绝对不可能.
作为关系到国计民生的医药行业，一直以来似乎就没有平静过。从１９９７年至今，１９次的降价，表达了消费者对药品降价是何等的期待，政府对此又是何等的重视。但从这近１０年的漫漫降价路来看，由于零售药只占到药品销售的２０％，处方药又很难进得了药店，老百姓在药品降价中所得到的实惠是少之又少，屡次药品降价成了“虚降”、“空降”。如何彻底解决药价虚高的现象，如何才让老百姓得到真正的实惠﹖除了只靠一次次的降价外，我们还能做些什么？
新闻背景
国家发改委规定，从８月２８日开始，全国９９种抗微生物药品开始降价，平均降价幅度达到３０％，降价金额为４３亿元。除了药店，医院的价格也做了及时调整。如８０万单位的青霉素从０．７１元降到０．４６元，红霉素从２２元降到１３元，链霉素由７０元降到１９块８。据了解，此次降价是自发改委今年６月份调整抗肿瘤药品价格之后的第二次药品调价，共涉及４００多个药品规格，最大降幅７６．８％。目前我国在医疗保险范围内的抗微生物类药品一共有１３４种，２００４年和２００５年已经对其中的２９种药品实行降价，再加上此次降价的９９种抗微生物药品，基本上已经覆盖了医保范围的所有药品。
这次降价是自我国恢复对部分药品价格实行管制以来的第１９次降价。从药品降价的范围到幅度，可以看出政府希望压低药价的决心和力度。
“低价药是我们的救命稻草”
有的人到医院买一次药动辄需要几百元，花去了工资的大半，有的甚至是一月或几月的工资，低价药对他们来说是救命稻草
家住成都市梁家巷的张贵珍今年快满５０岁了近一年来她被肿瘤病魔折磨着为了治病，她家多年来的积蓄都用于化疗和买辅助药品了。当国家发改委第１８轮药品降价时候，她通过看报纸得知６７种抗肿瘤药、涉及３００多个剂型规格，平均降价幅度２３％，最大降幅５７％，这条消息让她兴奋了很久，作为药罐的她计算着，这回一个疗程至少也可以省下近２０００元左右的药费，可以减轻一些家庭负担了。但当她兴高采烈地去医院买辅助药时医生却给她开了另外的药品。后来她的病友告诉她：“降价药最终还得靠医生来使用，如果一降价，医院就不用这个药了，你不要把降价当真！”按张贵珍的病情，医药费基本上是一天要用１０００多元钱的药，之前她打听过的抗肿瘤药中，便宜的环磷酰胺是４元一支，可是找了很长时间，都被医院告知已经断药了，至于什么时候能进，还不清楚。张贵珍无奈地说：“在医院就只能听医生的，能不能给我们用降价药，我们患者能不能感受到降价的实惠，最终还得看医生的，反正现在低价药就是我们的救命稻草。”她接着讲到：“常听说这个药降价了，那个药降价了，可到了医院还是没觉得看病便宜了多少，根本没有感觉到药价降在哪里。家里的积蓄已经用得差不多了，再看下去，就只能欠债了。”
其实像张贵珍这样渴望享受到降价药好处的人还有很多很多，他们多是被病魔长期困扰者的患者。有的人到医院买一次药动辄需要几百元，花去了工资的大半，有的甚至是一月或几月的工资，低价药对他们来说是救命稻草。
“降价有时也就形同虚设”
正所谓上有政策，下有对策，消费者担心的是国家发改委的″降价令″一下，降价药全不见了，或者价低的药品进不了
医院，降价就只能是一句空话
２８日下午，记者来到位于一环路的太极大药房。该药房工作人员表示，该店从未收到相关部门的降价通知，该药店最近并未下调药品价格。在金仙桥海王星辰健康药房，记者看到，像头孢拉定胶囊、头孢氨苄片剂等药品都贴上了新的标签。该店工作人员向记者介绍，从２７日起，该店就接到了海王星辰深圳总公司的降价通知，对部分抗生素药品换上了新的价格标签。但记者在现场看到，降价药品中的氨苄西林胶囊２５０ｍｇ×２４粒的价格依然维持在１２．８元／盒的旧价格标准，高于降价后的最高零售价格上限９元／盒。在一环路口某药店，记者提出买各种型号的头孢曲松钠和盐酸克林霉素，营业员告知没有这些药；记者又提出买不同规格的氧氟沙星、氟罗沙星、氟康唑，结果也没有；记者再提出买不同规格的胸腺肽等，同样令人失望。一位老大爷说，他们很担心和去年一样，国家发改委的″降价令″一下，降价药全不见了。很多购药的人对降价药可谓是“想说爱你不容易”。
