豌豆大黄红色有蜡样光泽的坚硬结节。上有黄褐色或暗灰色痴皮,随后可出现溃疡,形成圆形、椭圆形或不整齐的侵蚀性溃疡,触之易出血。
2.鳞状上皮癌:皮肤起初出现疣状结节,基底部较硬,表面呈暗红色,角质不易剥离,用力剥去易出血。继而中央破溃,形成溃疡,边缘隆起充血。
(二)理化检测
活体组织标本病理检查。
[治疗]
(一)中医治疗
1.汤药
(1)生地、茯苓皮各12克,白花蛇舌草、半枝莲各30克,紫花地丁15克,当归、赤芍、大贝母、僵蚕、干蟾皮、三棱、莪术、留行子、银花、泽泻各9克,甘草4.5克。水煎,每日1剂,分3次服(主治皮肤鳞状细胞癌)。
(2)半枝莲60克,大黄6克,川芎、藁本、蔓荆子、菊花、银花各18克,黄柏9克,红花、桃仁各3克。水煎,每日1剂,分3次服(主治皮肤癌)。
2.外治
(1)金黄散涂敷患处,每4天换1次。
(2)麝香0.5克,冰片6克,大黄10克,蟾酥1克,雄黄4克,乳香,没药各10克,血竭6克,白芥子8克。上药共研细末和匀,用黄酒或白酒调成糊状药膏,清洗皮肤患处后,将药膏遍涂肿块处,厚度2毫米。2~3天换药1次。
(3)胆矾、丹砂、雄黄、白矾、磁石各等分。共碾成细末,外用。每日1次或隔日1次。
(二)西医治疗
1.药物治疗:具体方法:①5%5--Fu油膏涂患处,每日1次,连用4周。②0.1—0.2%博莱霉素或平阳霉素软膏,每日1次(主要用于老年、多发性、复发性及浅表性皮肤癌)。
2.手术治疗:皮肤癌多数可手术治愈,常用电刀切除。
3.放射治疗:适用范围广,疗效甚佳。
[护理]
参见“肾癌”。
[预防]
1.不在或尽量少在烈日下活动,必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。
2.从事接触X线或热辐射工作的人,应搞好劳动保护。
3.避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。
4.积极治疗皮肤慢性病症,如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化病、脂溢性角化症、皮肤白斑等。
5.经常食用具有防癌抗癌作用的食品。
皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一,如澳大利亚南部地区的皮肤癌发病率可高达650/10万,在美国的高加索人中,皮肤癌的发病率亦高达165/10万,为我国发病率的100倍。这可能与所处的地理位置及人民的生活方式有关。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见,占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮样形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理检查才能确诊。
无论手术、放疗或其他治疗方法,对皮肤癌均有很好的疗效,治愈率可在90%以上。但对皮肤及其附件的其他恶性肿瘤如皮肤汗腺癌、Merkle癌、皮脂腺癌等的治疗效果则极差。提高对此类癌瘤的识别能力,以达到早期诊断和早期治疗的目的,仍是改善皮肤及其附件恶性肿瘤预后的关键。
皮肤癌是具有传染性的,但一般接触皮肤不能传染,能通过夫妻间的接吻或性行为传染
不会
1. 造成皮肤癌的原因是什么?
过度受到日光中具有伤害性的紫外线(UV)辐射是造成皮肤癌的首要原因。紫外线的辐射会损伤DNA,并且抑制人体免疫系统,从而加速肿瘤细胞的生长。
2. 皮肤癌是否致命?
皮肤癌可能致命。根据美国癌症协会的数据,今年在美国有9,800例皮肤癌致死病例。其中最多的是恶性黑色素瘤,占了7,600例,另外2,200例则是由基底细胞癌和鳞状细胞癌引起。
3. 怎样的人最有可能患皮肤癌?
总的来说,那些长时间受到日光照射的人最有可能患皮肤癌。肤色和发色浅的人危险性最高。在白人中皮肤癌的发病率是黑人的10倍以上。职业性的危险,比如暴露在煤焦油,杂芬油(一种蒸馏木焦油时产生的油状液体),砷化合物,沥青以及辐射等,也会使罹患皮肤癌的可能性增高。
4. 皮肤癌是否能够被治愈?
基底细胞癌和鳞状细胞癌是能够被治愈的。治疗手段通常包括手术切除癌细胞或放射疗法。而恶性黑色素瘤其实也是可以通过手术切除、放射疗法以及化学疗法治愈的。早期诊断是这三种皮肤癌治疗成功的关键。
5. 在治疗后皮肤癌是否会复发?
即使在成功治疗后,这三种皮肤癌复发的可能性也是存在的。所以定期随访复诊非常重要。
6. 如何预防皮肤癌?
避免过度受到阳光照射,尤其是在上午10点到下午3点的时间段内,这段时间内的紫外线辐射最强。在户外时,最好穿长袖的衣服和长裤,戴上帽子,太阳眼镜,并使用防晒产品。无论是成人还是儿童,都应采取这些预防措施。