用75%酒精棉球进行常规皮肤消毒!
坐骨神经痛:
坐骨神经痛是由坐骨神经本身或其邻近组织的病变所引起。临床上有真性、假性坐骨神经痛之分。中医学属“痹证”范畴。
诊断要点：①沿坐骨神经分布区的放射性痛。神经根病变时，遇有咳嗽、喷嚏等动作，常使疼痛加重。为了减轻负担，脊椎常有侧弯，卧床时膝部常有微屈。②沿坐骨神经分布区有压痛点，如腰(旁)点、髂点、臀点、胭点、腓点、踝点、踉点等。③坐骨神经牵扯征常阳性如Kerning征、Lasegue征、Bonnet征、Neri征、Sicard征等。④坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。常见的有患肢拇趾背屈力减弱、小腿外侧感觉减退、跟腱反射消失和臀肌张力降低等。⑤由于病因W-同，尚可有相应的病史、体征及实验室检查所见。⑨真性坐骨神经痛因神经根受压所致，假性坐骨神经痛因神经干受邻近组织病变影响所致。
一、火罐法
【取 穴】肾俞、大肠俞、环跳、承扶、NI'-J、委中、阳陵泉、志室、次露、涌泉。
【操作法】患者取适当体位，每次选3～5穴，用闪火法将大小适宜之火罐，扣拔在穴位上，留罐lO分钟左右，每日或隔日治疗1次。
～【适应症】本法适宜于各种原因引起的坐骨神经痛。
【来源】《中国医学疗法大全》
二、刺络(刺血)拔罐法
方一
【取 穴】主穴：腰俞、环跳、委中、申脉、坐骨(大转子与尾骨尖连线中点下1寸)。配穴：行痹加昆仑，着痹加阳陵泉，痛痹加十七椎，热痹加绝骨。
【操作法】患者取俯卧位，常规消毒后，用三棱针直接或缓斜刺入皮肤浅静脉中，静脉不显处则直接刺在穴位上，旋即加拔火罐(以血出自止为度)。起罐后局部敷自及粉，以防止感染。
．【适应症】本法适应于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗100例，结果痊愈78例，好转17例，无效5例。
【来。源】吉林中医药1985；(4)t 23
方二
【取穴】上点：环跳；下点：根据疼痛放散走向选用。足太阳型多取承扶、殷门、委中、承山；足少阳型取风市、阳陵泉、绝骨、昆仑、丘墟。
【操作法】每次取上、下点穴位各1处，局部消毒，用三棱针刺出血。环跳穴可刺入，3～6分，其它穴位刺入1,'--3分，疾入疾出，出针后任其流血。血止后加拔火罐。如出血不畅或出血凝结，需立即加罐拔血。创口注意清洁，不做处理。视病情缓急，可隔1"--5日治疗1次。
。【适应症】本法适宜于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗48例，痊愈26例，显效12例，好转7例，无效3效，总有效率93。7%。
【采源】陕西中医1990~11(1)z 34
方三
【取穴】①腰俞、中膂俞、自环俞、上露、次露、下露、环跳；②承扶、殷门、委中、委阳、阳交、悬钟、跗阳、丘墟、昆仑。
【操作法】选取穴位或穴位周围显露的静脉血管，常规消毒。用消毒后的16号三棱针点刺出血，血止拔罐，约2～3分钟去罐，用2％碘酒棉球消毒针孔。①组穴每次可取1"---2穴，②组穴每次可取2～4穴。
【适应症】本法适应于治疗各种原因引起的坐骨神经痛。取①组穴适用于下腰痛，②组穴适用于下肢痛。共观察治疗100例，经l～7次治疗，痊愈77例，显效10例，好转9例，无效4例，总有效率96％。
【注意】①本病首次刺血治疗，出血量宜偏大，方能缓解疼痛。数穴总出血量约50"--'60毫升，第2次、第3次治疗出血量可略少，10～20毫升或20"-30毫升。部分患者经刺血后虽有疲乏感，但经饮食调养后即可恢复正常。②间隔时间根据患者疼痛缓解程度而定。第1次治疗后如果疼痛缓解，可隔7～10天再进行第2次，若疼痛尚未缓解，间隔2～3天再刺。
【来源】中医杂志1982；23(10)。53
方四
【取穴】①腰俞、委中、阳陵泉；②风池、环跳、秩边、殷门、绝骨，昆仑。
【操作法】先取①组穴，用16号三棱针，声位常规消毒后，点刺出血，血止后拔罐，约5分钟后去罐，最后用2％碘酒棉球消毒针孔。②组穴用毫针刺，用泻法，留针半小时，每隔5分钟捻转1次。起针后用75％酒精棉球消毒针孔。
【适应症】本法适宜于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗1,54例。痊愈108例，显效27例，好转14例，无效5例，总有效率为96％。
【来源】中原医刊1990；(3)：24
三、针罐法
方一
【取穴】主穴：①大肠俞、环跳、殷门；②新环跳(尾骨尖端旁开3寸处)、秩边、殷门。配穴：随症加减，阳陵泉、悬钟、昆仑、风市。
