十二指肠溃疡具有反复发作的临床特点,正确地进行预防护理尤为重要。一般来说,胃痛初起,多与情志不遂,饮食不节有关。因此,在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要精神愉快,避免精神抑郁或过度紧张;工作宜劳逸结合,防止过度劳累,生活要有规律;饮食切忌暴饮暴食,或饥饱不匀,一般可少食多餐,以清淡易消化的食物为宜,避免辛辣、肥甘饮食及烈性白酒的刺激。对胃痛持续不已者,应在一定时间内进流质或半流质饮食。戒除吸烟等不良习惯。慎用对胃肠粘膜有刺激作用的化学药物。
在护理方面,如胃痛持续不已,疼痛较剧烈者,应卧床休息,缓解后始可下床活动。出现大量黑便或吐血、便血者,应及时住院治疗,以防不测。内服汤药,对虚寒性胃痛者,宜温服,并应在疼痛发作前服药;对郁热或虚热性胃痛,则宜稍凉服用。如伴见呕吐,可将汤药改作多次分服。
诊断HP的方法大致可分为3类:①直接从胃粘膜组织中检查HP,包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检;②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性;③血清学检查抗HP抗体。
细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法,是验证其他诊断性试验的金标准,但需要一定的条件和技术。组织切片染色检查HP以WarthinStarry染色和改良Giemsa染色的效果为好,细菌清晰易辨认。取胃窦粘膜作组织涂片,再作革兰氏染色检查HP是快速简便的方法。组织尿素酶检测也是一种简便、快速的诊断方法。血清学检测采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,测定血清中抗HP抗体,其敏感性和特异性都比较高,可应用于流行病学调查。
近年来随着分子生物学技术的迅速发展,特别是聚合酶链反应(PCR)技术的应用,能特异地检出活检组织中的HP,该技术是基于天然DNA复制的原理而设计的一种体外DNA扩增方法。该测定方法最大特点是特异性强和灵敏度高。应用PCR检测HP的扩增物有以下两类:①扩增HP尿素酶基因某个片段;②扩增HP16Sr RNA基因片段。随着PCR技术日臻完善,其应用前景为:①作为非侵入性方法,诊断HP感染;②作为流行病学调查工具,确定细菌感染的来源及传播途径;③研究HP遗传学特性,进行细菌致病因子基因的分裂、克隆,然后确定与HP 毒素决定因子表达有关的基因,如尿素酶基因、细胞毒素基因和粘着素基因,有助于更深入地了解HP的致病机制。