为便于掌握人身不同时期的特点,临床将妊娠全过程共40周分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13-27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。
早期胚胎对外界因素最敏感,孕期前3个月是胚胎发育成胎儿的过程,即形成头颅、面部、内脏的过程。假如在这个时期受到外来影响,包括环境、药物及病毒感染,胎体任何一个部位都能不发育或向异常方向发育。如唇的吻合是在卵受精的第36天,在此之前如受到刺激,就有可能发生唇腭裂。心脏在受精26-27天开始发育,如在这一期间受到外界影响,有可能使心脏发育缺陷等等。其次,妊娠早期胎盘尚未完全形成,屏障功能不够完善,侵入母体的病毒容易进入胎体。
常见的妊娠合并感染性疾病有哪些
常见的为TORCH感染,包括弓形体(T)、其他微生物(O)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(H)。TORCH感染有两个特点,一是孕妇患其中任何一种疾病之后,多数自身症状轻微,甚至无明显症状;二是这些病原体都能使胎儿、新生儿、婴儿呈现严重症状,并有可能在以后造成中枢神经系统障碍,甚至死亡。
弓形虫感染概况及预防
主要寄生于猫、狗、禽类等动物身上,人由于接触动物,食用未充分加熟的肉、鸡蛋而感染。典型临床症状为脑积水、脑内钙化、视网膜脉络炎等。妊娠初期感染弓形虫者30%-40%可传染给胎儿,受感染的胎儿发病率达93%,其中,8%-24%于出生时有严重的神经系统及眼损害或在新生儿期死亡。我国孕妇弓形虫感染率为4.3%-26.1%。
准备妊娠的妇女最好在妊娠前就得到咨询和检测。妊娠前检测弓形虫抗体是否阳性,以及是否具有弓形虫感染的高危因素,如既往有不良妊娠史,免疫功能低下,家中养猫,室内有老鼠,喜食半熟肉类食物等。对孕早期和中期的妇女,如果有证据表明急性感染,应遵循专业医生的建议,必要时终止妊娠。
巨细胞病毒感染概况及预防
妊娠期巨细胞病毒感染,常引起新生儿出生缺陷,患儿可有黄疸、贫血、血小板减少性紫癜、小头畸形、耳聋等;所有存活患儿均有不同程度的听力和视力缺陷,言语、意识、运动障碍和智力低下。这是最重要的产科病毒感染性疾病之一,在所有新生儿中发病率约为1.0%-2.5%,人是其唯一的宿主。
从优生角度来说,妇女在准备怀孕之前应做巨细胞病毒抗体检查,若其IgM抗体阳性,称“活动性患者”,应在治愈后妊娠。若从脐血或产后早期新生儿血中检出IgM抗体或病毒DNA,则表明先天性感染。
对易感人群可进行被动免疫,注射巨细胞病毒高价免疫球蛋白或免疫血浆。
单纯疱疹病毒感染概况及预防
多引起人类生殖道感染,早期宫内感染的胎儿多数死亡,表现为流产,即使存活也可造成多器官畸形。目前已发现50多种病毒亚型,其中Ⅰ型和Ⅱ型可引起人和哺乳动物感染。
孕28周前,原发性感染者,行羊膜腔穿刺,羊水培养如阳性,表明胎儿受感染,其预后不良,应遵循专业医生的建议,必要时终止妊娠。
28周后,伴有粘膜破损者,每两周取宫颈分泌物培养;36周后每周一次,直至分娩。若连续两次阳性,当胎膜完整,不伴粘膜损害时,宜择期剖宫产;若粘膜破损者,则不宜剖宫产。
另外,可用超生技术筛选胎儿有无先天畸形和异常。
风疹病毒感染概括及预防
人群对风疹病毒普遍敏感,人是风疹病毒惟一宿主,多经呼吸道传播。妊娠最初三个月内孕母感染风疹,20%的胎儿有出生缺陷。
孕妇感染风疹病毒后,经治疗,绝大部分可很快治愈,但这些治疗对预防和阻断母婴传播无效,因此防止孕前和孕早期感染是阻断其的惟一措施。对易感的育龄妇女可进行计划免疫,使之产生免疫力;对育龄妇女普遍检测血清中该抗体水平,对易感者进行免疫接种。免疫接种后至少要避孕两月。
妊娠初期三个月内,尽量避免于风疹病人接触,如已接触,应于接触后5天内肌注胎盘蛋白20ml或成人血清20ml-40ml,有一定保护作用。对早期确诊风疹病毒感染的孕妇,应遵循专业医生的建议,必要时终止妊娠。
其他病原体
包括乙肝病毒、流行性感冒病毒、梅毒螺旋体、微小病毒B19、沙眼衣原体、解脲支原体等。如孕妇感染柯萨奇-B病毒,可引起胎儿先天性心脏病、心肌炎等。而感染水痘-带状疱疹病毒,可造成胎儿多种先天畸形。
很同意上面的同志的说法