腱鞘囊肿的治疗:
1、非手术治疗 原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物,并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸强地松龙
2.手术治疗 手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。
去正规的医院治疗即可。病变部出现一缓慢长大包块,小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。
腱鞘囊腫(ganglion),所謂的「腱鞘」是一種中空的膜狀構造,長條型肌腱可以在其中滑動,就像刀劍的劍鞘一樣,由於重複性的手部運動,肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁,使得潤滑的液體堆積形成囊狀隆起,就形成了腱鞘囊腫(袁,2003)。腱鞘囊腫是手部最常見的良性腫瘤,約佔50-70%,多好發於女性,男女比例1:3,好發年紀均為20-40歲(陳,2003)。手上每個部位的關節都可能發生,常見於(劉,
2005):
(一)手腕背側腱鞘囊腫(dorsal wrist ganglion ):是最好發的位置,約佔60-70%,大多直接長在舟狀-月狀骨韌帶(scapho-lunate ligament),其原因可能是此關節是受力最頻繁且大之處(如圖一)。
(二)手腕掌側腱鞘囊腫(volar wrist ganglion):僅次於背側腱鞘囊腫,約佔18-20%,大多數位於橈骨遠端關節處,及橈骨掌骨關節(radio-carpal joint)處(如圖二)。
(三)黏液囊腫(mucous cyst):此乃位於遠端指關節處的腱鞘囊腫,多位於背側,及在指甲與遠端指間關節摺痕處(如圖三)。
二、病因:
發生原因是因為包圍在關節周圍的關節囊或韌帶受到一再的創傷或刺激而產生的一種潤滑液,此潤滑液中包含了葡萄糖胺、蛋白質、球蛋白及高濃度的玻尿酸,潤滑液經由一彎曲的腺管而聚集合成一囊腫,由於此一彎曲的腺管及關節內較高的壓力,及囊壁通透性的改變,使得比一系統成為一「單一閥門機制」(one-valve mechanism),造成囊液只能從關節內單向流往囊腫處(劉、張,2003)。
三、症狀:
(一)手腕外觀改變:手腕背側或內側隆起,觸摸皮膚表面光滑,皮膚顏色不變,不粘黏皮膚層,腫塊前後推之不動,左右推之可移動,但是會隨著手腕的活動,而在皮下滑動。
(二)囊腫突起大小:小的腱鞘囊腫大約如米粒大,經常也只有在手腕彎曲時才會發現突起,而大的腱鞘囊腫可達到二、三公分直徑,有可能如荔枝核,外形呈半球狀或如碗豆。
(三)疼痛:發炎時伴隨局部疼痛,但沒有發紅、發熱,會因活動而使疼痛加劇,有少數患者會因壓迫到神經而產生麻痺或無力的現象。