的癌前病变，又称癌前期疾病，是指如果患者出现这些疾病或临床状态，那么患胃癌的危险性就会明显增加。胃的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和胃大部切除术后的残胃。
1慢性萎缩性胃炎
实验证明，胃粘膜内的壁细胞萎缩，胃酸分泌量减少，有利于胃内硝酸盐还原酶阳性细菌的繁殖，从而促进胃内亚硝胺类化合物的内源性合成，这样就增加了胃内致癌物的浓度。此外，慢性萎缩性胃炎患者的胃排空时间延长，增加了致癌物与胃粘膜的接触时间，从而增加了胃癌发生的危险。统计资料表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率为12％71％。
2胃息肉
统计资料表明，胃息肉的癌变率为0％～50％。多发性息肉的癌变率高于单发性息肉，腺瘤性息肉的癌变率高于炎症性息肉。对于息肉直径大于2厘米且广基无蒂者，因其易于癌变，应积极予以手术切除。
3胃溃疡
实验证明，溃疡周围的胃粘膜上皮细胞在反复炎症刺激和修复过程中，再生的上皮细胞易遭受致癌因素的刺激而发生癌变。统计资料表明，胃溃疡的癌变率为1％～5％。
4胃大部切除术后的残胃
因胃或十二指肠良性疾病而行胃大部切除术后，由于丧失了幽门括约肌的收缩功能，十二指肠内容物返流入胃，破坏了胃粘膜上皮表面的脂蛋白层，从而降低了胃粘膜的屏障作用；其次，在切除了胃窦后，胃泌素分泌量减少，大大削弱了胃粘膜上皮的营养和屏障功能；另外，胃窦被切除后，胃酸分泌减少，有利于硝酸还原酶阳性细菌的生长繁殖，促进了亚硝胺在胃内的合成，使致癌物亚硝胺在胃内的浓度增加。所有这些，都增加了患胃癌的危险性。统计资料表明，残胃癌的发生率为05％～6％。
（1）上腹部疼痛——胃癌
平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。
警惕人群：
饮食偏好腌渍食物、有萎缩性胃炎、恶性贫血、胃癌或大肠癌家族史、A型血型、胃切除手术后十年以上者、有吸烟嗜好、胃内感染幽门螺旋杆菌。
早发现的措施：
定期做胃镜检查，每一至两年1次。50岁以上病人有如下疑似症状：上腹痛、腹胀、食欲不振、贫血、吐血、解黑色大便、或是不明原因体重减轻，应立即就诊消化内科。
预防对策：
避免进食刺激性的食物和进食过饱，节制饮酒，防止暴饮暴食；少吃腌、熏、烤、油煎食品；经常食用含维生素C的新鲜蔬菜和水果；积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。
胃癌高危人群有哪些？
（1）40岁以上有慢性胃病史，或近期出现消化不良。
（2）有恶性贫血，胃息肉，胃肠吻合术10年以上，萎缩性胃炎，肠上皮化生，胃粘膜上皮异型增生，拟诊良性胃溃疡，但最大刺激胃酸分泌试验仍缺酸者。
（3）喜高盐饮食（包括腌制品）和熏制食品者，多见于高发区居民。长期酗酒和吸烟者，以及少食新鲜蔬菜者。
（4）精神受刺激和抑郁者。
（5）有胃癌和食管癌家族史者。
http://www.lyconet.com/news/Html/200581215278-1.Html
胃癌危险因素有哪些？
胃癌的病因和发病机制在野党复杂，仅流行病学的综合研究就发现胃癌的发病因素不仅与饮食因素、疾病因素引起的胃内环境恶化有关，而且与亚硝胺、霉菌及其毒素的致癌作用，以及胃幽门螺杆菌感染的促癌作用有关。
（1）饮食因素 饮食不规则或暴食、食物过咸、过热、过硬、霉变食物或腌、熏、硝、泡食物，长期吸烟，过量饮酒，均与胃癌有缘，尤以长期食用含大量硝酸盐和亚硝酸盐食物者，这类化学物质均可最终在胃内与二级胺化合成强致癌肿，所以要注意饮食习惯和充分利用冰箱冷冻保鲜方法，可使食物储存保鲜并保留其中有益于防癌的成分。调查表明高盐饮食地区胃癌高发，高盐饮食会使胃粘膜上皮细胞对致癌物，如对亚硝基化合物敏感性增加。
（2）疾病因素 慢性萎缩性胃炎、慢性疣状胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡病、肠上皮化生和胃切除术后10年以上的残胃与胃癌发生有关，故把它们列入胃癌的相关疾病和癌前病变，这些病人为高危对象，应定期检查治疗癌前病变就可使癌消灭在萌芽状态。
近年来已认识到，萎缩性胃炎与胃癌发生有关，但一般认为萎缩性胃炎是发生胃癌的背景性疾病，只有当萎缩性胃炎出现明显的非典型增生时，才视为癌前病变，对此，及时就医检查，明确诊断在非常重要。
（3）胃幽门螺杆菌感染因素 据统计胃窦胃炎患者中该菌的感染率为70%-100%，胃癌为59%-100%。专家估计，在发达国家和发展中国家分别有30%和50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。由于该菌在胃内形成菌落，长期连续发炎可使胃癌之间遵循“幽门螺杆菌感染-胃炎-癌前病变-胃癌”的过程发展。幽门螺杆菌感染后，造成胃黏膜发生炎症性操作，使胃黏膜易受到致癌因子的损害，增加了对致癌物质（如亚硝胺等）的敏感性，导致某种癌基因的激活和抑癌基因的失活，细胞突变，而发生促癌、致癌作用，治疗幽门螺杆菌感染预防、减少胃癌的发生。
（4）遗传因素 有直接亲属胃癌史者，胃癌的发生率比一般家族为高。但从上一代遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。尽管癌症的发生与遗传因素之间有着不可低估的联系，可相对于环境因素而言，遗传因素的作用仍是第2位的。一般认为，遗传性肿瘤的发生是在环境因素的作用下多个微效基因的累积后产生总效应而发生癌症。
（5）调查表明 生活在低锌、低硒、高铜地区或第三系地层裸露地带的人群，胃癌发生率也偏高。
胃癌的保护性因素有渊源，最好早做预防，以保护胃黏膜不受致癌物质侵犯诱发癌变。目前已知的防癌保护食物有：豆奶制品、新鲜的鱼类、新鲜瓜果蔬菜、食品中的钙离子及含巯基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。实验室研究发现大蒜素不但能杀伤体外培养的胃癌细胞，而且可以抑制体内移植的癌细胞，生食大蒜后可使胃的泌酸功能增加，胃内亚硝酸盐的含量、霉菌或细菌的检出率均有明显下降。因此，在蒜被认为是一种较理想的干预胃癌发生的食物。经研究绿茶中的儿茶素具有抑制突变和癌变的作用。绿茶提取物是天然抗氧化剂，加入食品可制备保食品，儿茶素对吸烟者、接触放射线者或某些化学致癌物者，以及高脂肪人群的肿瘤预防癌症始于日常生活。
http://www.cancernet.cn/ny.asp?unid=860
