乙肝传播途径较复杂，通常有以下三种：
1、经血传播：由输入被病毒污染的血液、血浆或其它血制品而引起。由于注入极微量含病毒血液就可感染，一些医疗器械（如注射器具、针炙针、口腔器械等）如消毒不严，也可传播HBV；吸血昆虫的传播作用也不应忽视。
2、密切接触传播：HBV感染者的唾液、尿、乳汁、精液及阴道分泌液等，均可检出HBsAg，因此，日常生活密切接触也是重要的传播途径。
3、母婴传播：如果妊娠晚期患乙型肝炎，或孕妇是HBsAg携带者，容易在分娩过程中或分娩后，将HBV传播给婴儿。HBV经胎盘会给胎儿（宫愉感染）也有可能，但仅小数。
对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。
第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。
第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞106），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。
据悉，我国目前大约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中现症患有2000~3000万人，部分可能向肝硬化转化，而肝硬化的病人有3％~5％会发展成肝癌。
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