因为才调价，短时间里看不出影响。记者便了解了以前调价的相关情况。针对国家发改委去年５月３０日公布的２４种抗感染类药品零售价格降价目录，记者以常用抗菌素阿莫西林为例，将电话打到三家医院的药房，回答均只有一个品种：两家药房为５００毫克２４片装，一家的价格为２０多元，另一家说得比较精确：２７元，第三家医院药房的阿莫西林为１２５毫克１２片装的品种，价格为１４．５元。仍以阿莫西林为例，记者走访了蓉城三家药店：第一家只有５００毫克２０粒装（胶囊）的一种，价格为１３．４元。第二家为５００毫克２４粒装（胶囊）的品种，价格为２７．４元。第三家有两种：２５０毫克２４粒装的价格为１５．７元，２５０毫克２０粒装的为７．６元。无论是医院还是药店，降价目录中由原来的７．２元降到４．３元、降幅达４０％的１２５毫克２０粒装的品种都没有。而其它的如１２５毫克１２粒装（胶囊）２．６元、１２５毫克６片装１．３元等价格便宜的品种也都没有。
记者了解到，许多降价药品在医院不见踪影的原因很简单———医院根本就没有进货！究其原因，一是现今“以药补医”的医疗体制，二是药品回扣等不正之风。为了弥补医院医疗收入的不足，现行政策允许医院在将药品卖给患者时附一定比例的批零差价。这样，面对着效果相同而生产厂家、价格不同的药品，医院自然会选择价高的药品。这就从体制上成为医生往往喜欢多开药、开贵药的原因。除去药品进医院时层层“公关”、医生开药拿回扣这些已被媒体大量炒作的情形外，药品在医院这个流通领域还有另外许多“游戏规则”。一种药往往有多个品种，生产厂家不同、商品名称不同、价格也不同，药品的替代性很强。对医院来说，一种药的价高，一种价低，一种有好处，一种没好处或好处少，医院自然要选择价格高、好处多的那种了。成都某大医院的一位外科主任告诉记者，医药公司在将药品批发给医院时，通常会给医院让１５％左右的利益，这是国家允许的部分。但医院从医药公司那里还有相当一部分灰色费用是用于市场促销作用的，比例大约在１０％。医院某些项目或学术活动赞助费等等也多由药厂、医药公司来出。他告诉记者：″医院各种活动的赞助费用动辄几十万、上百万。有时院方和药厂明着要，以不用你的药相威胁，不给的药厂，其药品就要受冷落。一位业内人士告诉记者，一种药品如果其出厂价为１－２元，那么售价１０元是很正常的。企业通常只有１０％的毛利。其余８－９元的通常在流通领域膨胀的。他针对国家对部分药品进行降价说道：“正所谓上有政策，下有对策，价低的药品进不了医院，降价实际上也就形同虚设了。
“调价极大降低了代理商的利益”
药厂也有对付降价药政策的办法，一换包装，二改名称，摇身一变，价格就又上去了
药厂也有对付降价药政策的办法。某种药品不是降价了吗？那么，一换包装，二改名称，摇身一变，价格就又上去了。一种药品原来只卖５角钱，一改包装，一换名称，便堂而皇之卖到１０元。乐山一家制药厂有关人员形容：“做药就像做手机，手机价格一直在降，但总有高价新产品推出。你降低我这个药的价格，我现在就推出一个新药。”据业内人士估计，百姓在药店购买药品的量在全部药品销量中只占２０％左右，８０％左右的用药都是通过医疗机构进行的。医疗机构仍然是药品销售的主要渠道。
