百日咳是急性呼吸道传染病,多见于儿童。
[病原学与发病机理]:
百日咳杆菌为鲍特杆菌属,侵入呼吸道粘膜在纤毛上皮进行繁殖,使纤毛麻痹,上皮细胞坏死,坏死上皮,炎性渗出物及粘液排除障碍,堆聚髓留,不断刺激神经末梢,导致痉挛性咳嗽。支气管阻塞也可引起肺不张或肺气肿。
[流行病学及预防]:
此病在温带以冬春两季多见。自普遍接种"白百破"以来仍有散在发生。病人是唯一的传染源,潜伏期2~23天。传染期约一个半月。呼吸道传染是主要的传播途径。人群普遍易感,以学龄前儿童为多。
[临床症状]:
本病可分为三期:卡他期,仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7~10天后转入痉咳期,表现为阵发性疼挛性咳嗽,发作日益加剧,每次阵咳可达数分钟之久。咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若治疗不善,此期可长达2~6周。恢复期阵咳渐减甚至停止,此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼咳,病程可2~3月,故有"百日咳"之称。
[治法]:宣肺止咳,化痰
桑白皮12 北沙参10 牛蒡子8 苏子6 麻黄3
陈皮5 五味子6 百部10 杏仁8 大枣4枚 麦冬8
[加减]:
(1)风热咳嗽,加连翘9 川贝5 薄荷6
(2)风寒咳嗽,加荆芥8 法夏8
(3)有咳血者,加仙鹤草10 白茅根15
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽为特征。它具体的临床表现有哪些呢?从本病的发病过程来看可分为三期(经过7~10天潜伏期开始发病),第一期:病初与一般上感咳嗽相似,患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状,此时病菌在气管、支气管粘膜上生长繁殖,刺激呼吸道粘膜,引起呼吸道粘膜炎症,把这个阶段称做为卡他炎症期,此期历时约1~2周。第二期:于病程约2周起出现典型阵发性痉挛性咳嗽,表现为成串的紧接不断的咳嗽,连续十几声至数十声,作一口长吸气,相继出现鸡鸣样回声,至吐出呼吸道中粘稠分泌物为止。由于咳嗽剧烈,还可见到面部浮肿、甚至发紫、两眼鼓出、泪涕交流、眼结膜出血、舌下系带溃疡等。此时“痉咳”、“回声” ,是由于呼吸道中粘稠的分泌物刺激粘膜内神经末稍及吸气时空气经过痉挛的声门所产生的。这个阶段可称做百日咳的痉咳期,此期历时2~8周。第三期:随着阵发性痉咳逐渐减少或消失,气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭,疾病进入恢复健康的阶段,我们所以把这个阶段叫作恢复期,此期约历经2~3周。
另外,值得强调的是,在临床上小婴儿的症状特殊,常无痉咳及典型高调吸气声,而常表现为阵发性呼吸暂停、青紫、甚则出现抽搐。还有一些成人或年长儿和经过预防接种的小儿百日咳症状可轻而不典型,仅有2~4周或更长时间干咳、缺乏阵发性痉咳,亦有少数百日咳病儿因病程长、免疫力低等原因而继发其他细菌或病毒等感染,产生并发症。年青的父母们,如果你们能够细心地观察孩子在各阶段病情变化,发现问题并及时向医护人员报告,不贻误病情,你们的孩子将会早日痊愈,健康成长。