事实上,医学,特别是中华传统医学,早有“天人合一”的理论。因此,它不是纯自然科学,也不是纯社会科学,而应属自然科学与社会科学的融合体也同时是桥梁和中介。医学中针对物质机械型的人体可属自然科学范畴,但针对有意识、有思想、有情感、有灵魂、有主观能动性的人就应当属于社会科学范畴了。从致病因素讲,中医的外因“六淫”即风、寒、暑、湿、燥、火,当然属于自然科学范畴,而内因“七情”即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,则必然属于社会科学范畴。
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——因此,在顺应历史变革、社会发展这一巨大历史浪潮的今天,在这样的前提和前景下,把医学哲学作为人类科学发展变化的重大突破口之一来研究,有利于带动各个领域学科的发展融合,有利于人类的健康。反过来,用哲学来指导医学实践,同样是人类医学得以发展,得以突破和飞跃的最佳选择。
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——一.医学哲学的关系
——早在两千多年前,古希腊著名的医学家西波克拉底就指出:“医学家必须同时是哲学家”。古罗马著名的自然科学家、哲学家盖伦也指出:“最好的医学家也必然是最好的哲学家”。在中国,明朝大医学家张介宾就曾经说过:“是以《易》之书,一言一字,皆藏医学之指南”。一代药王孙思邈也指出:“不知《易》,便不足以言知医”。《易》就是《易经》,而《易经》就是中国最古老、最伟大的哲学。在中医理论中,阴阳五行,四诊八纲,卫气营血,六因七情,辨证施治,就是医学与哲学融合应用的集中体现。
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——民族民间医学中“黄家医圈”注①的理论也指出:“生命世界的本质是物质、精神和性。物质、精神和性是生命的三要素,是生命产生、存在和延续所必须具备的前提和条件。物质为阴,生于天地,是生命存在的基础;精神为阳,源于万物,是生命存在的反映;阴阳为性,命在其中,是生命的先天之源,是生命延续的根本。物质使性发育成熟,精神使性进化理智,性使生命产生和延续。物质、精神和性三者既独立,又统一;既可分,又复合;既能相互依存,又能相互转化,也能相互制约和毁灭”。所以,物质、精神和性的辩证统一就是生命的本质,就是生命科学的基础,就是医学哲学的本源。医学伴随着生命的产生而产生,哲学依附于生命的存在而存在。医学与哲学同本同源,它们共同依赖于生命的发展而发展。
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——由此可见,物质、精神和性既是生命的三要素,同时也是医学与哲学的融合存在的表现。医学中必然有哲学的内容,哲学中必然有医学的内涵。哲学指导医学实践,医学实践升华哲学理论,这也是被实践证明了的规律。如果说人类对宇宙空间、自然世界、人类社会的认识和行为形成了人类文化,那么哲学则是人类文化的皇冠;如果说哲学是自然科学、社会科学和思维科学的总结和升华,那么人类生存的宇宙空间、自然空间、社会空间就是哲学的诞生地。事实上,这已经就注定了医学与哲学之间密不可分的必然联系。
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——所以,生命是哲学的源泉,没有生命,哲学不复存在;生命是哲学的桥梁,没有生命,哲学谈何深化;生命是哲学的归宿,没有生命,哲学何以论价。
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参考资料:http://www.tibet-hospital.org/LW_08.htm
人作为大自然不可分割的一部分,其生理活动与大自然的变化息息相关。疾病的发生也与环境有着紧密的联系。因此,在对不同个体进行治疗时,就要在看到病症的同时,综合自然的因素采用不同的处理办法。
