胆结石患者激光排石我认为不会彻底，而且很容易造成胆总管结石，严重的会造成阻塞性黄疸。这样将来手术扩大化病人会承受不必要的痛苦。胆结石患者饮食要清淡，尤其要避免油腻饮食。
1.手术后须进食，待排气后，依肠蠕动情形采渐进式饮食。
2.术后多做深呼吸、咳嗽，并每两小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。
3.由护理人员或家属陪同下即早下床活动，预防手术合并症发生。
4.伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给于止痛剂。
5.伤口若无渗液，会改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，则一天至少一次或需要时以优点棉棒由内往外消毒，再以纱布覆盖。
6.一般住院天数约3-5天即可出院，伤口拆线约于手术后第七天(视伤口愈合情况)，故出院后依时间回门诊拆线。
7.一般拆线后2天才可淋浴。
8.手术后6周内，应避免提2公斤以上之重物，以防腹压增加。
9.术后请采低油饮食。
10.术后会有轻微腹泻现象，每天1至3次大便，此种解便频率会于数周或数月减少。
怎样预防胆囊结石
一、怎样预防胆囊结石
胆囊是与肝脏相连的空腔器官，肝脏分泌的胆汁经胆管输送到肠道。这种输送不是持续不断的，而是根据我们一日三餐而进行调整。胆囊与胆管相通，呈梨形，它的作用如同河流上游的水库。在不进食期间，肝分泌的胆汁进入胆囊储存、浓缩，使胆汁的消化力增强。在进餐时，食物反射性引起胆囊收缩，使储存的胆汁排入肠道以便消化食物。
胆囊内为什么会形成结石呢？ 各种因素导致胆囊收缩功能障碍以及胆汁的成分改变时就可形成结石。临床上把这些导致结石形成的因素称作胆石危险因素。大体可分为以下几类：
1. 生理性因素：老年人、女性、肥胖、多次妊娠者
2. 疾病因素：高血脂、糖尿病、胃肠道肿瘤、慢性胃肠炎、胃手术后、回肠切除后、慢性胆囊炎、长期静脉营养者。
3. 生活因素：饮食习惯不合理，如不吃早餐、吃蔬菜水果太少等；运动量过少以及过量抽烟者。
生理性因素是无法避免和预防的。疾病因素也较难预防，例如高血脂在服用降脂药物的同时，脂类物质经胆汁排泄使胆汁胆固醇浓度升高，又促使了胆囊结石形成；胃肠手术以及静脉营养常常是治疗其他疾病所必须。唯生活因素是可以避免的，可以通过改善生活习惯而预防结石形成。对那些有生理性或疾病因素的人来说改善生活习惯更为重要。对高血脂的病人来说，多吃蔬菜并适当增加运动量既有利于降血脂又减少了胆石形成的机会。
（普外科 田明国）
二、胆囊结石的治疗选择
胆囊结石的治疗方法有多种，选择何种治疗要根据病人具体的情况而定。例如一部分无症状胆囊结石可不做任何治疗，一部分上腹部疼痛的病人虽然做B超发现有胆囊结石，但疼痛实则由其他疾病引起，如胃炎、十二指肠球溃疡等，应先治疗其他疾病，否则手术切除胆囊后病人还会疼痛。胆囊切除手术是目前最有效的治疗方法，其他治疗包括体外震波碎石加口服溶石或中医药排石、胆囊切开取石、化学性胆囊切除等。
1. 胆囊切除手术：适合于所有合并急、慢性胆囊炎，以及合并胆囊其他病变如胆囊息肉或腺肌病的胆囊结石，结石过大（>2.5cm）、胆囊壁有钙化（瓷瓶胆囊）者因有癌变潜在可能性，也是切除的指征。随着腹腔镜技术的发展，目前胆囊切除已较少采用传统的开腹手术，而是多采用腹腔镜下（微创）完成。所谓微创，是指切除胆囊过程经腹壁3-4个戳口进行操作，医生在病人体外通过操作杆在电视下完成手术。由于腹部不切开、腹部脏器不暴露在空气中以及受干扰少，病人在手术后除腹部不留手术疤痕外，康复也较快。
2. 体外震波碎石加溶石或排石： 适合于胆囊功能好、结石较小的胆固醇结石。因此，选择此项治疗首先应做胆囊功能的测定，了解胆囊收缩功能。常用的利胆排石药物有胆通片、胆宁片、爱活胆通片、胆维他片等。口服溶石药物有熊去氧胆酸片(优思弗)，由于目前的溶石药只对胆固醇结石有效，而我国胆囊结石多数是混合性结石，使溶石治疗受到较大限制。
3. 胆囊切开取石：采用局部麻醉、腹壁小切口、胆囊切开取出结石，将胆囊保留。该方法的优点是创伤小、结石清除彻底、保留了胆囊，但缺点是保留的胆囊以后有可能复发结石。因此，必须严格掌握适应症，如良好的胆囊功能、单发结石、无结石复发的其他证据等。
4. 化学性胆囊切除：对于合并严重心脑肺肾等疾病或恶性肿瘤的胆囊结石或急性胆囊炎病人，由于不能耐受胆囊切除手术，可先行局部麻醉下胆囊造瘘置管引流。4-6周后再向胆囊内注入药物或插入内镜直视下电凝消除胆囊粘膜，使胆囊自行闭合，达到胆囊切除的同样目的。