而对医院来说，也并不是绝对地不卖降价药，药品降价给百姓带来的实惠并非一点没有。一位医院的药房主任解释，对某个药品国家实行的是分次降价。比如某种药过去为１００元，第一次降到８０元，第二次又降到７０元，现在是５０元。由于降价是分次进行，所以没有太大的感觉。他举了一个例子：某位哮喘病患者一到冬天就需吃一种抗生素。由于是自费用药，这位患者比较了多家医院后，选择他所任职的医院。几年下来，患者单从这种抗生素上就省下了１０００多元。对此，国家发改委有关负责人也曾指出，为了平衡药品生产经营者、医疗机构和广大患者各方利益，降价只能是一个渐进的过程。而慢性病患者、急症患者等不同人群对药品降价的感受是不一样的。近年来，部分企业自主定价的药品价格不断上涨，在一定程度上抵消了政府降低药品价格的效果。
一家制药企业销售负责人对记者直言：药品价格平均下调４０％对老百姓来说是件好事，但老百姓会空喜欢一场。调价极大降低了代理商的利益。一家大型药厂有千万个代理商，药厂不得不考虑代理商的利益。说白了，当利润大幅下降的时候，在流通渠道，一个惯用手法就是停止供货，逼着制药企业生产档次更高、价格更贵、利润更大的产品，这就是许多廉价药品销声匿迹的原因。“但药品却还可以重生！”这位销售负责人说，如将２０粒装改为１０粒装，将注射剂改成片剂、胶囊、干混悬剂，将片剂改为胶囊等等。又如将原来价格为每１０片０．３元的阿司匹林更名为“巴米尔”后，价格变为每１０片６．３元，价格翻了２０倍。药还是原来的药，上报审批时称这是“新药”，投入了巨额的科研经费云云，轻松绕过了发改委发出的降价令。这样降价药就消失了。
“高于最高限价可投诉”
虽然在经历了多次药品降价之后，各方对此次降价反应平淡，但有关人士表示，此次降价将会有相应的监督检查措施，对于违规者，将予以处罚
记者在采访过程中，多位消费者表示，药品降价已经很多次，但是实际上药品的价格并没有真正降下来。因而，对于此次药品降价，大多消费者反应平淡。成都市民王先生感叹说，患者具体吃什么药，是由医院的医生说了算，所以，患者在药品的选择上没有发言权，这些药品虽然降价了，医院可以为你开具别的高价药品，到头来看病还是很贵。采访中，许多市民都表示，每次听说国家降低了药品价格，但在医院、药店很少能看到降价药的目录，因此也不知道具体是哪些药品的价格降了。
“药品价格虽然一直在降，可能降Ｎ次也见不得有什么效果，那么多的环节需要钱打通，我们还需要靠高价药生活呢！”一位代理商不在乎地谈着。
市内一家医药销售公司的杨经理说，一方面，药品降价以后，医院会采取别的方式来提高利润；另一方面，厂家可以为药品重新命名、重新包装、重新添加辅料、重新申请批号，从而达到重新定价的目的。另外，一些药品的生产厂家，看到价格下调，无利可图，他们就会自动停产，转而生产档次更高、价格更贵、利润更大的产品，这些降价药品也就逐渐在市场上销声匿迹。
省人民医院的一位负责人表示，药品价格下调对医院的收入多少有一些影响，但同时医院的进价成本也降低了，所以总体收入影响不是很大。
针对患者的担心，记者采访了我市卫生部门的相关负责人，他表示，医院降价药品销售量出现明显下降而又没有合理解释的，卫生部门会给予医院相关责任人相应处罚。同时，物价部门也将对医院使用这些降价药品情况进行监督检查。如果患者发现这些药品在医院或药店的最高零售价格超过政府定价，可以拨打卫生、物价部门的举报电话。市物价局有关负责人表示，对于规定了最高零售价的药品，各医疗机构和零售药店必须按时执行规定价格标准，如果消费者在购买药品时发现限价药的价格高于最高限价，应该向市物价局价格举报中心１２３５８举报。而一些药店不出售降价幅度大的药品，则属于企业自身的经营行为，建议消费者在购买时询问清楚、加以选择。