一年四季气候的变化对人体的生理功能、病理变化都会产生一定的影响。在不同的季节,人体易受到不同病的侵扰。夏季既热又湿,容易有湿热的病症。暑为夏季的主气,乃火热所化。暑为阳邪,导致一系列阳热的症状,如心烦、面赤,脉象洪大。因阳多抑阴,损耗阴液,出现口渴喜饮,尿赤短小等症。而在冬季,寒为主气。因气温低,人保暖不够,容易感受寒邪。数月的寒冷天气,使外来寒邪侵入人体,积久不散,损害阳气。可见脘腹冷痛,呕吐,腹泻,手足厥冷,头身疼痛等病症。因此在治疗时,也要对季节的影响加以考虑。《素问六元正纪大论》讲:“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食亦同法。”说的就是秋冬时,阴盛阳衰,应尽量避免使用寒凉的药;春夏时节,阳气升发,要避免使用伤阴的药。所以治疗用药必须因时制宜。
不同地区海拔不同,气候条件不同,当地居民生活条件和习惯也各不相同。西北高原地区,气候寒冷,干燥少雨。当地居民长期使用乳制品、肉制品,体质健壮,故外邪不易侵犯,却容易得内伤。所以,在西北治疗时,应多散其外寒,凉其内热。久居湿地的人常有湿邪之病,常见头重如裹,周身困重,四肢酸懒沉重等病理现象。在治疗时,应注意扶阳抑阴,去除湿邪。气候干燥的地区,常见口鼻干燥,咽干口渴,皮肤干涩,甚至皱裂,毛发不荣等病理现象。因燥伤阴,燥盛则干,造成小便短小,大便干结等症。对这些地区病人进行治疗时,经常要顾及燥邪的影响,注意肺的诊疗。《素问异法方宜论》讲:“一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰:地势使然也。” 在不同的地理气候条件下,与之相对应的疾病治疗方法会更合适,所以治疗也要因地制宜。
人体健康与疾病不仅仅是自身体质优劣,正气强弱,精神好坏决定,还与外环境,包括气候、地理、环境等自然因素密切相关。因此在观察生理病理以及治疗时,就要充分考虑大自然对人的影响,给于准确的诊断和治疗。
中医养生学继承了传统中医学的理论和古代哲学思想的精华,以“天人相应”和“形神合一”的整体观为出发点.主张从综合分析的角度去看待生命和生命活动。养生方法以保持生命活动的动静互涵、平衡协调为基本准则。主张“正气为本”,提倡“预防为主”,强调辨证思想。要求人们用持之以恒的精神,自觉地、正确地运用养生保健的知识和方法,通过自养自疗,提高身体素质和抗衰防病的能力,达到延年益寿的目的。
第一节 生 命
生命是具有生长、发育活力,并按自然规律发展变化的过程。“生、长、壮、老、已”,是人类生命的自然规律。探索生命的规律,对于中医养生学来说,有着极为深远的意义。
一、生命的起源
《内经》认为,生命物质是宇宙中的“太虚元气”,在天、地、日、月、水、火相互作用下,由无生命的物质演变化生出来的。天地之间所以有品类无限多样的物种,都是物质自己的运动和变化,在时间进行中形成的。《素问天元纪大论》所说:“太虚廖廓,肇基化元……生生化化,品物咸章”,就是这个意思。人是最高等的动物,但也不过是“物之一种”,是从万物群生中分化出来的。所以《素问宝命全记沦》说:“人以天地之气生,四时之法成”。
“人以天地之气生”,是说人类生命的起源,源于天地日月,其中主要源于太阳的火和地球的水。太阳是生命能量的源泉,地球的水(凡其所溶解的各种营养物质)是生命形质的原料。有生命的万物必须依靠天上的太阳和地上的水才能生存,人类当然也不例外。
“四时之法成”,是说人类还要适应四时阴阳变化的规律才能发育成长。因为人生天地之间,自然界中的一切运动变化、必然会直持或间接地对人体的内环境产生影响,而人体的内环境的平衡协调和人体外界环境的整体统一,是人体得以生存的基础。在正常情况下,通过人体内部的调节可使内环境与外界自然环境为变化相适应,保持正常的生理功能。如果人的活动违反自然变化的规律,或外界自然环境发生反常的剧变,而人体的调节功能又不能适应时,人体内、外环境的相对平衡都会遭到破坏而产生疾病。这说明“适者生存”,仍是生物界不可逾越的客观规律。人类只有认识自然,才能更好地适应自然,改造自然,成为自然的主人。