【操作法】以上两组穴交替使用。用毫针针刺得气后，选口径大小适宜的火罐，在主穴上扣针拔罐，留罐10～15分钟，启罐后继续留针15分钟，中间行针2～3次。每日治疗1次，6次为1疗程。
【适应症】本法适宜于原发性坐骨神经痛。观察治疗206例，经2～4疗程后，痊愈118例，显效50例，好转33例，无效5例。总有效率97．54％。
【来源】新疆中医药1990；(3)：46~47
方二
【取 穴】①腰阳关、次露、环跳，Stf-1、承山；②阳陵泉、昆仑。
【操作法】两组穴均取患侧穴位，用毫针深刺，得气后，
以拇指向前食指向后搓针捻转，使针体固定守气，留针30分钟。出针后在①组穴位上加拔火罐。每天治疗1次，连治l周为】疗程，一般1～2个疗程便可治愈。 r
。【适应症】本法适宜于坐骨神经痛的轻症而且体质虚弱者。经观察治疗10例，全部有效。其中痊愈5例，显著好转2例．好转3例。
【来源】河南中医1981；(3)：42
方三
【取穴】阿是穴及其对应点。 、
【操作法】寻找患肢明显压痛点即阿是穴，取健侧与患肢阿是穴相对应的部位，以提、插、刮针、捻转或烧山火，留针30～60分钟，每10～20分钟行针1次，同时在患肢阿是穴以快速针刺法(不留针)针之r，并拔火罐lO～15分钟后，以艾条灸5，10分钟，每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
【适应症】本法适宜于各种原因引起的坐骨神经痛。观察治疗51例，经1～4个疗程，全部有效。其中48例，明显好转3例。
【来源】辽宁中医杂志1988；12(12)：21
四、药罐法
【取穴】阿是穴
【操作法】用直径4～10厘米不等的竹管，经药汁(配方：透骨草、防风、川乌、草乌、荆芥、独活、羌活、寄生、艾叶、红花、牛膝、桂枝、川椒各100克)煮沸后，按疼痛部位行拔罐治疗。病情较重者行强化的、沿经络走行密排拔罐。每次留罐15～20分钟。
【适应症】本法可用于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗62例原发性坐骨神经痛，全部有效。其中痊愈28例，显效32例，有效2例。
【来源】本溪市中医院、本溪市中医研究所论文选辑1986～1990；99～100
五、针灸罐法
方一
【取穴】双阳穴(环跳与风市之中点向内，适当足太阳膀胱与足少阳胆经循行路线之正中间找出取穴点，再由此点向上向下各1寸处分别取之)。
【操作法】用75％酒精棉球进行常规皮肤消毒，在患侧两穴上各直刺2．5～3寸，予以提插捻转中强刺激。针感：酸、沉、胀、触电样，向上放散至腰胯部，向下放散至足趾部，留针10"-'20分钟，起针后配用艾条悬灸10分钟。然后用闪火法在穴位上拔火罐，留罐10分钟。每日治疗1次，10次为1疗程。
【适应症】本法适用于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗44例，痊愈27例，基本痊愈1例，好转4例，无效2例，总有效率95．4％。
【来源】新中医1985；17(9)；36
方二
【取 穴】主穴：环跳、秩边、阳陵泉、肾俞；配穴：承山、殷门、绝骨。
【操作法】主穴用热补法，针尾上加2厘米长艾条1段，在针身周围皮肤上垫块5厘米方圆的硬纸(以防零星艾绒掉下烧伤皮肤)。艾条燃尽后，针柄上加95％酒精棉球一个，点燃后拔上火罐，留罐15～20分钟(根据负压的大小而定，预防时间过长起水泡)。配穴用平补平泻针法。每天治疗1次，7天为1疗程。
【适应症】本法适用于原发性坐骨神经痛。共观察治疗108例，经l～4个疗程，痊愈占45％，显效占38％，好转占15％，无效占3 9／6。总有效率97％。
【来源】中国针灸1986；6(6)：8
六、水针罐法
【取 穴】太阳经：秩边、环跳、委中、承山；少阳经：环跳、风市、阳陵泉、悬钟；阳明经：髀关、伏兔、足三里、条口。
【操作法】取痛点放射线为患经，’就近取穴，顺经进针(用5必号长注射针)，得气后退针，同时注入成药(当归液或麝香液等注射液)，药物可辨证配之，使药物顺经络而疏导。(根据病情需要可同时疏导数经)。出针后在针眼处拔上火罐，导其瘀滞之邪(流出少量暗紫色瘀血)‘，拔5分钟后起罐，按常规消毒。隔2～3日治疗1次，10次为1疗程。
【适应症】本法适应于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗50例，痊愈3兮例占78％，显效7例，占14％，好转3例占6％。总有效率为96％。
【来源】中医杂志1990；31(7)；34
七、火针罐法 ，