（普外科 田明国）
三、胆管结石的治疗
肝外胆管的结石（胆总管结石）不论有无症状，都需要积极对待，尽快将其去除，因为一但结石造成胆管梗阻不但会影响肝脏的功能、胰腺的功能，还有可能发展成为梗阻性化脓性胆管炎，有生命危险。对小于直径6mm的肝外胆管结石，并且胆管下端开口正常的病人可以采用中西医结合“总攻”的疗法，其原理是用中药促进胆汁大量分泌并扩张胆管下端，将结石冲出胆管，这种疗法需要在医生的监测下进行，一但出现了梗阻就得马上进行相应的处理。另外也可以通过十二指肠镜从胆管的下端开口将胆管内结石取出，或将胆管下端开口扩大(EST)，使结石更容易排出。肝外胆管结石如同时伴有胆囊结石，则应该手术治疗，也可先经口十二指肠镜取石在行腹腔镜下胆囊切除。
肝内胆管结石是胆结石中最难处理的一类，因为它存在于较细的肝内胆管中，手术常不易取净，有些甚至连纤维胆道镜也不能看到。对于没有症状的孤立的肝内胆管结石，要与肝内钙化灶相区别。钙化灶在B超下往往不伴近段胆管的扩张,可不需任何治疗。早期无症状的小结石常用利胆溶石的中药及去氧胆酸类的西药治疗，有可能将结石溶小而排出。对于那些反复出现症状如疼痛，发热，黄疸等或者已经造成了部分肝脏功能损伤的，还是要考虑手术治疗，常采用的手术方式有肝管探查取石，胆肠内引流，肝叶切除等。近年来发现，肝内胆管结石继发胆管癌的几率约10%，因此对合并胆管狭窄的肝内结石多主张肝叶切除术。
（普外科 田明国）
四、腹腔镜下胆囊切除术及手术后注意事项
1. 手术方式： 以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开3-4个0.5-1公分的小洞，然后于腹腔镜连接的电视监视下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至一个半小时，简单而安全。若胆囊因慢性发炎而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜粘连则需要较久的手术时间，或改为传统剖腹式胆囊切除术。
2. 手术后的并发症 ： 大致上手术后的并发症可分为内科性及外科性两大类。内科性并发症的发生与一般剖腹手术无多大差别，然而由于腹腔镜胆囊切除术，手术时间缩短及伤口细小，呼吸道的扩张不足情况较少发生。此外，泌尿道感染、静脉炎等情况亦甚少见。 外科性并发症常见的有：(1)胆汁泄漏；(2)胆管阻塞；(3)残存总胆管结石；(4)伤口感染；(5)肩部酸痛；(6)肋骨软骨炎；(7)出血等等。一般而言，这些发生的机率不高，约在0-3%，大都可以在医护人员细心照护下治愈。
3. 手术后注意事项： .手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可用药物治疗。 手术后8小时，若无呕吐现象可先喝过30－50cc水，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流质食物，如米汤、清粥等，但忌全脂牛奶。手术后当天即可下床如厕，且3~6天后即可完全活动，没有限制。.手术伤口疼痛情形多半不严重，通常会给您口服止痛剂，如无法缓解疼痛，请告知护理人员。 伤口通常不需要换药，如有异常出血渗液，请告知护理人员。
另有少部份病人于手术后可能： 有轻微肩痛情形，此乃手术时横膈刺激所致，短期内会消失；或者有轻微发烧(体温在摄氏37~38度之间)在1－2天可消失。手术后若无特殊状况可于3天内出院。 年纪大的病患或有神经性膀胱功能异常者，通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道，约1~3天可以拔除。
4. 出院须知：饮食无绝对禁忌、鱼肉水果蔬菜皆可进食。胆囊切除后胆总管可扩张以代替胆囊的功能，其代偿时间因人而异，因此手术后早期应忌食油腻食物以免发生腹泻。以后调整逐渐过度到普通饮食。伤口保持清洁干净，不需涂药。 若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc，若有颜色改变或引流量大增时，请随时到本院急诊室或门诊就诊。按医嘱时间到普外科门诊复诊。
碎石后注意事项
1、泌尿系结石多饮水、多活动，常规使用抗菌素5天，遵医嘱，按时复诊。
2、胆系结石，少食油腻、辛辣、生冷食物，多食酸性食物，常规应用抗菌5天，遵医嘱，按时复诊。