二、生命的运动形式
《庄子知北游》说:“人之生,气之聚也,聚则为生,散则为死”。这就是说,生命活动是自然界最根本的物质-—气的聚、散、离、合运动的结果,生命是物质运动的形式。活着的人体,是一个运动变化着的人体。《素问六微旨大论》进一步指出物质运动的基本形式是“升降出入”,“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有”。这就说明,只有运动,才能化生万物,宇宙间的一切吻质,尽管有大小和生存的时间长短不同,但运动是一致的。
升降出入运动,是人体气化功能的基本形式,也是脏腑经络、阴阳气血矛盾的基本过程。因此,在生理上人体脏腑经络的功能活动无不依赖于气机的升降出入,如肺的宣发与肃降,脾的升清与胃的降浊,心肾的水火相济,都是气机升降出入运动的具体体现。在预防疾病方面,同样要保持人体气机升降正常,才能抗御邪气侵犯,免生疾病。
三、生命的维持和死亡
《素问生气通天论》里说:“生之本,本于阴阳”,这就是说,生命的根本,就是阴阳。究其原因,是由于“阳化气,阴成形”,而生命过程就是不断的化气与成形的过程,即有机体同外界进行不断的物质交换和能量交换的过程。化气与成形,是生命本质自身中的矛盾,两个对立面是不断斗争的,又是统一的。化气与成形,互为消长;任何一方的太过或不及,均可导致另一方受损。但二者又结合于生命的统一体内,互相依存,互相转化。阳气化为阴精,阴精又化为阳气,否则“孤阳不生,独阴不长”。
人之所以有生命,在于构成人体的“气”具有生命力。人体生命力的强弱,生命的寿夭,就在于元气的盛衰存在;新陈代谢的生化过程,称之谓气化生理;生命的现象,本源于气机的升降出入等等,这都反映出气既是构成人体的基本物质,又是人体的生命动力。正因为气是生命活动的根本和动力。宋《圣济总录》提出:“万物壮老,由气盛衰”的观点,并认为“人之有是形也,因气而荣,因气而病”。张景岳则反复强调气在防病延年中的重大意义,指出气是人体盛衰寿夭的根本。他说;“盖以大地万物皆由气化;气存数亦存,气尽数亦尽,所以生者由乎此,所以死者亦由乎此,此气不可不宝,能宝其气,则延年之道也”。同样,精、血、津液亦是构成人体及促进人体生长发育的基本物质,如《灵枢经脉》篇说:“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为十、脉为营、筋为刚、肉为墙、皮肤坚而毛发长”,这就说明人体的产生必先从精始,由精而后生成身形五脏,皮肉筋骨脉等。不仅如此,人出生之后,犹赖阴精的充盈,从而维持人体的正常的生命活动,故《素问金匮真言论》说:“精者,身之本也”。若阴精充盈,则生命活动旺盛,身健少病;若阴精衰虚,则生命活动减退,早衰多病。
还有,生命的维持还依赖于神的健康,《灵枢天年》说:“失神者死,得神者生”。可见,神的得失关系到生命的存亡。从人体来说,神是机体生命活动的总称,整个人体生命活动的外在表现,无不属于神的范围。它包括精神意识,运动、知觉在内,以精血为物质基础,是气血阴阳对立的两个方面共同作用的产物。
综上所述,人体的生命活动,是以体内脏腑阴阳气血为依据的。脏腑阴阳气血平衡,人体才会健康无病,不易衰老,寿命才能得以延长。这就是《素问生气通天论》中“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”的理论。
但有生必有死,这是不以人们的意志为转移的客观规律。恩格斯说:“生命首先就在于:生命在每一瞬间食它自身,但却又是别的什么。所以生命也是存在于物体和过程本身中的不断自行产生和自行解决的矛盾;这一矛盾一停止,生命亦即停止,于是死就来到”。
参考资料:http://www.mangyou.com/mangyoucom/Article_Show.asp?ArticleID=4713