【取 穴】环跳、秩边、殷门、阳陵泉、承山、阿是穴。
【操作法】患者取侧卧位，患肢在上。每次取2～3个穴，先行点穴按压做好标记，穴位常规消毒，用自制20号寸火针，于酒精灯上烧灼寸余，待针烧至白而发亮时，迅速刺入穴位0．5～1寸，并迅速出针，刺穴要准，出针要快，然后再取大号火罐即在穴位上拔之，留罐5～10分钟，使局部皮肤红紫或出少量血为宜。起罐后局部常规消毒，一周内勿洗澡。每周治疗1次，5次为1疗程。
【适应症】本法适宜于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗90例，痊愈2l例，占23％，显效35例，占40 9，6，好转32例，占35 9／6，无效2例，占2％。总有效率为98％。
【来源】本溪市中医院、本溪市中医研究所论文选辑1 986～1 990：106～107
八、针刺加闪罐或走罐法
【取穴】主穴；膈俞(双)、胆俞(双)、阿是穴；配穴：全腿痛加环跳、丘墟，疼痛以膝关节以下为主加阳陵泉、承山，以髋关节以下、膝关节以上为主者加风市、承扶，以腰骶部为主者加命门、次露；瘀血明显者加血海、--N交透悬钟。
【操作法】患者取俯卧位，尽量放松腰背部肌肉。穴位常规消毒后，取26号6寸长毫针，先垂直快速刺入膈俞穴皮下，得气后将针向下透刺至胆俞穴，边推进边捻转，使针感沿足太阳经脉向下传导至腰骶、臀部。然后再用26号2～35寸长毫针(据不同穴位而择不同尺寸的针具)针刺配穴，得气后行提插手法，使产生明显的酸、麻、胀或沿经传导的针感，频率及强度以患者能耐受为度，留针25分钟。起针后再在疼
142
痛明显或压痛点处。．施以闪罐或走罐术，至局部红润、温热为佳。以上方法疼痛重者每日1次，疼痛减轻后隔日1次，10次为1疗程。 。 ．
【适应症】本法适用于各种原因引起的坐骨神经痛。经观察治疗303例，痊愈249例(82．2％)，显效37例(12z oA)，好转12例(3．9％)，无效5例(1．7％)，总有效率达到98．3％。
（１）准备材料：玻璃火罐二个（备用一个），根据部位，选择号型，镊子一把，９５％酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一条，香皂一块，脸盆一个。
（２）术前检查：检查病情，明确诊断，是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位，是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。
（3）操作方法：先用干净毛巾，蘸热水将拔罐部位擦洗干净，然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火柴燃着，用门火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐子扣住在皮肤上。
（4）留罐时间：过去留罐时间较长，有从１０分钟留到30分钟以上的，这种长时间留罐，容易使局部黑紫一片，郁血严重，增加吸收困难，因此，现在留罐时间一般较前缩短了，根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况，可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适。
实践证明，短时间留罐比长时间留罐好处多。严重郁血减为轻微渗出血或充血，便于吸收，增强抗病能力；不留斑痕；防止吸过度，造成水泡伤引起感染；时间虽短，疗效较高。
（5）起罐：左手轻按罐子，向左倾斜，右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然脱落。
（６）火力大小：火力大小，也要掌握好。酒精多，火力大则吸拔力大；酒精少，火力小则吸拔力小。还有罐子叩得快则吸力大；叩得慢则吸力小。这些都可临时掌握。
（７）间隔时间；可根据病情来决定。一般讲来，慢性病或病情缓和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如发高烧，急性类风湿，或急性胃肠炎等病，每卧一次、二次，甚至三次，皆不为过，但留罐时间却不可过长。
（８）疗程。一般以１２次为一疗程，如病情需要，可再继续几个疗程。
（9）部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窝以及颈椎、足踝、腓肠肌等肌肉丰厚、血管较少的部位，皆可拨罐。另外还可根据病情，疼痛范围，可拔ｌ～２个火罐，或４～６个甚至１０个玻璃火罐。
